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部分藥品為何要調(diào)出地方醫(yī)保目錄?國(guó)家醫(yī)保局回應(yīng)!

發(fā)布日期:2022-07-25   來源:醫(yī)藥網(wǎng)   瀏覽次數(shù):0
核心提示:近日,有媒體發(fā)布部分藥品年底將調(diào)出地方醫(yī)保目錄等新聞,引發(fā)一定社會(huì)關(guān)注。這些藥品為什么調(diào)出醫(yī)保目錄?會(huì)不會(huì)影響患者用藥?

近日,有媒體發(fā)布“部分藥品年底將調(diào)出地方醫(yī)保目錄”等新聞,引發(fā)一定社會(huì)關(guān)注。這些藥品為什么調(diào)出醫(yī)保目錄?會(huì)不會(huì)影響患者用藥?記者就相關(guān)問題采訪了國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司相關(guān)負(fù)責(zé)人。
 
  問:去年9月份,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》,提出“2022年實(shí)現(xiàn)全國(guó)基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一”,請(qǐng)問有關(guān)政策目的是什么,為什么有這樣的考慮?
 
  答:國(guó)家醫(yī)保局自2018年組建以來,始終高度重視醫(yī)保藥品目錄管理工作,醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入方式進(jìn)行了重大改革,創(chuàng)新建立藥品目錄準(zhǔn)入談判機(jī)制,在堅(jiān)持?;?、可持續(xù)基礎(chǔ)上,把更多新藥好藥納入醫(yī)保用藥范圍。一是在準(zhǔn)入談判方面,積極發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買優(yōu)勢(shì),依托全球人口最多藥品市場(chǎng),整合全國(guó)用量開展價(jià)格談判,許多“天價(jià)藥”談出“平民價(jià)”,多數(shù)藥品獲得全球最低價(jià)。通過準(zhǔn)入談判,4年累計(jì)250個(gè)藥品新增進(jìn)入目錄,平均降價(jià)超50%。二是建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,調(diào)整周期從過去最長(zhǎng)的八年大幅縮減至一年,4年累計(jì)納入507個(gè)新藥好藥,調(diào)出391個(gè)療效不確切藥品,現(xiàn)行版醫(yī)保目錄西藥和中成藥增至2860種。三是在藥品結(jié)構(gòu)方面,腫瘤藥、慢性病、罕見病和兒童用藥等保障短板逐步補(bǔ)齊,醫(yī)保目錄內(nèi)藥品結(jié)構(gòu)和療效水平大幅優(yōu)化,多數(shù)治療領(lǐng)域的藥品保障實(shí)現(xiàn)與國(guó)際同步,保障能力明顯提升。四是著力推行“雙通道”機(jī)制,明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為談判藥備藥主體的責(zé)任,同時(shí)將定點(diǎn)零售藥店納入談判藥供應(yīng)保障范圍,讓患者盡快用上談判藥品,極大提升談判藥品可及性??偟膩砜矗陙磲t(yī)保用藥保障范圍明顯擴(kuò)大、水平顯著提升,有效減輕了參保患者用藥負(fù)擔(dān)。
 
  在穩(wěn)步擴(kuò)大國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的同時(shí),針對(duì)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的問題,國(guó)家醫(yī)保局堅(jiān)決貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想,把完善醫(yī)療保障制度的統(tǒng)一性和規(guī)范性作為一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。2020年2月印發(fā)的《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出,要逐步實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。2022年《政府工作報(bào)告》也把實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一列入今年工作任務(wù)。根據(jù)黨中央、國(guó)務(wù)院要求,國(guó)家醫(yī)療保障局積極穩(wěn)妥推進(jìn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一工作,綜合考慮各地醫(yī)保基金承受能力、臨床和群眾用藥習(xí)慣、藥品更新?lián)Q代周期等各種因素,研究制定了地方增補(bǔ)藥品三年“消化”計(jì)劃,即從2020年開始,按照第1年40%、第2年40%、第3年20%的比例逐步調(diào)出原省級(jí)藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的藥品,到2022年底實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。
 
