近期北京遭遇寒潮，白天最高氣溫僅零下十幾攝氏度，不少人用上了諸如暖手寶或暖寶寶貼這類使用方便的取暖產(chǎn)品。但當人處于寒冷中，肢體感覺是比較遲鈍的，若使用取暖產(chǎn)品不當可能會造成低溫燙傷。今天，給大家介紹一些關(guān)于低溫燙傷的小知識。
45℃左右溫度就能致燙傷
我們接診過一位被低溫燙傷的臥床老人。家屬怕老人腳冷，在床上放了暖寶寶，幾個小時后發(fā)現(xiàn)老人的皮膚發(fā)紫，還起了一個小水皰。于是，家屬把水皰弄破，涂抹點碘酒。過了幾天，老人破損的皮膚開始發(fā)黑，還有些液體滲出，家屬趕緊送醫(yī)。
醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，老人燙傷的部位在足跟，皮膚較薄，表面看面積不大，其實損傷程度已經(jīng)深達根骨了，還并發(fā)了感染。這么嚴重的燙傷，為什么老人不說呢？因為臥床老人對痛覺不敏感，自己也不知道。后來，這位患者接受了3個月的治療，傷口才愈合，但局部留下了疤痕。
通常人在接觸高溫物體時，會有意識地躲閃，但是接觸一個舒適些的溫度，就不會有防備心。簡單來說，低溫燙傷就是指皮膚長時間接觸高于體溫的低熱物體，從而造成的燙傷。對人體而言，能導致燙傷的最低溫度在45℃左右。
市面上的取暖產(chǎn)品都屬于低熱物體（一般指44℃-50℃），比如，暖手寶、暖寶寶貼、熱水袋、電熱毯，以及艾灸治療等。它們雖然基礎溫度不高，但經(jīng)過長時間接觸，皮膚中的感覺神經(jīng)末梢逐漸適應了這個溫度，在此過程中皮膚表層組織在熱源的作用下會逐漸脫水，從而導致皮膚損傷。同時，人體在寒冷中體感相對遲鈍，取暖產(chǎn)品的低溫對皮膚的疼痛刺激又較輕，燙傷就更難被察覺。
傷情輕重不能只看表面
在被低溫燙傷后，創(chuàng)面疼痛感并不明顯，因此常常不能及時發(fā)現(xiàn)，我們可以從膚色上來觀察。低溫燙傷不同于高溫燙傷，局部皮膚的損傷看起來并不太重，可能僅有發(fā)紅、脫皮、發(fā)白、局部出現(xiàn)水皰等情況，但實際上創(chuàng)面往往較深。
有研究證實，49℃熱源持續(xù)接觸皮膚3分鐘可導致表皮損害，超過9分鐘可導致表皮壞死；44℃熱源持續(xù)接觸皮膚6小時可導致皮膚不可逆損傷。也就是說，嚴重的低溫燙傷能夠烤熟皮膚，甚至深達皮下組織，可表現(xiàn)為皮膚全層壞死，達到三度或四度創(chuàng)面。其中，三度燒傷指全層皮膚損傷，累及表皮、真皮及其附件；四度燒傷指創(chuàng)傷深達肌肉、骨骼，甚至內(nèi)臟器官，創(chuàng)面上皮無法再生，須進行植皮或皮瓣移植治療，嚴重的需截肢。其他情形處理不當?shù)?，可能會發(fā)生潰爛，長時間無法愈合。
冷水降溫至少持續(xù)一刻鐘
發(fā)現(xiàn)低溫燙傷后，首先要做的就是給皮膚降溫?？捎脹雒矸蠡驔鏊疀_燙傷處至少15分鐘至20分鐘，這樣能夠快速減輕疼痛和紅腫，還可降低出現(xiàn)水皰的幾率。
切忌用偏方或土方法來治療燙傷，比如，在患處抹牙膏或醬油、醋等調(diào)味料，以免引起傷口感染，也不能自行弄破水皰，以免影響醫(yī)生診斷，增加后續(xù)治療的難度。正確的做法是保護創(chuàng)面不受其他物質(zhì)污染，及時就診，由醫(yī)生判斷燙傷等級并進行規(guī)范治療。
醫(yī)生一般會視情況選用具備消炎、抗菌、鎮(zhèn)痛功能的藥物，如抗生素、復方燙傷油膏、磺胺嘧啶銀、硝酸銀等進行涂抹治療。
老人孩子慎用接觸型取暖產(chǎn)品
預防低溫燙傷，注意不要一味追求暖和。使用暖手寶時，如果沒有戴手套，應時不時換換手；使用暖寶寶貼不要直接貼在皮膚上，應隔著衣物，或者在中間墊塊毛巾。無論是什么材質(zhì)的取暖產(chǎn)品，都不要長時間放在身體同一個位置，或者長時間接觸同一處皮膚。還有就是在購買取暖產(chǎn)品時，一定要選擇正規(guī)廠家有質(zhì)量保證的產(chǎn)品。
嬰幼兒及兒童的皮膚比較薄，且表達能力欠佳，老年人則皮膚感覺功能減退，這兩類人群最容易被低溫燙傷。認知功能不好、生活不能自理的患者使用取暖產(chǎn)品時，家人要經(jīng)常檢查局部皮膚是否完好。對于糖尿病周圍神經(jīng)病變、末梢神經(jīng)損傷、腦梗塞造成感覺功能下降或喪失、腰背疾病導致下肢感覺減退、服用鎮(zhèn)靜安眠藥物的人，我們建議謹慎使用取暖產(chǎn)品，因為他們被燙傷的可能性比常人高得多。
此外，還有一些低溫燙傷的情形雖然算不上多發(fā)，但也不少見，希望大家注意避免。比如，有些人煲電話粥，將手機長時間貼在臉上；做艾灸治療時沒有控制好艾條間隔距離或治療時間；手術(shù)后麻醉藥尚未完全代謝、四肢末梢發(fā)涼，家屬給用上了取暖產(chǎn)品；醉酒或極度疲勞時使用取暖產(chǎn)品等。
（作者：北京市隆福醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師）
