1月1日起，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄開(kāi)始在全國(guó)范圍內(nèi)正式執(zhí)行，不少腫瘤創(chuàng)新藥、特效藥都納入了醫(yī)保目錄，并進(jìn)入了降價(jià)快速通道，救命藥”變得更親民。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科腫瘤專(zhuān)科主任張丙忠近日接受采訪(fǎng)時(shí)表示，此次尼拉帕利卵巢癌一線(xiàn)維持治療的適應(yīng)證被納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，此舉惠及到了更多患者。
以卵巢癌靶向藥尼拉帕利為例，繼去年其鉑敏感復(fù)發(fā)維持治療納入醫(yī)保后，此次其用于卵巢癌一線(xiàn)全人群維持治療（無(wú)論患者生物標(biāo)志物狀態(tài)如何）也被擴(kuò)展納入了國(guó)家醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，從上市之初2.5萬(wàn)元一盒到經(jīng)過(guò)兩次醫(yī)保降價(jià)，價(jià)格已降至4584元一盒，再加上醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，廣州本地患者月均最低僅需自付不到800元，較醫(yī)保前減少了兩萬(wàn)余元。
“最初在內(nèi)地上市之前，我們有患者以前都要去香港才能買(mǎi)藥，每個(gè)月五六萬(wàn)塊錢(qián)，后來(lái)內(nèi)地上市了但沒(méi)有醫(yī)保覆蓋的時(shí)候，患者一個(gè)月也要2.5萬(wàn)人民幣，確實(shí)負(fù)擔(dān)非常重。”張丙忠表示，此次尼拉帕利卵巢癌一線(xiàn)維持治療的適應(yīng)證被納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，意味著所有新診斷的卵巢癌患者，都可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)接受尼拉帕利維持治療。
卵巢癌又稱(chēng)為卵巢惡性腫瘤，是存在于女性生殖器的常見(jiàn)腫瘤之一。卵巢癌的早期診斷困難，是威脅女性健康的“沉默殺手”。
相比其他腫瘤，由于卵巢位于女性身體盆腔深處，并且體積很小，“當(dāng)它緩慢長(zhǎng)大的時(shí)候，患者并沒(méi)有感覺(jué)。只有當(dāng)它長(zhǎng)大到一定程度，比如說(shuō)腫瘤特別大，或者說(shuō)擴(kuò)散到盆腔腹腔器官，由此生產(chǎn)了大量的腹水時(shí)，患者才會(huì)有感覺(jué)。”張丙忠稱(chēng)，早期的卵巢癌癥狀不明顯，導(dǎo)致疾病難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這就延誤了治療。
長(zhǎng)期以來(lái)，臨床上三個(gè)70%困擾著臨床醫(yī)生和卵巢癌患者：約70%的初診患者已是臨床晚期；盡管手術(shù)聯(lián)合含鉑化療一線(xiàn)治療緩解率可達(dá)80%以上，但70%的卵巢癌患者會(huì)在初次治療后兩三年內(nèi)復(fù)發(fā)；70%的患者生存時(shí)間都不超過(guò)五年。
“卵巢癌死亡率比較高，而且治療效果不太讓人滿(mǎn)意。”張丙忠解釋?zhuān)?ldquo;我們發(fā)現(xiàn)只有30%的卵巢癌患者只能活夠5年以上，加之過(guò)一段時(shí)間會(huì)復(fù)發(fā)，所以總的來(lái)說(shuō)，治療效果是比較差的。”
近年來(lái)，隨著卵巢癌分子靶向藥物——PARP抑制劑的問(wèn)世，以及國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多高質(zhì)量高級(jí)別研究結(jié)果的公布和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的積累，尼拉帕利等PARP抑制劑讓卵巢癌患者看到了更多生存希望，其在卵巢癌維持治療中為患者帶來(lái)顯著長(zhǎng)期生存獲益的臨床價(jià)值已被確證。
“有患者用藥后，延長(zhǎng)了4年才復(fù)發(fā)。”張丙忠指出：“當(dāng)前，維持治療已成為卵巢癌全程管理中不可或缺的重要組成部分，從治療理念到臨床實(shí)踐改變了卵巢癌的治療格局，進(jìn)入了“手術(shù)+化療+維持治療”的標(biāo)準(zhǔn)模式，使長(zhǎng)期緩解成為可能，這是一項(xiàng)巨大的進(jìn)步。”
“對(duì)于卵巢癌患者來(lái)說(shuō)，早用藥早獲益，尤其是新診斷的卵巢癌患者，爭(zhēng)取第一時(shí)間的治療，對(duì)患者的生存期和生存質(zhì)量有著決定性的影響。”張丙忠總結(jié)指出，“相信隨著醫(yī)保政策帶來(lái)的創(chuàng)新藥物可及性提升，可以說(shuō)更多卵巢癌患者能夠早日用上新藥好藥，延長(zhǎng)生命、延緩復(fù)發(fā)，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期規(guī)范治療。”（完）