  基本醫(yī)保制度建立之初,針對(duì)當(dāng)時(shí)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄品種少、地區(qū)間用藥習(xí)慣差異大的情況,國(guó)家允許各省份根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣等實(shí)際情況,可以自行增補(bǔ)部分藥品,但不能超過國(guó)家目錄“乙類藥品”數(shù)量的15%,這是針對(duì)當(dāng)時(shí)醫(yī)保環(huán)境的權(quán)宜之策。近年來,我國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)快速發(fā)展,國(guó)家醫(yī)保藥品目錄實(shí)行每年動(dòng)態(tài)調(diào)整,4年間500多個(gè)新藥好藥被納入目錄,而且通過談判后藥品價(jià)格大幅降低,國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的保障能力和水平已今非昔比,地方增補(bǔ)藥品基本都可被國(guó)家目錄中的藥品更好替代,繼續(xù)保留地方增補(bǔ)藥品意義不大,反而造成醫(yī)保藥品目錄管理的碎片化,影響醫(yī)保制度的統(tǒng)一性、公平性和平衡性。
 
  因此,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一,是解決我國(guó)醫(yī)療保障領(lǐng)域不平衡不充分問題的重要舉措。一是有利于增強(qiáng)我國(guó)醫(yī)療保障制度的公平性、醫(yī)療保障待遇的平衡性和普惠性。二是有利于形成全國(guó)統(tǒng)一的藥品購(gòu)買市場(chǎng),更好發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買作用。三是有利于為更多新藥好藥及時(shí)調(diào)進(jìn)醫(yī)保目錄騰出空間,為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)。四是有利于提升群眾異地就醫(yī)便利性,改善醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn),增進(jìn)民生福祉。
 
  目前各地醫(yī)保增補(bǔ)藥品的“消化”工作進(jìn)展情況如何?
 
  答:截至今年6月30日,全國(guó)已有15個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)提前完成了全部地方增補(bǔ)藥品的“消化”任務(wù),包括北京市在內(nèi)的其余16個(gè)省份藥品“消化”的完成時(shí)間為今年年底。也就是說,到2022年年底,全國(guó)所有省份都將完成地方增補(bǔ)藥品“消化”工作,實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。總體上看,這項(xiàng)工作的推進(jìn)是平穩(wěn)有序的,臨床和群眾用藥基本沒有受到影響。
 
  問:有網(wǎng)民稱“地方將部分藥品調(diào)出醫(yī)保目錄是因?yàn)獒t(yī)保基金不夠用了”,您對(duì)此怎么看?
 
  答:當(dāng)然不是。上面我已經(jīng)回答了“消化”藥品的目的和意義,這里我介紹一下全國(guó)醫(yī)?;鸫笾虑闆r。2021年,全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))收入2.88萬億元,支出2.4萬億元??傮w上看,全國(guó)醫(yī)?;鹗罩胶?,略有結(jié)余,收支規(guī)模與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng),基金保障能力穩(wěn)健可持續(xù)。事實(shí)上,正是在醫(yī)保基金的有力保障下,國(guó)家醫(yī)保局2018年組建以來,逐步將許多新藥好藥調(diào)進(jìn)醫(yī)保目錄,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保用藥保障范圍明顯擴(kuò)大、水平顯著提升。
 
