最近，安徽省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府采購進(jìn)口產(chǎn)品有關(guān)事項(xiàng)的通知》。通知要求，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自2022年6月1日起，未經(jīng)批準(zhǔn)，禁止采購進(jìn)口產(chǎn)品。
那么，這一禁令，會(huì)對(duì)公立醫(yī)院造成怎樣的影響呢？筆者這里就與大家聊聊。
安徽禁令具體有哪些規(guī)定？
按照安徽三部門文件，主要目的是為了進(jìn)一步規(guī)范進(jìn)口產(chǎn)品政府采購行為，旨在通過加強(qiáng)進(jìn)口產(chǎn)品采購管理，落實(shí)政府采購支持科技創(chuàng)新的政策功能，支持國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展！
禁令要求，自2022年6月1日起執(zhí)行，其他有關(guān)規(guī)定與本通知不符的，以本通知為準(zhǔn)。也就是說，不論之前如何規(guī)定，今后想要采購進(jìn)口產(chǎn)品，以此通知為標(biāo)準(zhǔn)。
禁令提出，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用財(cái)政預(yù)算資金以及事業(yè)收入、經(jīng)營性收入和其他收入等“自有資金”開展采購活動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購關(guān)于進(jìn)口審核的有關(guān)規(guī)定。單項(xiàng)或批量采購預(yù)算達(dá)到政府采購分散采購限額標(biāo)準(zhǔn)，確需采購進(jìn)口產(chǎn)品的，實(shí)行審核管理。
也就是，不論是使用財(cái)政預(yù)算資金，還是“自有資金”，但凡想要采購進(jìn)口產(chǎn)品，一律通過“徽采云”平臺(tái)上傳《政府采購進(jìn)口產(chǎn)品申請(qǐng)表》和《政府采購進(jìn)口產(chǎn)品專家論證意見》，實(shí)行在線申報(bào)，主管預(yù)算單位和設(shè)區(qū)的市級(jí)以上財(cái)政部門在線審批。
審批完成后，根據(jù)《安徽省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用設(shè)備實(shí)行集中采購的指導(dǎo)意見》、《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)非乙類醫(yī)用設(shè)備分級(jí)組織集中采購工作的通知》等相關(guān)規(guī)定開展采購活動(dòng)，未經(jīng)批準(zhǔn)的不得開展進(jìn)口產(chǎn)品采購。
不僅如此，禁令還要求從嚴(yán)審核進(jìn)口產(chǎn)品采購，重點(diǎn)審查專家對(duì)項(xiàng)目采購需求的論證意見，不具體、不明確的論證意見不作為審核依據(jù)。
除了從嚴(yán)審核進(jìn)口設(shè)備采購?fù)?，禁令還提出：對(duì)境內(nèi)自然人、法人和非法人組織的科技創(chuàng)新產(chǎn)品、服務(wù)，在功能、質(zhì)量等指標(biāo)能夠滿足政府采購需求的條件下，政府采購應(yīng)當(dāng)購買；首次投放市場(chǎng)的，政府采購應(yīng)當(dāng)率先購買，不得以商業(yè)業(yè)績(jī)?yōu)橛捎枰韵拗?。政府采購的產(chǎn)品尚待研究開發(fā)的，通過訂購方式實(shí)施。這就是說，國產(chǎn)能夠滿足要求的，優(yōu)先采購國產(chǎn)。
未經(jīng)批準(zhǔn)，公立醫(yī)院禁止采購進(jìn)口設(shè)備或是大趨勢(shì)
當(dāng)然，安徽最近下發(fā)的禁令也不僅僅是安徽一個(gè)省的要求，實(shí)際上加速國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備替代已經(jīng)是大勢(shì)所趨。
2016年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，明確要求加強(qiáng)高端醫(yī)療器械等創(chuàng)新能力建設(shè)，加快醫(yī)療器械轉(zhuǎn)型升級(jí)，提高具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的醫(yī)學(xué)診療設(shè)備、醫(yī)用材料的國際競(jìng)爭(zhēng)力，并提出到2030年，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)全面與國際接軌的目標(biāo)。
2017年10月，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新意見》，明確提出要“推進(jìn)醫(yī)療器械國產(chǎn)化，促進(jìn)創(chuàng)新產(chǎn)品應(yīng)用推廣”。在醫(yī)療器械采購方面，國家衛(wèi)健委提出要嚴(yán)格執(zhí)行政府采購法，確保財(cái)政資金優(yōu)先采購國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備。
《中華人民共和國政府采購法》規(guī)定，政府采購應(yīng)當(dāng)采購本國貨物、工程和服務(wù)。這里的本國貨物，是指在中國境內(nèi)生產(chǎn)，且國內(nèi)生產(chǎn)成本超過一定比例的最終產(chǎn)品。
