9月7日訊 帶量采購是一盤大棋
1、擠壓全省耗材價格
9月4日,青海西寧市城中區(qū)人民政府發(fā)布《我省出臺政策擠壓高值醫(yī)用耗材價格》一文顯示,青海省將理順高值醫(yī)用耗材價格體系、凈化高值醫(yī)用耗材市場環(huán)境,切實解決高值醫(yī)用耗材價格虛高、過度使用等問題。
據了解,9月1日青海省醫(yī)保局發(fā)布《青海省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案》(下稱《實施方案》),將按照國家明確的高值醫(yī)用耗材治理范圍,以臨床使用量大、單價相對較高、市場競爭相對充分的高值醫(yī)用耗材為重點,全面深入開展專項治理。
針對高值醫(yī)用耗材生產、流通、采購、使用、支付和監(jiān)管等各環(huán)節(jié)、各領域存在的突出問題,分類施策,疏堵并舉,合力治理。針對高值醫(yī)用耗材規(guī)格品種多、質量價格差異大的實際,在先行試點的基礎上,合理選取產品,先易后難、逐步推開、穩(wěn)妥治理。
同時積極探索跨省聯盟聯合議價采購和省級公立醫(yī)療機構聯盟集中帶量采購;對已通過醫(yī)保準入并明確醫(yī)保支付標準、價格相對穩(wěn)定的高值醫(yī)用耗材,實行直接掛網采購。
還將對高值耗材制定合理醫(yī)保支付政策,將醫(yī)保準入談判、省際聯盟集中帶量采購、省內集中帶量采購價格作為醫(yī)保支付標準,實施動態(tài)調整。對于類別相同、功能相近的,制定統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準。對于醫(yī)療機構違規(guī)線下招采和使用高值醫(yī)用耗材的,醫(yī)保部門拒絕支付。
2、耗材帶量采購背后的問題
除了青海,四川、河南、貴州、安徽、陜西11省聯盟、京津冀3+6聯盟等,均在不斷推進或已完成部分耗材的帶量采購,同時國家?guī)Я坎少徱惨鸭谙疑稀?/div>
帶量采購是解決患者看病貴,也是解決回扣問題的有效方式,但是實施過程中或許也有部分問題需要考慮。
近日,中國醫(yī)療保險研究會相關負責人發(fā)布《關于藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購的思考》提到,以下問題或許仍然值得思考:
其中一方面是集中帶量采購與市場集中度的關系。
帶量采購的重要目標,是建立市場為主導的藥品、醫(yī)用耗材價格形成機制。而以市場為主導的價格形成機制,需要統(tǒng)一開放的市場體系為前提,以公平而充分的交易競爭為必要條件。
集中帶量采購制度中的“量”是關鍵性影響因子。“以量換價”的機制,就是必須有一定的“量”,才能換到一定的“價”。
這就必然會影響到市場的集中度,如果這個“度”拿捏得不恰當,又會助長市場壟斷,影響公平充分的競爭,甚至使市場為主導的價格形成機制扭曲變形。目前這方面還只是在理論層面的研究,尚需實踐大數據佐證支撐才能恰當把控。
另外一方面是深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革與協同推進醫(yī)療、醫(yī)藥等相關制度改革的關系。
在長期的改革實踐中,越來越深刻認識到三醫(yī)是“你中有我,我中有你,誰也離不開誰的利益共同體、命運共同體”。三醫(yī)中任何一項重大制度性改革舉措,必須按照“于法周延,于事簡便”的原則系統(tǒng)集成、協同推進,才能取得實效。
如果只是藥品采購改革孤軍深入,是不可能獨善其身、一枝獨秀的。
前些年進行的取消醫(yī)療機構藥品加成、實行零差率、兩票制等改革,由于沒有相應配套改革支撐,藥占比雖然下降了,但高企的醫(yī)療總費用沒有明顯降低,其結果是將“減”下來的費用變相轉移到由醫(yī)保“埋單”,并沒有收到提質增效的績效。
所以,這些或許都是目前帶量采購落地的同時需要思考的問題。
- 下一篇:暫無
- 上一篇:基石藥業(yè)RET抑制劑普拉替尼上市申請已獲受理并納入優(yōu)先審評