抗體新分子發(fā)現(xiàn)與藥物創(chuàng)新如何突破？近日，記者專訪了百奧賽圖董事長(zhǎng)沈月雷博士，聽聽他眼里的新藥創(chuàng)新。
沈月雷博士
記者：抗體藥物通常開發(fā)如何進(jìn)行新分子發(fā)現(xiàn)，基本流程是怎樣的？
沈月雷：目前抗體發(fā)現(xiàn)主要有動(dòng)物免疫和體外展示（包括噬菌體展示和酵母展示等）兩種方式。獲得抗體以后進(jìn)行大量體外分析，比如抗體親和力分析、細(xì)胞功能實(shí)驗(yàn)等，最后確定一兩個(gè)候選分子，再利用動(dòng)物模型進(jìn)行藥效實(shí)驗(yàn)。后面就是標(biāo)準(zhǔn)的蛋白生產(chǎn)和GLP安全評(píng)價(jià)，然后申報(bào)臨床實(shí)驗(yàn)。
從目前獲批的抗體藥物統(tǒng)計(jì)來講，大部分還是通過免疫小鼠獲得的。也有一些抗體是通過體外展示技術(shù)獲得的。從方法學(xué)上來講，體外展示技術(shù)前期篩選比較快，但由于這些抗體沒有經(jīng)歷過體內(nèi)自然篩選的過程，可能會(huì)有脫靶現(xiàn)象，所以后期往往需要在組織交叉反應(yīng)和成藥性方面花不少時(shí)間。所以，整體上講動(dòng)物免疫（小鼠免疫）還是主流方法。
記者：抗體藥物，尤其是PD-1和PD-L1開發(fā)的同質(zhì)化程度不低于小分子。我了解到一個(gè)現(xiàn)象，企業(yè)在立項(xiàng)時(shí)都講如何如何獨(dú)特有差異化，但是一到申報(bào)階段就變?yōu)橥|(zhì)化。如此慘烈同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)是因?yàn)榘悬c(diǎn)太少，還是新藥開發(fā)的手段過于單一導(dǎo)致的呢？
沈月雷：的確如此。當(dāng)我們立項(xiàng)的時(shí)候，我們經(jīng)常以為自己的立項(xiàng)是差異化的，這是由于我們不知道其他公司也在做。尤其是，當(dāng)一些靶點(diǎn)的信息來源是某個(gè)會(huì)議上發(fā)布的一個(gè)非常好的研究結(jié)果的時(shí)候，很多公司都會(huì)去追，所以我們選擇靶點(diǎn)往往是盲目且跟風(fēng)的。
后PD-1時(shí)代實(shí)際上靶點(diǎn)很多，我們?cè)跀?shù)據(jù)庫中找到了1500多個(gè)潛在的抗體藥物靶點(diǎn)。我們對(duì)靶點(diǎn)的認(rèn)識(shí)大多時(shí)候是來自于文獻(xiàn)。但是，即使是非常好的雜志可能也只有10%的文章可以重復(fù)。很多公司沒有能力去通過實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證這些文章的結(jié)論，只能是聽到哪家公司做的效果比較好，然后去模仿，實(shí)際做的時(shí)候和預(yù)期設(shè)想會(huì)有很大差距。
記者：也就說潛在成藥性靶點(diǎn)并不少，那各家公司為什么不能跳出少數(shù)幾個(gè)靶點(diǎn)開發(fā)新藥，是新靶點(diǎn)找不到好的藥效評(píng)價(jià)方法？
沈月雷： 剛才我講，到目前為止，全世界共批準(zhǔn)了大約100個(gè)抗體藥，針對(duì)的大約是50個(gè)靶點(diǎn)。通過數(shù)據(jù)庫，我們找到了1500多個(gè)潛在的抗體藥物靶點(diǎn)，其中接近400個(gè)靶點(diǎn)處于臨床階段，而國(guó)內(nèi)也在開發(fā)的靶點(diǎn)只有其中的四五十個(gè)。
