9月23日訊 新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整進行中,據(jù)醫(yī)藥魔方PharmaGo數(shù)據(jù),按照品種數(shù)量維度和獨家品種維度,哈藥股份、葵花藥業(yè)、現(xiàn)代制藥、華潤雙鶴、步長制藥、豪森醫(yī)藥、恒瑞醫(yī)藥、石藥集團等企業(yè)或受益新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整。
近日(9月18日),國家醫(yī)保局公示了《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過形式審查的申報藥品名單》(以下簡稱《名單》》。
據(jù)賽柏藍梳理,有728個藥品通過了形式審查。此外,目錄內(nèi)需要重新調(diào)整醫(yī)保支付標準、適應(yīng)癥發(fā)生重大改變的談判藥品有23個,也就是說此次共有約751個品種通過形式審查。
在通知中,國家醫(yī)保局指出,對《名單》有意見的相關(guān)主體和個人可以在9月25日17:00前向其反饋。
根據(jù)新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整的工作安排:
1、準備階段(2020年7-8月);2、申報階段(2020年8-9月);3、專家評審階段(2020年9-10月);4、談判和競價階段(2020年10-11月);公布結(jié)果階段(2020年11-12月)
也就是說《名單》公示期結(jié)束后,醫(yī)保目錄調(diào)整將進入專家評審階段。
醫(yī)藥魔方的數(shù)據(jù)顯示,哈藥股份、葵花藥業(yè)、現(xiàn)代制藥、華潤雙鶴、科倫藥業(yè)、石藥集團、廣藥集團、輔仁藥業(yè)、修正藥業(yè)、太極集團、華潤三九等42家藥企通過國家醫(yī)保目錄調(diào)整形式審查的藥品數(shù)量較多。
(圖片來源:醫(yī)藥魔方)
其中,哈藥股份通過形式審查的藥品數(shù)量達95個,葵花藥業(yè)通過形式審查的藥品數(shù)量達84個,現(xiàn)代制藥通過形式審查的藥品數(shù)量達83個,華潤雙鶴通過形式審查的藥品數(shù)量達79個。
在這份名單中,通用康力、羅欣藥業(yè)、天圣制藥、天致藥業(yè)、辰欣藥業(yè)5家藥企通過形式審查的藥品數(shù)量最少,也在25個。
總的來看,上述藥企均有望通過數(shù)量優(yōu)勢,在新一輪國家醫(yī)保目錄調(diào)整中,謀求不錯的結(jié)果。
另外,步長制藥、豪森醫(yī)藥、北大醫(yī)藥、恒瑞醫(yī)藥、貴州百靈、人福醫(yī)藥、石藥集團、地奧制藥等38家藥企通過國家醫(yī)保目錄調(diào)整形式審查的獨家品種數(shù)量較多。
(圖片來源:醫(yī)藥魔方)
其中,步長制藥通過形式審查的藥品數(shù)量達7個,豪森醫(yī)藥、北大醫(yī)藥、恒瑞醫(yī)藥通過形式審查的藥品數(shù)量達5個,貴州百靈、人福醫(yī)藥、石藥集團、地奧制藥、Otsuka5家藥企通過形式審查的藥品數(shù)量為4個。
至于康緣藥業(yè)、哈藥股份、益佰制藥、麗珠集團、百濟神州、歌禮制藥、華北制藥、先聲藥業(yè)、康辰藥業(yè)、桂林三金、康芝藥業(yè)等企業(yè),雖然通過形式審查的獨家品種數(shù)量較少,也在2個。
醫(yī)保支付標準也是關(guān)注重點
9月1日正式施行的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》明確,建立完善醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制,原則上國家醫(yī)保目錄每年調(diào)整一次。
據(jù)梳理,此次通過形式審查的申報藥品名單共納入了7類藥品,其中有個別藥品存在重合。
條件1:納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》的藥品。
條件2:納入《國家基本藥物目錄(2018年版)》的藥品。
條件3:納入《臨床急需境外新藥名單(第一批)》《臨床急需境外新藥名單(第二批)》《第一批鼓勵仿制藥品目錄》《首批鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單》或《第三批鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單》,且于2020年8月17日前經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準上市的藥品。
條件4:第二批國家組織藥品集中采購中選藥品。
條件5:2015年1月1日至2020年8月17日期間,經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準上市的新通用名藥品。
條件6:2015年1月1日至2020年8月17日期間,根據(jù)臨床試驗結(jié)果向國家藥監(jiān)部門補充申請并獲得批準,適應(yīng)癥、功能主治等發(fā)生重大變化的藥品。
條件7:2019年12月31日前,進入5個(含)以上省級最新版基本醫(yī)保藥品目錄的藥品。其中,主要活性成分被列入《第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)》的除外。
值得注意的是,在上述品種中符合“2019年12月31日前,進入5個(含)以上省級最新版基本醫(yī)保藥”這一要求的數(shù)量最多,達493個。
根據(jù)醫(yī)保調(diào)整的相關(guān)規(guī)定,審查通過的藥品將進入專家評審階段(要充分考慮到藥學、藥物經(jīng)濟、管理、臨床等組的分布),專家評審階段之后,會形成新增調(diào)入、直接調(diào)出、可以調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍等4方面藥品的建議名單。
此后再經(jīng)過一系列規(guī)定的流程后,新版醫(yī)保目錄才將正式公布,預(yù)計新一輪醫(yī)保目錄將于年底面世。
在醫(yī)保目錄調(diào)整的過程中,相關(guān)藥品醫(yī)保支付標準的確定是除目錄準入外最受關(guān)注的內(nèi)容。
根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》第十二條規(guī)定:
建立《藥品目錄》準入與醫(yī)保藥品支付標準銜接機制。除中藥飲片外,原則上新納入《藥品目錄》的藥品同步確定支付標準。
獨家藥品通過準入談判的方式確定支付標準。
非獨家藥品中,國家組織藥品集中采購中選藥品,按照集中采購有關(guān)規(guī)定確定支付標準;其他非獨家藥品根據(jù)準入競價等方式確定支付標準。
執(zhí)行政府定價的麻醉藥品和第一類精神藥品,支付標準按照政府定價確定。
必須要說的是,隨著新版醫(yī)保目錄的公布,相關(guān)藥企到底是喜是憂,我們只能在正式目錄公布后才能獲得答案。