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十四五規(guī)劃發(fā)布 醫(yī)療界最關(guān)注這些!

發(fā)布日期:2021-03-16   來源:醫(yī)藥網(wǎng)   瀏覽次數(shù):0
核心提示:3月16日訊 《規(guī)劃綱要》是我國未來5年至15年發(fā)展總路線圖,為下一階段的發(fā)展指明了方向和目標(biāo)。作為醫(yī)療行業(yè)人,最關(guān)心的無疑是

3月16日訊 《規(guī)劃綱要》是我國未來5年至15年發(fā)展總路線圖,為下一階段的發(fā)展指明了方向和目標(biāo)。作為醫(yī)療行業(yè)人,最關(guān)心的無疑是與我們自己密切相關(guān)的領(lǐng)域。
 
  3月11日,十三屆全國人大四次會(huì)議表決通過了關(guān)于“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要(以下簡稱《規(guī)劃綱要》)的決議。3月12日,新華社授權(quán)全文發(fā)布。
 
  《規(guī)劃綱要》是我國未來5年至15年發(fā)展總路線圖,為下一階段的發(fā)展指明了方向和目標(biāo)。
 
  作為醫(yī)療行業(yè)人,最關(guān)心的無疑是與我們自己密切相關(guān)的領(lǐng)域。
 
  《規(guī)劃綱要》共分十九篇六十五章,其中關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生健康這塊兒的規(guī)劃集中在第四十四章全面推進(jìn)健康中國建設(shè)和第四十五章實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略,這與中央建議一致。今天,筆者就和大家一起學(xué)習(xí)。
 
  《規(guī)劃綱要》對衛(wèi)生健康領(lǐng)域的總體安排
 
  第四十四章 全面推進(jìn)健康中國建設(shè)。提出:把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,深入實(shí)施健康中國行動(dòng),完善國民健康促進(jìn)政策,織牢國家公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng),為人民提供全方位全生命期健康服務(wù)。分六節(jié),依次是構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、健全全民醫(yī)保制度、推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、建設(shè)體育強(qiáng)國、深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。
 
  第四十五章 實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略。提出:制定人口長期發(fā)展戰(zhàn)略,優(yōu)化生育政策,以“一老一小”為重點(diǎn)完善人口服務(wù)體系,促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展。分三節(jié),依次是:推動(dòng)實(shí)現(xiàn)適度生育水平、健全嬰幼兒發(fā)展政策、完善養(yǎng)老服務(wù)體系。
 
  《規(guī)劃綱要》的四大亮點(diǎn)
 
  亮點(diǎn)之一:把構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系放在首位
 
  這里的“首位”,不僅僅是將“把構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系”置于全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的第一節(jié),而且從內(nèi)容上提出了包括疾控體系五大職能、疾控機(jī)構(gòu)軟硬件建設(shè)、疾控事業(yè)穩(wěn)定投入機(jī)制、醫(yī)防協(xié)同、突發(fā)事件應(yīng)急處置、公衛(wèi)人才培養(yǎng)以及免疫規(guī)劃、慢性病預(yù)防、心理健康、精神衛(wèi)生服務(wù)體系完善等傳染病、慢性病防治體系各方面非常豐富的全面部署。而十三五規(guī)劃,將疾病防治放在第三節(jié),而且標(biāo)題是“加強(qiáng)重大疾病防治和基本公共衛(wèi)生服務(wù)”,從內(nèi)容看,主要圍繞“完善國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,提高服務(wù)質(zhì)量效率和均等化水平”來展開,僅僅只是衛(wèi)生領(lǐng)域的常規(guī)工作,不具有立柱架梁和創(chuàng)新意義,不管是力度還是針對性都不可比。
 
  規(guī)劃的疾控項(xiàng)目有:啟動(dòng)中疾控二期項(xiàng)目、依托現(xiàn)有疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)15個(gè)左右的區(qū)域公共衛(wèi)生中心、升級改造20個(gè)左右的國家重大傳染病防控救治基地、20個(gè)左右國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地。
 
  亮點(diǎn)之二:首次提出公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充
 
  《規(guī)劃綱要》第二節(jié)為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。開篇第一句就是:堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性,以提高醫(yī)療質(zhì)量和效率為導(dǎo)向,以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)資源供給。
 
  旗幟鮮明提出,十四五乃至到2035年,在“擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)資源供給”上,主要依靠公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能是補(bǔ)充。因此,《規(guī)劃》在深化醫(yī)改工作部署上,均圍繞公立醫(yī)院改革來進(jìn)行。包括加強(qiáng)公立醫(yī)院建設(shè),加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,深入推進(jìn)治理結(jié)構(gòu)、人事薪酬、編制管理和績效考核改革。加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局,建設(shè)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),以城市社區(qū)和農(nóng)村基層、邊境口岸城市、縣級醫(yī)院為重點(diǎn),完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加快建設(shè)分級診療體系,積極發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體。加強(qiáng)預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)有機(jī)銜接等。而對于非公醫(yī)療,只有一句,即:支持社會(huì)辦醫(yī),鼓勵(lì)有經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開辦診所。
 
  《規(guī)劃綱要》明確,繼續(xù)實(shí)施醫(yī)師區(qū)域注冊,提出推動(dòng)醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),而不再是醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),主要是因?yàn)獒t(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)已經(jīng)變?yōu)?ldquo;省域”或“縣域”的區(qū)域注冊,所以不能再提“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”而應(yīng)該是“多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)”。
 
