國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委于去年5月聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》（以下簡稱“雙通道”），至今已逾一年。
“雙通道”政策的初衷在于解決腫瘤等創(chuàng)新藥品進(jìn)入醫(yī)保談判目錄后進(jìn)院難、進(jìn)院時(shí)間長等導(dǎo)致需要用藥的患者不能及時(shí)享受到醫(yī)保福利的問題。具體做法是開通“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)保藥店，允許患者在定點(diǎn)醫(yī)保藥店購買醫(yī)保談判目錄藥品。這為以腫瘤等新特藥為主的DTP藥房市場發(fā)展帶來了新的機(jī)遇。
這一年，“雙通道”政策的落地情況如何？“雙通道”政策有沒有給DTP藥房市場的投資邏輯帶來變化？
01、政策執(zhí)行地方差異大
迄今，全國所有省以及部分市地已經(jīng)制定了“雙通道”管理的實(shí)施性政策。
從各地的實(shí)踐看，納入各地“雙通道”管理的品種地區(qū)差異較大，納入的醫(yī)保談判品種和其他品種差異也很大。如福建省納入管理的品種有32個(gè)，其中30個(gè)屬于談判品種，其余2個(gè)不屬于談判品種；四川省納入管理的品種有157個(gè)，其中128個(gè)屬于談判品種，其余19個(gè)不屬于談判品種。
此外，在“雙通道”藥品定價(jià)與支付方面，各地支付政策名稱、支付模式、定價(jià)方式多樣。如河北試點(diǎn)方案零售價(jià)格不允許加成銷售，江西要求零售價(jià)格不得超過進(jìn)價(jià)10%，浙江要求不得超過15%。
“雙通道”定點(diǎn)藥店遴選方面，納入的數(shù)量和布局密度各地差異也比較大。如有些城市只有1～2家，有些城市則允許當(dāng)?shù)厣跃咭?guī)模的連鎖藥店各開通1家。
02、醫(yī)保與企業(yè)要雙贏
從各家企業(yè)年報(bào)可以看到，上市連鎖企業(yè)普遍表達(dá)了對“雙通道”政策的擁抱。
從實(shí)際落地情況看，截至2021年年底，老百姓旗下有149家門店獲得醫(yī)保“雙通道”資格，益豐和柳州醫(yī)藥旗下則各有130家、38家門店獲得相應(yīng)資格。
而從企業(yè)曾經(jīng)披露的單店銷售額對比看，盡管納入醫(yī)保“雙通道”的門店銷售額要高于一般門店，但從企業(yè)公布的整體營收數(shù)據(jù)看，并沒有明顯的證據(jù)表明企業(yè)因?yàn)榧{入醫(yī)保“雙通道”而對業(yè)績有顯著提升。
同時(shí)，部分企業(yè)對“雙通道”的實(shí)際落地表達(dá)出一定的擔(dān)憂。主要的擔(dān)憂點(diǎn)在于：“雙通道”產(chǎn)品本身利潤率較低，且對資質(zhì)要求高，配套的冷鏈、人員資質(zhì)、信息化等要求加重了企業(yè)的運(yùn)營成本，企業(yè)申請“雙通道”資質(zhì)是否有價(jià)值？
不過，一項(xiàng)新政策的落地，特別是醫(yī)藥行業(yè)的政策落地，由于其中涉及利益相關(guān)方較多，往往需要較長時(shí)間才能真正全面落地。哪怕是政策集中發(fā)力的帶量采購政策，也需要幾年的反復(fù)優(yōu)化才逐步解決政策落地帶來的各種挑戰(zhàn)與問題。
對于“雙通道”政策，初衷主要是解決醫(yī)保談判藥品的可及性問題。因此，從政策角度，結(jié)合各地的實(shí)際情況，綜合考慮醫(yī)保支付壓力以及企業(yè)經(jīng)營實(shí)際情況，給予納入“雙通道”藥店適當(dāng)?shù)睦麧櫩臻g，是患者福利可持續(xù)落地以及企業(yè)可持續(xù)運(yùn)營的重要保障。而從企業(yè)角度，也應(yīng)探索創(chuàng)新、有效的方式來為“雙通道”帶來的客流提供更多增值服務(wù)，獲取相應(yīng)的利潤回報(bào)，做到醫(yī)保與企業(yè)運(yùn)營的雙贏。
