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2021年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報

發(fā)布日期:2022-06-09   來源:醫(yī)藥網(wǎng)   瀏覽次數(shù):0
核心提示: 近日,國家醫(yī)療保障局發(fā)布《2021年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》,主要內(nèi)容如下:  一、醫(yī)療保險  截至2021年底,全國基

 近日,國家醫(yī)療保障局發(fā)布《2021年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》,主要內(nèi)容如下:
 
  一、醫(yī)療保險
 
  截至2021年底,全國基本醫(yī)療保險(以下簡稱基本醫(yī)保)參保人數(shù)136297萬人,參保率穩(wěn)定在95%以上。2021年,全國基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金總收入28727.58億元,比上年增長15.6%;全國基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金總支出24043.10億元,比上年增長14.3%;全國基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金當期結(jié)存4684.48億元,累計結(jié)存36156.30億元,其中,職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)個人賬戶累計結(jié)存11753.98億元。
 
   (一)職工基本醫(yī)療保險。
 
  1.參保人數(shù)。截至2021年底,職工醫(yī)保參保人數(shù)35431萬人,比上年增加976萬人,增長2.8%,其中,在職職工26106萬人,比上年增長2.7%;退休職工9324萬人,比上年增長3.3%。在職退休比為2.80,較上年下降0.02。
 
 
  企業(yè)、機關(guān)事業(yè)、靈活就業(yè)等其他人員的三類參保人(包括在職職工和退休人員)分別為24043萬人、6535萬人、4853萬人,分別比上年增加726萬人、148萬人、101萬人,分別占參???cè)藬?shù)的67.9%、18.4%和13.7%,構(gòu)成比例與上年基本一致。職工醫(yī)保統(tǒng)賬結(jié)合和單建統(tǒng)籌參保人員分別為32714萬人、2717萬人,分別占職工醫(yī)保參???cè)藬?shù)的92.3%和7.7%。
 
  2.基金收支。2021年,職工醫(yī)?;穑êkU)收入19003.10億元,比上年增長20.8%[1]。基金(含生育保險)支出14746.73億元,比上年增長14.6%。2021年,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金(含生育保險)收入11864.04億元,比上年增長29.8%;統(tǒng)籌基金(含生育保險)支出9321.27億元,比上年增長17.5%;統(tǒng)籌基金(含生育保險)當期結(jié)存2542.77億元,累計結(jié)存(含生育保險)17685.74億元。2021年,職工醫(yī)保個人賬戶收入7139.06億元,比上年增長8.4%;個人賬戶支出5425.46億元,比上年增長9.9%;個人賬戶當期結(jié)存1713.61億元,累計結(jié)存11753.98億元。
 
  3.待遇享受。2021年,參加職工醫(yī)保人員享受待遇20.40億人次,比上年增長13.9%。其中:普通門急診17.23億人次,比上年增長14.5%;門診慢特病2.58億人次,比上年增長10.6%;住院0.59億人次,比上年增長11.8%。
 
  2021年,職工醫(yī)保參保人員住院率17.7%,比上年增長1.8個百分點。其中:在職職工住院率為9.9%,比上年增長1.3個百分點;退休人員住院率為39.5%,比上年增長3.5個百分點。全國職工醫(yī)保次均住院費用為12948元,比上年增長2.3%。其中在三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構(gòu)的次均住院費用分別為15588元、9284元、7415元,分別比上年增長-0.5%、2.1%、12.6%。次均住院床日10.0天,同比減少0.7天。
 
 
 
  2021年職工醫(yī)保參保人員醫(yī)療總費用14997.37億元,比上年增長12.2%,其中醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生費用12936.45億元,個人賬戶在藥店支出費用2060.92億元。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生費用中,退休人員醫(yī)療費用7461.37億元,比上年增長11.6%;在職職工醫(yī)療費用5475.08億元,比上年增長19.0%。
 
  職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例84.4%。三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例分別為83.4%、86.9%、87.9%。
 
   (二)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
 
  1.參保人數(shù)。截至2021年底,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)人數(shù)100866萬人,比上年減少0.8%。其中成年人、中小學生兒童、大學生分別為74305萬人、24568萬人、1993萬人,分別比上年下降0.9%、0.2%、3.0%,分別占參???cè)藬?shù)的73.7%、24.4%、2.0%。
 
  2.基金收支。2021年,居民醫(yī)?;鹗杖?724.48億元,支出9296.37億元,分別比上年增長6.7%、13.9%。2021年,居民醫(yī)?;甬斊诮Y(jié)存428.10億元,累計結(jié)存6716.58億元。2021年,居民醫(yī)保人均籌資889元。
 
 
  3.待遇享受。2021年,居民醫(yī)保參加人員共享受待遇20.81億人次,比上年增長4.7%。其中:普通門急診16.83億人次,比上年增長4.0%;門診慢特病2.44億人次,比上年增長13.7%;住院1.53億人次,與上年基本持平。次均住院費用8023元,比上年增長6.3%。其中在三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構(gòu)的次均住院費用分別為13942元、6626元、3623元,分別比上年增長3.0%、2.5%、11.9%。居民醫(yī)保參保人員住院率為15.2%,比上年增長0.1個百分點;次均住院床日9.4天,比上年增加0.2天。
 
 
 
