全球制藥公司送給美國市場的“新年禮物”從不遲到。
在這個全球處方藥價格最高的國家，“自去年12月31日起，美國市場中已有434種藥物平均漲幅達5.2%”。
但這波漲價顯然還沒有結(jié)束，去年同期數(shù)據(jù)顯示，當年1月共有832種處方藥完成漲價，平均漲幅4.6%。
長久以來，美國市場自由的定價制度讓這里成為全球利潤最豐厚的制藥市場，自由定價制度明確美國不直接限制藥品價格，政府不干涉藥物價格談判，且禁止政府醫(yī)保和藥企直接進行價格談判。
這一制度的初衷是希望藥企能夠盡快收回成本，維持并驅(qū)動自身的創(chuàng)新研發(fā)。但近年來制藥公司在每年固定時間段以“跑贏通脹”或“拉高利潤”的策略性提價舉措也為人所詬病。
當政府層面的藥品定價倡導(dǎo)者開始計劃通過立法“控藥價”，制藥公司的CEO們是這樣回應(yīng)的……
01漲價來勢洶洶
包括不少重磅藥物在內(nèi)的四百余種藥品的清單價格平均上漲5.2%。
在這之中，輝瑞摘得了目前“漲價幅度最大的公司”以及“調(diào)高藥物價格最多的公司”的雙冠王。
在GoodRx的統(tǒng)計中，輝瑞調(diào)高了近百種藥物的藥品價格，漲幅區(qū)間從失眠藥物Halcion 0.5%的微調(diào)到免疫藥物Solu-Cortef高達16.8%的漲幅不等，而16.8%的漲幅，也是截至目前漲價幅度最大的產(chǎn)品。
不只是藥品，輝瑞的疫苗產(chǎn)品也出現(xiàn)在調(diào)價名單中。其肺炎球菌注射劑 Prevnar 13 和 Prevnar 20價格分別提高了 6.5%和6.6%。包括抗生素Bicillin CR、化療藥物Camptosar、雌激素替代療法 Depo-Estradiol 和抗凝劑 Fragmin的價格都將有10%的上漲。
雖不及輝瑞，英國制藥商GSK與以色列仿制藥巨頭Teva也分別提高了30余種產(chǎn)品的價格。統(tǒng)計顯示，GSK的價格漲幅從2%到7%不等；Teva的漲價幅度則遠高于行業(yè)平均水平，為9.4%。
法國制藥商賽諾菲則提高了13種藥物的標價，白喉和破傷風聯(lián)合疫苗 Pentacel價格提升2.4%，腦膜炎球菌疫苗Menactra和Menquadfi則分別提高5.2%；美國制藥公司諾華僅對Simbrinza、Signifor和Signifor Lar三種藥物做出了提價的決定，價格分別提高了5.3%、5%和5%，與行業(yè)水平持平。
吉利德也將11種藥物的價格提高了5.6%，不乏一系列抗HIV重磅產(chǎn)品。比如在2020年全球銷售額超過70億美元的Biktarvy，該藥物在2021年價格上漲4.8%，此番價格再度上漲5.6%。除Biktarvy外，吉利德對其他抗HIV藥物的價格也同步上調(diào)了5.6%，包括2020年銷售額超過30億美元的Genvoya；銷售額超過18億美元的Descovy；以及收入17億美元的Odefsey。
從漲幅排名來看，輝瑞Solu-Cortef高達16.8%的漲幅是迄今為止出現(xiàn)的最高漲幅；Exeltis的避孕藥Tyblume則緊隨其后，價格上漲了15.8%；Leadiant Biosciences的癌癥藥物Matulane于新年第一天上漲15%，同時，Collegium Pharmaceutical的止痛藥Nucynta和Nucynta Er也同樣上漲15%。
當然，這僅僅是截至1月4日的數(shù)據(jù)。從過往表現(xiàn)來看，制藥公司年初的漲價潮將持續(xù)至本月底。2021年1月共有832種處方藥完成漲價；2019年開年前10天，490種處方藥漲價……
02降價還是創(chuàng)新
一方面，藥品定價倡導(dǎo)者多年來持續(xù)呼吁藥價改革，另一方面，制藥公司CEO威脅降價等于扼殺創(chuàng)新。
