中國醫(yī)藥化工網(wǎng)訊
近日,據(jù)媒體報道,山東濟南不少醫(yī)院已收到由省發(fā)改委、省物價局、省衛(wèi)計委等多個部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于做好省屬公立醫(yī)院綜合改革啟動有關(guān)工作的通知》。
近日,據(jù)媒體報道,山東濟南不少醫(yī)院已收到由省發(fā)改委、省物價局、省衛(wèi)計委等多個部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于做好省屬公立醫(yī)院綜合改革啟動有關(guān)工作的通知》。
通知強調(diào),將加強臨床輔助用藥使用監(jiān)管,建立醫(yī)院用量大的藥品定期公示制度,對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品不合理使用情況實施重點監(jiān)控,初步遏制醫(yī)療費用不合理增長勢頭,發(fā)揮臨床藥師用藥指導(dǎo)作用,完善用藥評價機制,加強抗菌藥物、腫瘤藥物、兒童用藥等臨床用藥的監(jiān)測和管理規(guī)范臨床用藥行為,促進臨床合理用藥。
去年,輔助用藥目錄橫空出世,震驚了醫(yī)藥圈。今年4月,國務(wù)院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》,文件明確提出,國務(wù)院印發(fā)2016醫(yī)改重點重點中,明確提出,加強督促檢查,定期對各?。▍^(qū)、市)醫(yī)療費用控制情況進行排名公示。公立醫(yī)院改革試點城市要列出具體清單,對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品不合理使用情況實施重點監(jiān)控,初步遏制醫(yī)療費用不合理增長的勢頭。
作為今年醫(yī)改的重點任務(wù)之一,醫(yī)??刭M一直備受關(guān)注。醫(yī)保控費背景下,加上國家的明確表態(tài),未來從國家到地方,各相關(guān)部門都在部署、加強輔助用藥的管理,輔助用藥的市場前景更越來越暗淡。
多省開始部署嚴(yán)控輔助用藥
除了山東還有多久熟知的安徽外,其他不少省份也有出臺相關(guān)的政策:
山西:醫(yī)院自定輔助用藥目錄
近日,山西省衛(wèi)計委下發(fā)《關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)輔助類用藥管理的通知》,旨在規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)輔助類用藥管理,控制醫(yī)療費用不合理增長。
《通知》要求,醫(yī)療機構(gòu)要建立輔助類用藥評估遴選機制和重點跟蹤監(jiān)控制度,限制輔助類用藥的品種和品規(guī)數(shù)量,建立健全輔助類用藥的綜合評價體系,從源頭上對輔助類用藥進行規(guī)范和管理。同時,要加強對輔助類用藥的處方點評和有效干預(yù),強化在使用環(huán)節(jié)的規(guī)范和管理。
針對輔助類用藥存在的問題,要求醫(yī)療機構(gòu)從藥品、醫(yī)師、科室和科室主任等環(huán)節(jié)采取有效的綜合干預(yù)措施,確保醫(yī)療機構(gòu)對于處方點評中發(fā)現(xiàn)的問題真正干預(yù)到位,落實到位,取得實效。要建立輔助類用藥目錄上報制度,醫(yī)療機構(gòu)要每季度向同級衛(wèi)生計生行政部門上報本醫(yī)療機構(gòu)對藥品、科室和醫(yī)師公示通報情況,各級衛(wèi)生計生行政部門對所屬醫(yī)療機構(gòu)也要建立輔助類用藥公示通報制度。
《通知》強調(diào),要將輔助類用藥管理情況列入合理用藥整治工作內(nèi)容,并納入等級醫(yī)院評審復(fù)審、臨床重點專科評審和醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理內(nèi)容。
湖北:費用高昂的抗腫瘤藥物,要征得患者書面同意