03、純DTP非優(yōu)選
面向未來，“雙通道”政策的持續(xù)落地與持續(xù)優(yōu)化是必然趨勢，由此也將給DTP藥房經(jīng)營企業(yè)帶來更多的市場與機(jī)會(huì)。盡管如此，從投資人角度，單純的DTP藥房未必是一個(gè)好的投資機(jī)會(huì)。資本市場估值還不錯(cuò)的達(dá)嘉維康幾度市值拉高，并不是因?yàn)?ldquo;雙通道”政策對其DTP業(yè)務(wù)的正面影響，更多與其旗下生殖業(yè)務(wù)契合市場熱點(diǎn)有關(guān)。
問題的核心在于：DTP藥房的利潤率非常低。根據(jù)企業(yè)公布的數(shù)據(jù)，達(dá)嘉維康的毛利率在8%左右，思派健康的毛利率在5%左右。毛利率是產(chǎn)品銷售價(jià)格和進(jìn)價(jià)之間的差率，僅5%～8%的毛利率要養(yǎng)活藥房相應(yīng)的配套設(shè)施和人員成本等，若沒有足夠的體量，將是非常有挑戰(zhàn)的事。并且，即便盈利在2%左右，如此低的回報(bào)率還不如把錢存在銀行。
此外，“雙通道”的放開并不能解決毛利率的問題，即便如浙江省將加價(jià)允許不超過15%，但在激烈的競爭下，門店要與零加成的醫(yī)院比價(jià)格，還要與其他競爭門店比價(jià)格，實(shí)際必然會(huì)接近于零加成，毛利率改善空間有限。
04、“價(jià)值網(wǎng)協(xié)同”受追捧
經(jīng)營DTP藥房業(yè)務(wù)的主要價(jià)值在于價(jià)值網(wǎng)協(xié)同。
對于商業(yè)企業(yè)來說，已經(jīng)擁有了來自廠家的品種資源以及冷鏈運(yùn)輸?shù)忍烊粌?yōu)勢，延展經(jīng)營DTP業(yè)務(wù)是非常自然的選擇，是典型的批零一體化策略，即便幫助商業(yè)企業(yè)從整個(gè)價(jià)值鏈上再多賺一塊錢，也能增厚利潤空間。這也是國控、上藥、華潤等龍頭商業(yè)企業(yè)進(jìn)入DTP領(lǐng)域的核心邏輯。
對于零售企業(yè)特別是中大型連鎖企業(yè)來說，通過DTP藥房獲取新的患者流，并結(jié)合自身優(yōu)勢，針對目標(biāo)客戶進(jìn)行交叉銷售，拉動(dòng)其他更有利潤品種的銷售，可以構(gòu)建可持續(xù)、有效的商業(yè)模式。
而對于科技企業(yè)來說，通過DTP藥房可以獲得足夠體量的營收來推動(dòng)估值，同時(shí)基于DTP藥房獲取的患者流來面向上游工業(yè)企業(yè)等更為多元的利益相關(guān)者，提供臨床試驗(yàn)服務(wù)、數(shù)據(jù)洞察服務(wù)、數(shù)字營銷服務(wù)、保險(xiǎn)服務(wù)等利潤率更高的業(yè)務(wù)，從而彌補(bǔ)DTP藥房薄利的短板，也能構(gòu)建有效的商業(yè)模式。
總結(jié)<<<
從患者利益角度，醫(yī)保“雙通道”政策將持續(xù)推進(jìn)，目前遇到的問題會(huì)逐步得到解決；
“雙通道”對DTP企業(yè)而言，會(huì)帶來新的客流，政策制定者應(yīng)考慮企業(yè)經(jīng)營的合理利潤訴求，同時(shí)企業(yè)也應(yīng)主動(dòng)創(chuàng)新探索增值服務(wù)模式；
單純的DTP藥房業(yè)務(wù)并不是一個(gè)值得投資的業(yè)務(wù)，更適合有協(xié)同能力的企業(yè)將DTP業(yè)務(wù)納入其生態(tài)價(jià)值鏈網(wǎng)絡(luò)。