  問:請(qǐng)您談?wù)劚本┦羞@次“消化”藥品的情況。
 
  答:關(guān)于北京市第三批“消化”藥品,大部分媒體的報(bào)道都是客觀的,也有部分自媒體在轉(zhuǎn)發(fā)消息時(shí)突出“調(diào)出藥品含氨氯地平、布洛芬等”,引起社會(huì)關(guān)注,主要原因是存在一些誤解。本次北京市調(diào)出的“氨氯地平”,實(shí)際上是“氨氯地平滴丸”,臨床上氨氯地平主流劑型是片劑或膠囊,有數(shù)十家企業(yè)生產(chǎn),且一直是醫(yī)保目錄內(nèi)品種,調(diào)出的滴丸劑臨床幾乎沒有使用。數(shù)據(jù)顯示,從去年9月到今年6月,北京醫(yī)保基金實(shí)際支付氨氯地平各種劑型費(fèi)用近3億元,而滴丸劑型為0。涉及的“布洛芬”,實(shí)際上調(diào)出的僅是“布洛芬凝膠”,現(xiàn)有國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的“布洛芬”有膠囊、片劑、口服液、顆粒劑、軟膏等多種劑型,完全能滿足臨床用藥需要。
 
  總體上,包括北京市在內(nèi),全國(guó)各省份“消化”的地方增補(bǔ)藥品在現(xiàn)有國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)都有價(jià)格更低、質(zhì)量更好的替代藥,調(diào)出影響不大。下一步,我們將加強(qiáng)對(duì)全國(guó)各地藥品“消化”工作調(diào)度,指導(dǎo)各地做好地方目錄和國(guó)家目錄的轉(zhuǎn)換銜接,引導(dǎo)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在國(guó)家目錄中選擇更好的替代藥品,避免對(duì)臨床用藥造成影響。
 
  問:前期我們也注意到了國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)啟動(dòng)2022年醫(yī)保目錄調(diào)整,請(qǐng)您談?wù)劷衲昴夸浾{(diào)整工作都有哪些特點(diǎn)。
 
  答:2022年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整,將認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,立足今年形勢(shì)特點(diǎn),堅(jiān)持穩(wěn)字當(dāng)頭、穩(wěn)中求進(jìn)總基調(diào),在保持品種總體穩(wěn)定、準(zhǔn)入條件和工作流程基本不變情況下,持續(xù)優(yōu)化、完善、改進(jìn)。主要特點(diǎn)有以下四方面:
 
  一是優(yōu)化申報(bào)范圍。向罕見病患者、兒童等特殊人群適當(dāng)傾斜。貫徹落實(shí)《政府工作報(bào)告》“加強(qiáng)罕見病用藥保障”要求,對(duì)罕見病用藥申報(bào)條件不設(shè)置“2017年1月1日后批準(zhǔn)上市”的時(shí)間限制,同時(shí)增加了納入國(guó)家鼓勵(lì)仿制藥品目錄、鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單的藥品可以申報(bào)今年醫(yī)保目錄。
 
  二是完善準(zhǔn)入方式。非獨(dú)家藥品準(zhǔn)入同時(shí)通過競(jìng)價(jià)方式確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),解決以往非獨(dú)家藥品由于個(gè)別企業(yè)的產(chǎn)品價(jià)格較高導(dǎo)致該通用名藥品無法納入目錄問題。
 
  三是改進(jìn)續(xù)約規(guī)則。非獨(dú)家藥品以及經(jīng)歷過兩個(gè)協(xié)議期但支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)均無變化的獨(dú)家藥品納入常規(guī)目錄管理;對(duì)今年申請(qǐng)調(diào)整支付范圍但對(duì)基金影響不大的藥品也可以簡(jiǎn)易續(xù)約。上述做法有利于穩(wěn)定企業(yè)和社會(huì)各方面預(yù)期。
 
  四是優(yōu)化工作流程?;趯<以u(píng)審工作更加成熟,申報(bào)數(shù)據(jù)資料更加全面,將評(píng)審環(huán)節(jié)優(yōu)化整合為綜合組和專業(yè)組專家聯(lián)合評(píng)審,此舉將使評(píng)審工作更加科學(xué)高效。
 
  我們的目標(biāo)是:通過目錄調(diào)整工作,推進(jìn)醫(yī)保藥品治理體系和治理能力現(xiàn)代化,努力實(shí)現(xiàn)藥品目錄結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化、管理更加科學(xué)規(guī)范、支付更加管用高效、保障更加公平可及,助力解決人民群眾看病就醫(yī)的后顧之憂。
 
 

 
 
 
 
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