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均價(jià)1.3萬降至700元背后發(fā)生了什么?

發(fā)布日期:2020-11-25   來源:央視新聞   瀏覽次數(shù):0
核心提示:導(dǎo)讀:11月23日,央視新聞最新發(fā)布了《降價(jià)的支架:心臟支架砍成白菜價(jià) ,質(zhì)量如何保證?》11月23日,央視新聞最新發(fā)布了《降價(jià)
 導(dǎo)讀:11月23日,央視新聞最新發(fā)布了《降價(jià)的支架:心臟支架砍成“白菜價(jià)” ,質(zhì)量如何保證?》

11月23日,央視新聞最新發(fā)布了《降價(jià)的支架:心臟支架砍成“白菜價(jià)”,質(zhì)量如何保證?》的視頻,視頻中央視新聞?dòng)浾邔?duì)國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司副司長丁一磊進(jìn)行了獨(dú)家訪問。

 

2020年11月5日,由國家組織的首次高值醫(yī)用耗材冠脈支架集中帶量采購工作在天津進(jìn)行。此次集中采購,使得冠脈支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬元左右下降至700元左右。與2019年相比,相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價(jià)93%。消息傳出,人們驚呼:心臟支架被砍成了白菜價(jià)。

 

國家集中采購高值醫(yī)用耗材滿足這3個(gè)條件即可參加

 

在中國,心血管疾病是第二大致死病因,而冠脈支架植入術(shù)是治療心梗的重要手段。2019年,全國2400多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展冠脈支架植入手術(shù),冠脈支架使用量超過160萬個(gè),費(fèi)用超過150億元,占高值醫(yī)用耗材市場(chǎng)總額的10%以上。但在這個(gè)巨大的市場(chǎng)中,這一產(chǎn)品的價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際價(jià)。

 

2019年5月,中央深改第八次會(huì)議審議通過《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》,要求按照帶量采購、量價(jià)掛鉤、促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等原則探索高值醫(yī)用耗材分類集中采購。

 

組建于2018年5月的國家醫(yī)保局肩負(fù)著突破醫(yī)改僵局的使命,而能夠進(jìn)入政府的集中采購,對(duì)于企業(yè)來說,意味著銷量的保障。

 

國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司的副司長丁一磊:我們這次集中采購秉承公開公平公正的原則,只要達(dá)到我們采購方對(duì)于質(zhì)量、供應(yīng)和信用方面的要求,都可以參加本次集中采購。

 

記者:質(zhì)量、供應(yīng)和信用,誰來評(píng)估?

 

國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司的副司長丁一磊:質(zhì)量方面,我們提前一年委托了包括臨床專家、行業(yè)協(xié)會(huì)各方面,特別是對(duì)臨床的治療方面的要求進(jìn)行了廣泛調(diào)研,也就是將鉻合金支架和雷帕霉素鉻合金支架納入采購范圍,有些不屬于合金支架的上一代產(chǎn)品沒有資格參加本次競(jìng)價(jià)。

 

記者:銷售,為什么要從這個(gè)角度去觀察它們?

 

國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司的副司長丁一磊:它和藥品有點(diǎn)不一樣,藥品開出去患者直接口服了,但是冠脈支架是需要醫(yī)生用的,所以我們要觀測(cè)臨床的市場(chǎng)。他們到底能不能用?會(huì)不會(huì)用?替代上有沒有問題?經(jīng)過連續(xù)三到四年趨勢(shì)的觀測(cè),也和一些地市一級(jí),縣一級(jí)心內(nèi)科醫(yī)生溝通,都普遍反映沒有這方面問題。

 

記者:如果前兩者都滿足了,自然信譽(yù)就好了,為什么還把它再拿出來評(píng)估?