去年，先后有很多省市出臺(tái)政策支持優(yōu)先采購國產(chǎn)儀器。
浙江提出2021—2022年度全省政府采購進(jìn)口產(chǎn)品統(tǒng)一論證清單（醫(yī)療設(shè)備類），有效期一年。其中包括全自動(dòng)生化分析儀等22種醫(yī)療設(shè)備。
四川省發(fā)布的《省級(jí)2021-2022年政府采購進(jìn)口產(chǎn)品清單論證意見公示（醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備類）》，明確只有全自動(dòng)核酸檢測(cè)分析儀、全自動(dòng)酶免分析儀等59種醫(yī)療設(shè)備，可直接采購進(jìn)口產(chǎn)品。除這59種醫(yī)療設(shè)備外，國產(chǎn)優(yōu)先。
陜西省發(fā)布的《預(yù)算單位政府采購進(jìn)口產(chǎn)品管理辦法》，要求采購進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)符合以下條件之一：1、中國境內(nèi)無法獲??；2、中國境內(nèi)無法以合理的商業(yè)條件獲??；3、法律法規(guī)另有規(guī)定確需采購進(jìn)口產(chǎn)品；4、國內(nèi)設(shè)備技術(shù)性能指標(biāo)不能滿足需求。
廣東省《2021年省級(jí)衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)進(jìn)口產(chǎn)品目錄清單》共列出了46種醫(yī)療設(shè)備，相比2019年的132種，數(shù)量驟減。
此外，北京、江蘇、山東、湖北、海南、貴州、甘肅等省市政府集中采購目錄及標(biāo)準(zhǔn)政策也都明確支持國產(chǎn)優(yōu)先。
從總體上看，國家政策對(duì)于國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備企業(yè)的支持，一方面體現(xiàn)在政策中鼓勵(lì)優(yōu)先采購，鼓勵(lì)向創(chuàng)新企業(yè)和中小企業(yè)傾斜；另一方面，進(jìn)口產(chǎn)品采購需要進(jìn)行論證備案，部分省份甚至經(jīng)過專家論證形成了政府采購進(jìn)口產(chǎn)品清單“非必要不進(jìn)口”，進(jìn)而限制進(jìn)口儀器的采購，非進(jìn)口產(chǎn)品清單上的儀器設(shè)備要求采購國產(chǎn)。
醫(yī)院或要在適應(yīng)中耐心等待國產(chǎn)設(shè)備提高質(zhì)量
盡管在政策層面，近年來國家和地方持續(xù)推進(jìn)“進(jìn)口替代”，從鼓勵(lì)國產(chǎn)到優(yōu)先國產(chǎn)，再到現(xiàn)在的采購國產(chǎn)，政策為國產(chǎn)設(shè)備提供了一個(gè)更加有利的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。
但市場(chǎng)對(duì)于國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備，卻不是很友好。不少國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備獲得上市批準(zhǔn)后，依舊被市場(chǎng)“卡脖子”，面臨“無人敢買”的境地。
那么為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況，也許應(yīng)該更多思考的恐怕是國產(chǎn)器械研發(fā)與生產(chǎn)者。
有網(wǎng)友看到安徽禁令后就留言：都知道國產(chǎn)產(chǎn)品價(jià)格低、空間大，能買肯定就買了，沒那個(gè)的問題，就是一個(gè)水平不行！創(chuàng)新了這么多年創(chuàng)新了個(gè)什么……永遠(yuǎn)在仿制仿造。好用靠譜，讓老百姓受益是原則。質(zhì)量問題誰負(fù)責(zé)？
可以說，現(xiàn)階段，國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備與進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備確實(shí)存在一定的差距。造成這種現(xiàn)狀的原因在于，首先是國產(chǎn)醫(yī)療器械企業(yè)研發(fā)投入低，創(chuàng)新能力弱，盡管我們正在加速前進(jìn)，奮起直追，但目前進(jìn)口產(chǎn)品仍然壟斷著70%-80%高端醫(yī)療器械市場(chǎng)，我國高性能醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)化能力相對(duì)較弱。其次是我國醫(yī)療器械行業(yè)起步晚，與國際醫(yī)療器械巨頭仍有一定差距，特別是大型設(shè)備級(jí)高端醫(yī)療設(shè)備，國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾向于使用性能穩(wěn)定、質(zhì)量更優(yōu)的進(jìn)口設(shè)備。
而這種現(xiàn)狀也許還要持續(xù)較長一段時(shí)間，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)或要在適應(yīng)中耐心等待，當(dāng)然更希望國產(chǎn)設(shè)備提高質(zhì)量。
