醫(yī)保目錄公布倒計時 一批醫(yī)藥代表或受影響

12月21日訊　2020年醫(yī)保談判結(jié)束，目錄公布在即，產(chǎn)品進還是沒進，相關醫(yī)藥代表或受較大影響。

 

 

　　日前，為期三天的2020年度國家醫(yī)保藥品目錄準入談判工作正式結(jié)束。據(jù)悉，此次談判主要涉及癌癥、精神疾病、眼病、兒科等藥品品種，后續(xù)談判成功的藥品將進入國家醫(yī)保乙類藥品目錄，按照往年的經(jīng)驗，如果要想保證2021年，醫(yī)保談判藥品正式落地，醫(yī)保藥品目錄近幾天可能就會公布。

 

　　根據(jù)相關媒體的公開報道，這幾天浮出水面的談判藥品有：

 

　　首日談判的產(chǎn)品或涉及中成藥、罕見病用藥，還包括一些糖尿病用藥，例如諾和諾德的德谷門冬雙胰島素注射液、禮來的度拉糖肽。

 

　　第二日談判的產(chǎn)品或包含部分抗癌藥、心腦血管用藥、眼藥等，涉及阿斯利康、西安楊森、再鼎、綠葉制藥等，還有國產(chǎn)創(chuàng)新藥——治療阿爾滋海默病的新藥甘露特納膠囊（GV-971）。

 

　　第三日，最受關注的是以PD-1為首的抗癌藥，還有一些中成藥，此外還包括中國生物制藥的安羅替尼、豪森的阿美替尼，還有百濟神州的澤布替尼等。

 

　　有消息指出，在第三天的談判中，恒瑞的卡瑞利珠單抗降至每支3000元左右，不計算慈善贈藥，降幅或超80%，以換得4個獲批適應證全部進入醫(yī)保——包括霍奇金淋巴瘤（3線）、肝細胞癌（2線）、非鱗狀非小細胞肺癌（1線聯(lián)合）、食管鱗癌（2線）4個適應證。

 

　　據(jù)相關報道，算上慈善贈藥，恒瑞的卡瑞利珠單抗每年治療費用從11.88萬降至約5萬元（醫(yī)保報銷前），也就是說按照70%的報銷比例計算，患者實際支付的年治療費用降至1.5萬元左右，低于信達生物信迪利單抗醫(yī)保報銷后的2.9萬元。

 

　　有分析指出，從前四輪談判來看，參與談判的品種數(shù)量呈持續(xù)增加趨勢，醫(yī)保談判的平均降幅均在50%以上，預計本次第五輪談判的降幅仍然不小。

 

　　在醫(yī)保談判的相關消息在業(yè)內(nèi)流傳的同時，有藥企或進行人員調(diào)整，相關醫(yī)藥代表準備進行新的職業(yè)規(guī)劃的討論也在升溫。

 

 

　　相關產(chǎn)品是否能進醫(yī)保，降幅如何，什么適應癥，同適應癥有無其他產(chǎn)品在醫(yī)保目錄內(nèi)，進醫(yī)保目錄后的醫(yī)院準入如何，藥企在產(chǎn)品進醫(yī)保后，會不會進行相關的指標調(diào)整甚至團隊重組，都是可能影響醫(yī)藥代表日常工作的重要因素。

 

　　首先，一些有比較強的臨床需求的產(chǎn)品進醫(yī)保后，大概率是能獲得量的提升的。

 

　　比如，數(shù)據(jù)顯示，信達生物的達伯舒在去年作為首個進入醫(yī)保的PD-1，在進入醫(yī)保后，銷量增速就十分可觀——2020年上半年財報顯示，達伯舒僅6個月銷售額就達9.209億元，同比增長177.7%。另外，曲妥珠單抗和奧希替尼兩個產(chǎn)品在通過談判納入醫(yī)保后均實現(xiàn)了快速放量。

 

　　國家醫(yī)保局近日在一份回復函中還強調(diào)了保證談判藥品醫(yī)保落地的相關舉措——“不得以費用總控、醫(yī)保費用總控、“藥占比”等為由影響談判藥品的供應保障。為推動談判藥品落地，醫(yī)保局建立了談判藥品落地監(jiān)測機制，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，談判藥品的實際報銷比例在60%以上”。

 

　　但是也有觀點認為，進醫(yī)保并不意味著進醫(yī)院，因為藥占比限制以及不同醫(yī)院的新藥進院制度不一，有些產(chǎn)品即便在進入醫(yī)保目錄后，在醫(yī)院準入環(huán)節(jié)仍然是面臨著不小的壓力，還是需要醫(yī)藥代表去開展很多相關的工作。

 

　　除此之外，在進醫(yī)保目錄之后，相關產(chǎn)品的指標大概率也會面臨調(diào)整，如果在進入醫(yī)保后，指標不提升，那負責該產(chǎn)品的相關醫(yī)藥代表，在明年的一段時間，業(yè)績達成的壓力可能就相對小了不少，甚至有望拿到不錯的獎金。但是如果指標跟著水漲船高，在疊加進醫(yī)保后更多的細分工作，醫(yī)藥代表面臨的情形可能也不是那么樂觀了。

 

　　此外，同一適應癥，有無其他產(chǎn)品進醫(yī)保，也決定著醫(yī)藥代表在后續(xù)一個階段開展工作的難易程度。當然壓力最大的醫(yī)藥代表可能就屬同適應癥的競品進了醫(yī)保目錄，但是自己負責的產(chǎn)品因為降幅不夠的原因，錯失了一年一次的進入醫(yī)保目錄的窗口期的那批。

 

　　有分析指出，今年競爭激烈的PD-1的相關醫(yī)藥代表可能就面臨著上述的問題，具體來看——除了信達生物的信迪利單抗今年確認不參與醫(yī)保談判外，阿斯利康的度伐利尤單抗、施貴寶的納武利尤單抗、默沙東的帕博利珠單抗、羅氏的阿特珠單抗，以及百濟神州的替雷利珠單抗、君實生物的特瑞普利單抗、恒瑞醫(yī)藥的卡瑞利珠單抗均在醫(yī)保談判的賽場上。

 

　　如果最終的結(jié)果真的是僅恒瑞的卡瑞利珠單抗4個適應癥進入醫(yī)保，那么預計恒瑞將進一步擴大其市場優(yōu)勢，甚至有望占領一半的市場份額。

 

　　那么無論是已經(jīng)在醫(yī)保但價格更高的信迪利單抗，還是其他可能未能進入醫(yī)保的其余6家藥企的相關產(chǎn)品，以及仍在臨床階段等待后續(xù)上市的幾十個單抗類產(chǎn)品，可能都面臨著進一步的市場壓力，當然最終的結(jié)果如何，還是需要等待國家醫(yī)保局的最終公布。

 

　　最后值得注意的是，進醫(yī)保也不是一勞永逸的。隨著醫(yī)保堅持騰籠換鳥，加大對于創(chuàng)新藥醫(yī)保準入的支持力度。目前，我國醫(yī)保目錄已經(jīng)進入動態(tài)化調(diào)整時代，基本每年一次，新藥進入醫(yī)保的時限放寬，獲得談判資格的新藥數(shù)量也明顯增多，無論是醫(yī)保的新進入者，還是后進入者，都可能面臨著持續(xù)的調(diào)整。

 

　　而能否獲得政策內(nèi)市場的報銷資質(zhì)以及之后的系列因素，都將影響著相關品種的藥企以及負責的醫(yī)藥代表。相關醫(yī)藥代表，也需要跟隨形式，積極變通。