 

國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司的副司長丁一磊:過去傳統(tǒng)的集中采購中,有些企業(yè)可能報(bào)了一個(gè)低價(jià),把別人淘汰了以后,醫(yī)院下單,他卻不供應(yīng),造成不能采購,這就相當(dāng)于這個(gè)產(chǎn)品死掉了。高價(jià)的沒中,低價(jià)的不供應(yīng),醫(yī)院和老百姓用不著。失信的行為也是破壞市場(chǎng)的行為,這方面我們也高度關(guān)注。

 

沒有談判環(huán)節(jié)的采購誰能中選?只需堅(jiān)持這一個(gè)原則

 

共有11家企業(yè)的26種冠脈支架參加這次集中采購,和我們此前看到的藥品采購不一樣,這一次,沒有醫(yī)保專家和醫(yī)藥代表談判的環(huán)節(jié)。

 

當(dāng)天9點(diǎn)到10點(diǎn)之間,企業(yè)在公證處的監(jiān)督下,把經(jīng)公證處見證密封好的報(bào)價(jià)信息投到投標(biāo)箱,一個(gè)小時(shí)后,在公證處監(jiān)督下現(xiàn)場(chǎng)開標(biāo)產(chǎn)生結(jié)果。

 

26個(gè)意向采購產(chǎn)品中,最終將只有10款中選,他們只需遵循一個(gè)規(guī)則,即“價(jià)低者得”,按產(chǎn)品申報(bào)價(jià)由低到高的順序確定排名。同時(shí),為了防止中選產(chǎn)品價(jià)差過大,還設(shè)置了最低產(chǎn)品申報(bào)價(jià)1.8倍的熔斷價(jià)和2850元的限價(jià)。在這樣的規(guī)則下,作為競(jìng)拍方的企業(yè)之間是非合作博弈競(jìng)爭(zhēng),基于產(chǎn)品成本的誠實(shí)報(bào)價(jià)是最優(yōu)策略,別無他法。

 

記者:這個(gè)規(guī)矩立下來,對(duì)這些企業(yè)帶來的沖擊有多大?

 

國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司的副司長丁一磊:企業(yè)的心態(tài)大致分成三類:第一類,藥品和醫(yī)療器械雙跨型的企業(yè),有的已經(jīng)參加過我們國家組織的藥品集中采購了,已經(jīng)從以量換價(jià)的新機(jī)制中獲益了;第二類,大概相當(dāng)于一些中型的企業(yè),他們有很好的產(chǎn)品很好的技術(shù),但在原有的銷售模式下和市場(chǎng)模式下沒法擴(kuò)大市場(chǎng),所以他們既希望擴(kuò)大市場(chǎng)又比較擔(dān)心,萬一如果沒有中標(biāo);第三類,原有市場(chǎng)占主要地位的一些企業(yè),改革來了,對(duì)我有利還是有弊?他們也很忐忑,也需要分析,也會(huì)躊躇也會(huì)謹(jǐn)慎,但是這三類企業(yè)不管心態(tài)怎么樣,他們都是擁抱改革、支持改革的。

 

心臟支架被砍成白菜價(jià)價(jià)格合理企業(yè)很開心

 

一個(gè)小時(shí)的投標(biāo)結(jié)束隨著公證處公證員的宣讀,此次冠脈支架集中帶量采購工作接近尾聲。通過競(jìng)爭(zhēng),本次集采產(chǎn)生10個(gè)擬中選產(chǎn)品,分屬于8家中外企業(yè)。冠脈支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬元左右下降至700元左右,與2019年相比,相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價(jià)93%,國內(nèi)產(chǎn)品平均降價(jià)92%,進(jìn)口產(chǎn)品平均降價(jià)95%。按意向采購量計(jì)算,預(yù)計(jì)節(jié)約相關(guān)費(fèi)用109億元。

 

國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司的副司長丁一磊:這樣的結(jié)果既在意料之外,又在意料之中。首先看國際市場(chǎng)的價(jià)格,他們?cè)跊]有集采的情況下,公開的價(jià)格折合人民幣也只有2000多元,甚至1000多元了。同時(shí)我們?cè)诓少徶耙舱?qǐng)人專門分析了這些支架企業(yè)耗材企業(yè)上市公司的財(cái)務(wù)報(bào)表,我們也對(duì)他們的成本進(jìn)行了分析,當(dāng)然具體成本多少不應(yīng)該由我們來說,我只能說這次采購的價(jià)格高于他們成本價(jià)格。

 