也就是說，還有300多個(gè)在國(guó)外處于臨床階段的靶點(diǎn)，在國(guó)內(nèi)還沒有企業(yè)涉足。開發(fā)這些靶點(diǎn)需要?jiǎng)?chuàng)始人和投資人愿意承擔(dān)開發(fā)失敗的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，即便是國(guó)外處于臨床階段的靶點(diǎn)，我們也可以做出新藥。
記者：盡管是國(guó)外已經(jīng)有藥物進(jìn)入臨床階段的靶點(diǎn)，國(guó)內(nèi)仍有300多個(gè)還未申報(bào)臨床。因此國(guó)內(nèi)可以開發(fā)的靶點(diǎn)很多，就意味著創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì)很多。是不是因?yàn)槲覀兊陌l(fā)現(xiàn)手段過于局限、單一，導(dǎo)致很難創(chuàng)新？
沈月雷：大部分創(chuàng)業(yè)公司開發(fā)的靶點(diǎn)，實(shí)際上創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)并沒有經(jīng)過真正的研究摸索。雖然高校的教授對(duì)某個(gè)靶點(diǎn)研究很久，但是他們不是最適合的創(chuàng)業(yè)者。國(guó)外大藥企，一般每年都會(huì)做很多靶點(diǎn)驗(yàn)證，但是創(chuàng)業(yè)公司沒有足夠時(shí)間和精力去驗(yàn)證靶點(diǎn)。我們需要思考如何將學(xué)術(shù)界發(fā)表的文章，轉(zhuǎn)化成真實(shí)的藥物研發(fā)項(xiàng)目。
盡管國(guó)外有接近400個(gè)靶點(diǎn)處于臨床階段，最后能成功幾個(gè)還很難說。驗(yàn)證靶點(diǎn)需要做很多實(shí)驗(yàn)和研究，才能真正確立項(xiàng)目，這對(duì)初創(chuàng)企業(yè)來講是非常困難的事情。
記者：我看很多初創(chuàng)企業(yè)干得很火，他們都有模型動(dòng)物或體外評(píng)價(jià)的實(shí)驗(yàn)方法？
沈月雷：其實(shí)我剛才說的400個(gè)靶點(diǎn)中，大概只有不到20%能找到動(dòng)物模型。我們現(xiàn)有的動(dòng)物模型，大家耳熟能詳?shù)囊簿褪悄[瘤免疫相關(guān)的靶點(diǎn)，其他的靶點(diǎn)是沒有動(dòng)物模型的。
記者：300多個(gè)靶點(diǎn)已經(jīng)有藥物在國(guó)外處于臨床階段了，如果我們想做其他靶點(diǎn)，不做同質(zhì)化產(chǎn)品，有沒有快速驗(yàn)證的方法？
沈月雷：基本上很難突破，例如我們有一種免疫檢查點(diǎn)人源化小鼠，美國(guó)一家企業(yè)得知后告訴我們，說他們這個(gè)靶點(diǎn)的抗體好多年前就做好了，但是因?yàn)闆]有動(dòng)物模型，所以一直不敢上臨床。
在大企業(yè)里，開發(fā)抗體，體外實(shí)驗(yàn)比較成熟，但是做模型一般是不同的部門，如果是全新的靶點(diǎn)，模型從開始到做出來大概需要一年，再繁殖成純合子，然后進(jìn)行功能驗(yàn)證，以檢驗(yàn)人源化后基因功能是不是完整；如果更換了受體，是否需要更換配體；還需要把種群建立起來，需要陽性藥驗(yàn)證該模型，整個(gè)過程最少需要兩年甚至更長(zhǎng)時(shí)間才可以完成。
也就是說，獲得一個(gè)全新靶點(diǎn)或分子后，需要兩三年之后才知道靶點(diǎn)好還是不好，這對(duì)很多小公司、創(chuàng)業(yè)企業(yè)是不可承受的。