  《規(guī)劃》提出的重大項(xiàng)目有:國家醫(yī)學(xué)中心(加強(qiáng)國家心血管、呼吸、腫瘤、創(chuàng)傷、兒科等醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。聚焦重大病種,打造若干引領(lǐng)國內(nèi)、具有全球影響力的高水平醫(yī)學(xué)中心和醫(yī)學(xué)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心)、區(qū)域醫(yī)療中心(支持高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)在外出就醫(yī)多、醫(yī)療資源薄弱的省份建設(shè)一批區(qū)域醫(yī)療中心,建成河北、河南、山西、遼寧、安徽、福建、云南、新疆等區(qū)域醫(yī)療中心)、縣級醫(yī)院(推動(dòng)省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源支持縣級醫(yī)院發(fā)展,力爭新增500個(gè)縣級醫(yī)院含中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院設(shè)施條件和服務(wù)能力)。
 
  為什么說《規(guī)劃綱要》提出公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充是首次提出?大家可以看看新醫(yī)改以來幾個(gè)重要文件的表述。
 
  2009年新醫(yī)改方案中,對于進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系的安排是“堅(jiān)持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則,建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、分工明確、防治結(jié)合、技術(shù)適宜、運(yùn)轉(zhuǎn)有序,包括覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和各類醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)體系”。
 
  2013年9月,國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(國發(fā)〔2013〕40號)仍然是堅(jiān)持“形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的多元辦醫(yī)格局”。意見明確要廣泛動(dòng)員社會(huì)力量,多措并舉發(fā)展健康服務(wù)業(yè)。堅(jiān)持政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動(dòng)。強(qiáng)化政府在制度建設(shè)、規(guī)劃和政策制定及監(jiān)管等方面的職責(zé)。發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)性作用,激發(fā)社會(huì)活力,不斷增加健康服務(wù)供給,提高服務(wù)質(zhì)量和效率。堅(jiān)持深化改革、創(chuàng)新發(fā)展。強(qiáng)化科技支撐,拓展服務(wù)范圍,鼓勵(lì)發(fā)展新型業(yè)態(tài),提升健康服務(wù)規(guī)范化、專業(yè)化水平,建立符合國情、可持續(xù)發(fā)展的健康服務(wù)業(yè)體制機(jī)制。堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。同時(shí),鼓勵(lì)企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等以出資新建、參與改制、托管、公辦民營等多種形式投資醫(yī)療服務(wù)業(yè)。大力支持社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
 
  2019年6月,國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等十部委聯(lián)合印發(fā)的關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕42號)指出,社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分,是滿足不同人群醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求并為全社會(huì)提供更多醫(yī)療服務(wù)供給的重要力量。意見指出,嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模,為社會(huì)辦醫(yī)留足發(fā)展空間。各地在新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí),要首先考慮由社會(huì)力量舉辦或運(yùn)營有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
 
  因此,這次《規(guī)劃綱要》提出以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)資源供給還是一種新提法。
 
  亮點(diǎn)之三:醫(yī)保改革路徑比較清晰
 
  2020年3月,中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見印發(fā)。意見提出,到2025年,醫(yī)療保障制度更加成熟定型,基本完成待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)。到2030年,全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,醫(yī)療救助為托底,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系,待遇保障公平適度,基金運(yùn)行穩(wěn)健持續(xù),管理服務(wù)優(yōu)化便捷,醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平顯著提升,實(shí)現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標(biāo)。
 
  因此《規(guī)劃綱要》提出的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革路徑比較清晰,依然是“健全全民醫(yī)保制度”。包括健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)籌資和待遇調(diào)整機(jī)制,完善醫(yī)保繳費(fèi)參保政策,實(shí)行醫(yī)療保障待遇清單制度。做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌,推動(dòng)省級統(tǒng)籌。完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制,健全重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度。完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍,落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算。扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè),提升經(jīng)辦服務(wù)水平。健全醫(yī)保基金監(jiān)管機(jī)制。穩(wěn)步建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)還將繼續(xù)推進(jìn)國家組織藥品和耗材集中帶量采購使用改革。
 
  亮點(diǎn)之四:推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新將啟動(dòng)一批大項(xiàng)目
 
  《規(guī)劃綱要》明確堅(jiān)持中西醫(yī)并重和優(yōu)勢互補(bǔ),大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。健全中醫(yī)藥服務(wù)體系,發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)中的獨(dú)特優(yōu)勢。安排的項(xiàng)目有:打造20個(gè)左右的國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心,20個(gè)左右的中西醫(yī)協(xié)同旗艦醫(yī)院,20個(gè)左右的中醫(yī)疫病防治基地,100個(gè)左右的中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院,形成一批中醫(yī)優(yōu)勢專科。
 
  總之,由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)公益屬性目前已經(jīng)得到空前高度認(rèn)識,因此,十四五規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要彌漫著一股強(qiáng)烈的“公”味,整體上是東風(fēng)勁吹。估計(jì)未來非公醫(yī)療將進(jìn)入一段獨(dú)立自主、自力更生、艱苦奮斗的磨煉意志的歲月,也必將從規(guī)模擴(kuò)張走向內(nèi)涵發(fā)展階段,也像公立醫(yī)院一樣走高質(zhì)量發(fā)展之路。不管怎樣,期待醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)最終能夠?qū)崿F(xiàn)人民群眾不但希望看得上病、看得好病,更希望少得病、不得病,看病更舒心服務(wù)更體貼,政府對群眾看病能有更好的保障的目標(biāo)。
 
 
 
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