禮來首席執(zhí)行官、PhRMA主席Ricks多次公開表示，降低藥價會阻礙創(chuàng)新。
“上世紀80-90年代，全球80%的新藥研發(fā)發(fā)生在歐洲，而如今這一比例已經(jīng)下降至不足20%。新藥研發(fā)的陣地轉(zhuǎn)移到了哪里？答案是美國。”Ricks在接受媒體采訪時甚至這樣舉例，“降低藥品價格將會讓美國市場重蹈歐洲的覆轍。”
不只是禮來，包括艾伯維、BMS、百健、GSK等在內(nèi)的多家制藥公司CEO都曾在給國會的公開信中寫道：“允許醫(yī)療保險對藥品價格進行談判將威脅患者獲得藥物，并犧牲未來的醫(yī)學進步。”CEO們警告，若降低藥品價格，公司將在十年內(nèi)從公司創(chuàng)新研發(fā)費用中削減1.5萬億美元，這意味著生物技術(shù)公司開發(fā)的新藥將減少90%甚至或更多。
此前，默沙東前CEO Frazier就曾在PhRMA的會議中表示，“通過改變醫(yī)療保健體系降低藥價將摧毀這個行業(yè)。”Frazier說，“雖然像默沙東這樣的大公司會生存下來，但制藥企業(yè)所做的研究將大大減少。”根據(jù)該提議，默沙東將削減近50%的研發(fā)。
雖然美國為全球醫(yī)藥研發(fā)做出的貢獻始終保持在50%，并且過去的20年里，在美率先獲批上市的新藥數(shù)量可以占到全球的半數(shù)且這一比例還在逐年攀升，但源源不斷的創(chuàng)新并不能阻止政府與制藥界在藥品價格中的“博弈”。
作為全球處方藥價格最高的國家之一，歷任美國政府一直尋求降低處方藥價格的方法。不論是時任美國總統(tǒng)特朗普在2016年競選時將降低處方藥價格作為他的競選核心承諾、出臺《美國病人優(yōu)先計劃》、醫(yī)院組建仿制藥公司、簽署降低藥價的行政命令；還是拜登政府的“Build Back Better”法案將允許醫(yī)療保險就某些藥物的價格進行談判……眾多旨在降低藥價的行政命令，因受到法律的限制和制藥界的強烈抵制而收效甚微。
去年9月，拜登政府曾要求立法者制定旨在降低處方藥品價格的相關(guān)立法，再一次遭到制藥界的強烈反對。在拜登公布的醫(yī)保改革新法案中規(guī)定，從2023年起，藥價每年漲幅均不得超過通脹率，否則要向政府繳還差價；并且政府醫(yī)保將從2023年起就藥價與藥企進行議價。但從目前來看，這一法案已經(jīng)停滯。
美國藥品研究和制造商貿(mào)易組織批評拜登政府在“Medicare”中啟用藥品價格談判的計劃，并表示這將減少用于開發(fā)藥物新療法的資金。彼時，Ricks就表示：“這是實施政府控制藥品價格的煙幕彈，我們不能也不會支持損害實際用藥的患者的利益的任何政策。”
有美國市場分析學者指出，創(chuàng)新藥的高利潤驅(qū)動著藥物創(chuàng)新，這也是降藥價會引起制藥公司激烈反彈的原因之一：動輒“燒掉”數(shù)十億美元研發(fā)費用的新藥研發(fā)工作，的確需要資金的支持。
藥品定價倡導(dǎo)者持續(xù)呼吁改革。盡管提出了眾多建議供考慮，但始終未能促成重大的藥品定價改革……
一些相對溫和的方案也在醞釀之中。此前參議院財政委員會主席Ron Wyden曾表示，他正在制定一項相對溫和的替代提案，該提案將允許政府就已經(jīng)上市多年但尚未降價的藥物進行價格談判，Ron表示，制藥企業(yè)可能更容易接受。
作為美國規(guī)模最大的行業(yè)之一，制藥業(yè)正利用其龐大的資源，保護自身企業(yè)免于監(jiān)管政策變動帶來的影響。國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)人士認為，單純的政府限價并不能解決藥品高價問題，影響美國藥品價格的因素是多方面的，改變高價且年年漲價的局面，將是漫長的過程。