記者：現(xiàn)在投資人給企業(yè)從創(chuàng)立到上市的時(shí)間是3-4年，如果做一個(gè)靶點(diǎn)需要花費(fèi)3年，這個(gè)企業(yè)就該關(guān)閉了。所以做到PCC（臨床候選化合物）這個(gè)階段也就給半年的時(shí)間。抗體分子需要用動(dòng)物模型去驗(yàn)證藥效，因此動(dòng)物模型成了抗體新藥開發(fā)的關(guān)鍵點(diǎn)。沈總是做哪些工作來使這個(gè)問題得到突破？
沈月雷：可能很多人知道我們的 “千鼠萬抗”計(jì)劃。我們通過文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)庫檢索找到了1500個(gè)靶點(diǎn)。對(duì)于基因敲除后不會(huì)致死的靶點(diǎn)，我們先在全人抗體小鼠RenMabTM上，將這些基因（大概1200多個(gè)）分別敲除掉，然后再用靶點(diǎn)基因敲除的RenMabTM小鼠，制備針對(duì)該靶點(diǎn)的單克隆抗體。通過交叉免疫、體外篩選技術(shù)，獲得能夠同時(shí)識(shí)別鼠、狗、猴和人的多物種交叉識(shí)別抗體，再將這些抗體放到小鼠體內(nèi)進(jìn)行藥效評(píng)價(jià)，從而獲得候選抗體藥物。
把1000多個(gè)靶點(diǎn)從RenMabTM小鼠敲掉以后再做抗體，預(yù)計(jì)每個(gè)靶點(diǎn)會(huì)獲得不少于200個(gè)多物種交叉識(shí)別抗體，1000個(gè)靶點(diǎn)就會(huì)有20萬個(gè)抗體。這是我們?nèi)∶?ldquo;千鼠萬抗”的原因。截止目前已經(jīng)完成分別針對(duì)200多個(gè)靶點(diǎn)的基因敲除，預(yù)計(jì)明年6月份敲完全部靶點(diǎn)。
從開始敲除到最后獲得純合子，通過體外受精的方式，大概6個(gè)月以后可以獲得不少于20只純合子小鼠。通過對(duì)這些純合子小鼠進(jìn)行免疫，在血清抗體滴度達(dá)到一定程度之后，用Beacon單細(xì)胞克隆技術(shù)獲得抗體，然后將這些抗體分別克隆在表達(dá)載體上，就可以很快獲得幾百個(gè)抗體。
然后我們更進(jìn)一步推進(jìn)到藥效，把這些抗體全放到老鼠里面，比如將所有的老鼠接上腫瘤，然后每種抗體注射5只老鼠，共200個(gè)抗體，看哪只老鼠腫瘤最小或者能夠被清除。這就是我們“千鼠萬抗”計(jì)劃的整個(gè)過程。
記者：用老鼠做完驗(yàn)證之后，進(jìn)入動(dòng)物的安評(píng)，中間還有沒有更好的和人的相關(guān)性，及臨床的相關(guān)性更強(qiáng)的藥效驗(yàn)證方法來驗(yàn)證臨床前的藥效？
沈月雷：這是很好的問題，我們現(xiàn)在在做寵物的轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)，會(huì)募集大概2000條左右10歲以上患自發(fā)性腫瘤的老年狗。因?yàn)槲覀兒Y選出來的抗體不只識(shí)別人和老鼠，還會(huì)識(shí)別狗、猴等。我們計(jì)劃將在老鼠體內(nèi)有效的抗體，在狗體內(nèi)進(jìn)行驗(yàn)證，如果該抗體在狗體內(nèi)有效，再進(jìn)一步開展相關(guān)臨床研究。
記者：一個(gè)新靶點(diǎn)做到PCC階段，或者完成抗體的CMC開發(fā)，到了這個(gè)階段按照你的合作方式需要多少錢？
沈月雷：這個(gè)需要跟我們的商務(wù)具體溝通。剛才我也提到了，我們做的不是普通老鼠，而是RenMabTM，這是一只全人抗體小鼠。我們?cè)赗enMabTM的基礎(chǔ)上進(jìn)行各種基因改造、敲除，成本很高，針對(duì)這部分費(fèi)用，以及使用授權(quán)，我們一般會(huì)計(jì)算在權(quán)益里。
110102000668（1）號(hào)