  2021年,居民醫(yī)保醫(yī)療費用15107億元,比上年增長7.3%。居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例69.3%,比上年降低0.7個百分點。三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)住院費用基金支付分別為64.9%、72.6%、77.4%。
 
  二、生育保險
 
  2021年,全國參加生育保險23752萬人,比上年增長0.8%。享受各項生育保險待遇1321萬人次,比上年增加154萬人次,比上年增長13.2%。生育保險人均生育待遇支出為 22261元,比上年增長1.3%。
 
  三、醫(yī)療救助
 
  2021年,全國醫(yī)療救助支出619.90億元,資助參加基本醫(yī)療保險8816萬人[2],實施門診和住院救助10126萬人次,全國次均住院救助、門診救助分別為1074元、88元。2021年,中央財政安排醫(yī)療救助補助資金302億元,比上年增長16.2%。
 
  2021年,全國納入監(jiān)測范圍農(nóng)村低收入人口[3]參保率穩(wěn)定在99%以上。各項醫(yī)保綜合幫扶政策惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)1.23億人次,減輕農(nóng)村低收入人口醫(yī)療費用負擔1224.1億元。
 
  四、醫(yī)保藥品目錄
 
  《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)》收載西藥和中成藥共2860種,其中,西藥1486種,中成藥1374種,年內(nèi)新納入藥品74個。另含中藥飲片892種。
 
  自2018年國家醫(yī)保局成立以來,連續(xù)4次開展醫(yī)保藥品目錄準入談判,累計將250種藥品通過談判新增進入目錄,價格平均降幅超過50%。2021年,協(xié)議期內(nèi)221種談判藥報銷1.4億人次。通過談判降價和醫(yī)保報銷,年內(nèi)累計為患者減負1494.9億元。
 
  五、醫(yī)保支付改革
 
  截至2021年底,全國30個按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費國家試點城市和71個區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值(DIP)付費試點城市全部進入實際付費階段。
 
  六、藥品采購
 
  2021年,全國通過省級藥品集中采購平臺網(wǎng)采訂單總金額10340億元,比2020年增加1028億元[4]。其中,西藥(化學藥及生物制品)8315億元,中成藥2025億元,分別比2020年增加794億元和234億元。醫(yī)保目錄內(nèi)藥品8259億元,占網(wǎng)采訂單總金額的79.9%。
 
  2021年,開展三批國家組織藥品集中帶量采購,涉及122個品種,平均降價52%。開展國家組織人工關(guān)節(jié)集采,髖關(guān)節(jié)平均價格從3.5萬元降到7000元左右,膝關(guān)節(jié)平均價格從3.2萬元降至5000元左右,平均降價82%。
 
  七、異地就醫(yī)
 
  2021年,職工醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)6434萬人次,異地就醫(yī)費用1663億元,其中,住院異地就醫(yī)786萬人次,就醫(yī)費用1457億元。居民醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)4318萬人次,異地就醫(yī)費用2985億元,其中,住院異地就醫(yī)1627萬人次,就醫(yī)費用2845億元。住院費用跨省直接結(jié)算440.59萬人次,涉及醫(yī)療費用1070.20億元,醫(yī)保基金支付624.63億元。
 
  門診費用跨省直接結(jié)算試點工作穩(wěn)妥推進,開通聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)4.56萬家,聯(lián)網(wǎng)定點零售藥店8.27萬家,門診費用跨省直接結(jié)算949.60萬人次,涉及醫(yī)療總費用23.82億元,醫(yī)?;鹬Ц?3.21億元。
 
  八、醫(yī)療保障基金監(jiān)管
 
  2021年,繼續(xù)加強醫(yī)保行政部門專項檢查和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)日常核查,共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)70.8萬家,處理違法違規(guī)機構(gòu)41.4萬家,其中解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議4181家,行政處罰7088家,移交司法機關(guān)404家;處理參保人員45704人,其中,暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算6472人,移交司法機關(guān)1789人。全年共追回醫(yī)保資金234.18億元。組織開展飛行檢查30組次,檢查定點醫(yī)療機構(gòu)68家、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)30家,查出涉嫌違法違規(guī)資金5.58億元。
 
  九、長期護理保險
 
  2021年,49個試點城市中參加長期護理保險人數(shù)共14460.7萬人,享受待遇人數(shù)108.7萬人。2021年基金收入260.6億元,基金支出168.4億元。長期護理保險定點服務(wù)機構(gòu)6819個。護理服務(wù)人員30.2萬人。
 
  注:
 
   [1]2020年職工基本醫(yī)療保險實施階段性減征政策,基數(shù)較低。
 
   [2]醫(yī)療救助基金資助參保人數(shù)不含其他部門資助參加基本醫(yī)療保險人數(shù)。
 
   [3]納入監(jiān)測范圍農(nóng)村低收入人口包括農(nóng)村特困人口、農(nóng)村低保對象、鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測的防止返貧監(jiān)測對象及部分省份民政部門認定的農(nóng)村低保邊緣家庭成員。
 
   [4]對2020年省級藥品集中采購平臺網(wǎng)采訂單總金額做了修訂,相關(guān)西藥、中成藥、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品金額同步做了修訂。
 
  說明:本公報中部分數(shù)據(jù)因四舍五入,總計與分項合計略有差異。
 
 
 
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