近日,湖北省衛(wèi)計委出臺《關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)合理用藥管理的指導(dǎo)意見》,將進一步加強全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)藥事管理工作,促進臨床合理用藥。
據(jù)悉,湖北將建立比較完備的醫(yī)療機構(gòu)合理用藥監(jiān)管體系,初步建立激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥臨床應(yīng)用監(jiān)管機制,探索推行藥物經(jīng)濟學(xué)理念和個體化用藥。
《意見》要求,嚴(yán)格實行抗菌藥物分級、分類管理,嚴(yán)控抗菌藥物品種數(shù)量。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物使用目錄備案制度,未經(jīng)備案的抗菌藥物品種、品規(guī),醫(yī)療機構(gòu)不得采購。
對于費用高昂、自費比例高或副作用大的抗腫瘤藥物,要征得患者書面同意方可使用,嚴(yán)格控制抗腫瘤藥物和輔助用藥的品種數(shù)量,明確其分類使用原則和比例。
在健全臨床用藥管理機制的同時,規(guī)范門診輸液管理。各地和各醫(yī)療機構(gòu)要將臨床合理用藥管理納入綜合目標(biāo)責(zé)任管理,加強監(jiān)督、考核與評價,合理用藥工作不達標(biāo)者取消醫(yī)療機構(gòu)等級評審和評先資格。合理用藥評價結(jié)果與醫(yī)師年度考核、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評掛鉤,與個人晉升掛鉤。
河北:連續(xù)三個月超常規(guī)使用的藥品,將停止在醫(yī)院使用
去年年底,河北衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于進一步加強臨床合理用藥工作的通知》。
在輔助用藥管理上,要求各級衛(wèi)生部門和醫(yī)院對本地、本單位使用量居于前列、同樣存在較多問題的心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)用藥和抗腫瘤藥、輔助用藥等加強管理。
根據(jù)規(guī)定,醫(yī)院要每月對進入本機構(gòu)藥品銷售金額、使用量排名前20位的藥品進行專項點評,并根據(jù)點評結(jié)果對科室和醫(yī)師進行公示,對超常規(guī)使用的藥品進行預(yù)警,存在問題的科室和醫(yī)師按醫(yī)院管理規(guī)定處理。連續(xù)三個月超常規(guī)使用的,停止該藥在醫(yī)院使用,并且年度內(nèi)不得恢復(fù)使用。
在醫(yī)??刭M和輔助用藥管理方面,目前眾多省份已出臺方案,由于文章篇幅有限,在此筆者就不一一列舉。各省細節(jié)可能會不同,但是目的只有一個,限制銷售金額高、臨床使用量大藥品的使用。
未來,輔助用藥目錄將滿天飛?
在大談限制輔助用藥的當(dāng)下,國內(nèi)目前對于輔助用藥并沒有明確的定義,而且國家也沒有一個明確的目錄。但是,在2015年國務(wù)院7號文中提出,“要建立處方點評和醫(yī)師約談制度,重點跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品”,輔助用藥就正式成為業(yè)內(nèi)關(guān)注的焦點,對于輔助用藥管理也上升到國家層面的要求。
輔助用藥管理真正是在地方落實。那么,輔助用藥目錄,是由省出?市出?還是像上文提到的山西那樣,由醫(yī)院自定?
有醫(yī)院藥劑科主任表示,從各個醫(yī)院專業(yè)特點和專業(yè)分布來說,確實有一些藥物是非治療性藥物,但是從現(xiàn)狀來看,要想從政府層面決定哪些藥物是輔助用藥,過程將是漫長的,因為這牽扯到不同的醫(yī)院,定義也應(yīng)該有所不同。
所以,目前,輔助用藥目錄出臺相對混亂,有省衛(wèi)計委出臺(例如云南),也有各市自定(例如江蘇一些省份),還有醫(yī)院自己制定,但不管省、市還是醫(yī)院出目錄,輔助用藥前景都不容樂觀。隨著輔助用藥管理不斷落實,各醫(yī)院是最終落實,未來很有可能出現(xiàn)一家醫(yī)院一個輔助用藥目錄,我們距離輔助用藥將滿天飛的日子就不遠了。