兩票制、掛靠走票整治只是導(dǎo)火索

 

　　1、兩票制：為了壓縮藥品流通中間環(huán)節(jié)，綜合醫(yī)改試點省份和試點城市都要推行“兩票制”；

 

　　2、價格追溯：倒查藥品出廠價，建立藥品出廠價格信息可追溯機制；相關(guān)價格信息要提供給物價、衛(wèi)生計生、工業(yè)和信息化、醫(yī)保等部門；使中間環(huán)節(jié)加價透明化；

 

　　3、藥占比：試點城市公立醫(yī)院藥占比總體降到30%左右，非治療性可用可不用藥物遭醫(yī)院清理；

 

　　4、零差價：試點城市所有公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開，取消藥品加成，零差價銷售；

 

　　5、掛靠走票整治：藥監(jiān)總局圈定10大違法行為，藥品經(jīng)營要倒查3年；5月份自查期結(jié)束后，已有近百家商業(yè)公司被注銷、數(shù)百家商業(yè)公司被列入嚴查對象；

 

　　6、基層首診：在試點城市構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，明確促進分級診療的醫(yī)保支付政策；

 

　　7、地市招標：試點城市會在省標基礎(chǔ)上推行藥品集團采購（GPO），目前上海、深圳等地已采取這種方式，這意味著除了省級招標外還要二次招標和二次議價；

 

　　8、臨床路徑：試點城市實施臨床路徑管理的病例數(shù)要達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，同步擴大按病種付費的病種數(shù)和住院患者按病種付費的覆蓋面，實行按病種付費的病種不少于100個。省級藥品采購會優(yōu)先選擇符合臨床路徑的藥品。

 

 

　　下面我們具體看看在試點區(qū)域同步推行的這8大改革舉措，將會如何吞噬你的市場份額、改寫你的營銷規(guī)則？重新切分近萬億級的市場蛋糕后，將會給藥品經(jīng)營和銷售帶來哪些影響與改變？

 

　　1、兩票制全國蔓延，流通環(huán)節(jié)慘遭壓縮；各級商業(yè)公司、代理商需要重新定義自己在藥品流通環(huán)節(jié)扮演什么角色。

 

　　政策原文：優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)、壓縮中間環(huán)節(jié)。綜合醫(yī)改試點省份要在全省范圍內(nèi)推行“兩票制”，積極鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市推行“兩票制”，鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用。

 

　　2、掛靠走票遭遇打擊，底價營銷方式風(fēng)險很大，藥品經(jīng)營行為倒查3年不是兒戲；何時轉(zhuǎn)型高開、是否收編游離隊伍要踩準節(jié)奏。

 

　　政策原文：加強對藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，強化藥品成本調(diào)查和市場購銷價格監(jiān)測，規(guī)范價格行為。依法嚴肅查處價格違法和壟斷行為，以及偽造或虛開發(fā)票、掛靠經(jīng)營、“走票”等違法行為。

 

　　3、流通企業(yè)整合重組加速，地市級醫(yī)藥商業(yè)公司大洗牌，有終端資源、有推廣隊伍、有動銷方法的地縣級代理商迎來發(fā)展契機。

 

　　政策原文：允許試點城市以市為單位，按照有利于降低藥品虛高價格、推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組的原則，在省級藥品集中采購平臺上自行采購。

 

　　4、省級招標成門票，試點地市在省標基礎(chǔ)上還會推行GPO，藥企面臨地市級二次招標和二次議價，藥品在醫(yī)院的中標價一降再降，廠商利潤空間遭到擠壓。

 

　　政策原文：制訂公立醫(yī)院改革試點城市以市為單位自行采購的具體辦法。試點城市醫(yī)院要在省級藥品集中采購平臺采購藥品、在線交易。試點城市成交價格明顯低于省級中標價格的，省級中標價格應(yīng)按試點城市成交價格進行調(diào)整。

 

　　5、非治療性的、可用可不用的、輔助用藥等品類將遭醫(yī)院清理；還在走“全科用藥”、“萬能神藥”線路的品種需要重新思考與定位。

 

　　政策原文：按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的辦法，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，降低藥品和衛(wèi)生材料收入的比重。力爭到2017年試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右。

 

　　6、零加成零差價銷售等政策落地，順加15%沒了，“進價越高獲利越大”不成立了，醫(yī)院采購高價藥的動力弱化。

 

　　政策原文：鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果，新增試點城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）

 

　　7、醫(yī)?？刭M越來越嚴格了，醫(yī)生不敢隨便開藥了，大處方減少了，“價格越高越好賣”的慣性思維也得改一改了。

 

　　政策原文：試點城市實施臨床路徑管理的病例數(shù)要達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，同步擴大按病種付費的病種數(shù)和住院患者按病種付費的覆蓋面，實行按病種付費的病種不少于100個。

 

　　8、商業(yè)賄賂一直遭受打擊，醫(yī)生不敢隨便收取臨床費用了，以帶金模式推動的臨床工作越來越難，醫(yī)院推廣需要尋覓新的路徑。

 

　　政策原文：采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈，完善醫(yī)藥費用管控制度，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。

 

　　9、地市醫(yī)院接待能力和醫(yī)療條件得到改善，留住病人，分流省會大城市客流，地市級市場迎來利好，廠商營銷重心和布局也將隨之下沉。

 

　　政策原文：中央財政對每個新增試點城市按照2000萬元的標準予以一次性補助；對所有試點城市有公立醫(yī)院的市轄區(qū)按照每個100萬元的標準給予補助。

 

　　10、城市社區(qū)門診、診所等基層市場迎來巨大商機，鑒于基層市場點多面廣分布散配送難，廠商也需要思考以什么方式介入。

 

　　政策原文：全國要以綜合醫(yī)改試點省份和公立醫(yī)院綜合改革試點城市為重點構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。試點城市要結(jié)合分級診療工作推進情況，明確促進分級診療的醫(yī)保支付政策。

 

　　總之，導(dǎo)火線已經(jīng)點燃，2017年更多地雷即將引爆。行業(yè)巨變來臨：藥品流通中間環(huán)節(jié)慘遭壓縮，醫(yī)院市場血流成河！地市級醫(yī)藥市場和基層市場迎來發(fā)展契機。廠商如果還糾結(jié)于兩票制、價格追溯等政策能否執(zhí)行和在哪些地方執(zhí)行，其實完全沒有實際意義。我們需要思考的是：如何趁機徹底實現(xiàn)經(jīng)營轉(zhuǎn)型、如何轉(zhuǎn)戰(zhàn)醫(yī)院之外的其他市場、如何盡量保住自己的市場份額同時尋找新的奶酪。

 

　　未來，大型醫(yī)院、城市公立醫(yī)院、級縣醫(yī)院、民營醫(yī)院、社會藥店、第三終端等各類終端，對藥品銷售額的貢獻大小將發(fā)生巨大變化，高等級醫(yī)院獨霸市場的倒金字塔的格局將打破；與之對應(yīng)的是，相當(dāng)一部分藥品會被清理出醫(yī)院市場，不得不轉(zhuǎn)向其他院外渠道尋求銷量。

 

　　不調(diào)整市場布局、不調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、不調(diào)整營銷思路，你的市場份額終將被他人取代。