國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司的副司長丁一磊:我們摸到了成本價(jià)格,再對(duì)比國際市場(chǎng)的價(jià)格,我們對(duì)出現(xiàn)這樣的價(jià)格是有心理預(yù)期的。我們也問過一些企業(yè),在過去的價(jià)格體系銷售模式之下,一萬多的支架你們企業(yè)拿到手能拿多少錢?其實(shí)他們到手的也不到2000塊錢,他們還要做些銷售,還要做一些配送,還要做各式各樣的服務(wù),而且量還不一定到他的預(yù)期。所以其實(shí)不管是企業(yè)界還是群眾,還是醫(yī)院,天下苦帶金銷售這種銷售模式久矣,不管是企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是患者,大家早就希望把這種帶金銷售舊的模式給革除掉了,盡管企業(yè)價(jià)格大幅下降,但是它們也愿意擁抱這個(gè)新機(jī)制。

 

不足千元的心臟支架質(zhì)量如何保證?

 

此次高值醫(yī)用耗材集中采購中,場(chǎng)上報(bào)出最低價(jià)的是山東吉威,原價(jià)1.3萬多元的支架山東吉威開出了469元。因此網(wǎng)上有了一個(gè)段子,“昨天一個(gè)支架可以買6瓶茅臺(tái),今天一瓶茅臺(tái)可以買6個(gè)支架”,人們擔(dān)心,價(jià)格過低,是否會(huì)在未來影響產(chǎn)品質(zhì)量?

 

國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司的副司長丁一磊:首先,我們前期進(jìn)行過調(diào)研,參與集采的廠家過去的支架產(chǎn)品都是合格的;其次,在集采的過程當(dāng)中,每一家企業(yè)都向我們遞交了確保質(zhì)量的有法律效力的承諾。萬一做不到,這個(gè)企業(yè)就在我們信用評(píng)價(jià)制度里面相當(dāng)于記上重重的一筆了。它以后的不僅是支架,其他產(chǎn)品參加全國各個(gè)省的集中采購都要受到巨大的影響。藥監(jiān)部門也發(fā)揮了重要作用,雙十一當(dāng)天國家藥監(jiān)局專門印發(fā)了國家組織冠脈支架中選產(chǎn)品監(jiān)督檢查的通知,12月底之前對(duì)所有中選企業(yè)再開展一輪全覆蓋式的抽檢,我們對(duì)這次中選的冠脈支架的質(zhì)量水平充滿了信心,也希望醫(yī)務(wù)人員和患者能夠放心使用。

 

心臟支架斷崖式降價(jià)各級(jí)醫(yī)院管理者面臨新課題

 

過去,醫(yī)療器械企業(yè)典型的“推廣”方式是壓低進(jìn)貨價(jià)格、鼓動(dòng)醫(yī)生私下推銷。而醫(yī)生的的勞動(dòng)價(jià)值、監(jiān)護(hù)設(shè)備的使用成本、醫(yī)護(hù)的服務(wù)成本以及藥費(fèi)加起來,不及一個(gè)支架的錢。而藥品和耗材的集中采購,斬?cái)嗔碎L期存在灰色收入和以藥養(yǎng)醫(yī)的經(jīng)營模式。

 

國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司的副司長丁一磊:在深化醫(yī)改中對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核,耗材占醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的比例一直是考核的一個(gè)指標(biāo),過去耗材價(jià)格這么高,耗材又是零差率,其實(shí)醫(yī)院在這里面一分錢也不掙的,但是看病難看病貴的責(zé)任卻是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員在背著,所以醫(yī)院管理方非常歡迎耗材價(jià)格下降的。另一方面,醫(yī)院的管理者可能就要考慮心內(nèi)科學(xué)科的建設(shè),人員的建設(shè),特別是醫(yī)務(wù)人員薪酬制度的改革,怎么樣把我們上調(diào)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、把醫(yī)保結(jié)余留用的資金匯聚到醫(yī)院以后向醫(yī)務(wù)人員傾斜?這是擺在各級(jí)醫(yī)院管理者面前的一道題目。

 

從2021年1月份,患者就可以用上降價(jià)以后的冠脈支架產(chǎn)品,屆時(shí),預(yù)計(jì)因經(jīng)濟(jì)原因放棄治療的人群將大大減少。

 
 
 
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