截至目前，全國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已發(fā)文，要建立健全當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，減輕參保人門(mén)診就醫(yī)負(fù)擔(dān)。此次改革，是將個(gè)人賬戶的一部分放到統(tǒng)籌基金中，雖然個(gè)人賬戶上的錢(qián)有所減少，但是實(shí)現(xiàn)了更大范圍的共濟(jì)，特別是患有慢性病的老人或者退休人員，在此次改革中能獲得更全面的保障。
我國(guó)目前有超過(guò)3.5億職工醫(yī)保參保人，每個(gè)人的醫(yī)保賬戶都可以分為統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶。改革之前，單位繳納的醫(yī)保一部分納入統(tǒng)籌基金，一部分存入職工的個(gè)人醫(yī)保賬戶，個(gè)人繳納部分也納入個(gè)人賬戶中。
專家介紹，個(gè)人賬戶不是儲(chǔ)蓄，而是屬于醫(yī)保基金的一部分，僅允許個(gè)人在法定范圍內(nèi)使用。目前，80%以上的個(gè)人賬戶沉淀資金結(jié)余在健康狀況較好的年輕健康人群賬戶中，而退休群眾和患病群眾結(jié)存少不夠用，不生病的人花不出，生病多的人不夠花，特別是就醫(yī)需求較多的退休人員迫切希望建立普通門(mén)診統(tǒng)籌。
2021年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》。文件明確“將門(mén)診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，建立健全門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制”。此后，各地開(kāi)始增設(shè)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇。例如，福建福州市普通門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)由1500元降低為800元，江蘇南京市門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)上限提高到1.5萬(wàn)元，山東德州市一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例由60%提高至70%。多地還考慮退休人員負(fù)擔(dān)實(shí)際情況，在多個(gè)維度向退休職工傾斜，報(bào)銷(xiāo)比例比在職職工高出5%到10%不等。
河北自2022年1月1日起調(diào)整政策，是較早開(kāi)展個(gè)人賬戶改革的地區(qū)之一。以河北廊坊市為例，改革后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保增加了9.32億統(tǒng)籌基金可用于門(mén)診共濟(jì)保障，基金結(jié)構(gòu)更加合理。當(dāng)?shù)赝綄?shí)施了門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策，起付線100元，在職職工報(bào)銷(xiāo)60%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)70%。2022年新政實(shí)施一年，廊坊市已有超過(guò)180.6萬(wàn)人次享受到職工門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)待遇。參保職工每次普通門(mén)診平均報(bào)銷(xiāo)140元，醫(yī)?；鹬С?.53億元，而這部分支出，此前都需要患者個(gè)人負(fù)擔(dān)。
