3月1日，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部聯(lián)合舉行新聞發(fā)布會。會上，公安部刑事偵查局副局長、一級巡視員陳士渠介紹，2023年，全國公安機關貫徹落實黨中央、國務院部署要求，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項整治行動，共偵破醫(yī)保詐騙案件2179起，抓獲犯罪嫌疑人6220名，打掉犯罪團伙346個，移送醫(yī)保部門查處違法違規(guī)醫(yī)藥機構263家。
針對當前醫(yī)保詐騙犯罪高發(fā)多發(fā)的形勢，陳士渠介紹了2023年公安機關主要采取了以下三項工作措施：
一是深入推進專項行動，開展大案攻堅。2021年至2023年，公安部會同國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委等部門持續(xù)專項打擊整治醫(yī)保詐騙違法犯罪，針對虛假診療、虛開票據(jù)、篡改檢測報告、串換藥品耗材、購銷醫(yī)保“回流藥”等詐騙醫(yī)?；鹦袨?，組織開展專案攻堅；對44起性質(zhì)惡劣、案值較大、涉案人員較多的跨地域重特大案件，公安部掛牌督辦、直接指揮，實現(xiàn)快偵快破、依法打擊。浙江摧毀兩個利用特病病人套銷醫(yī)保藥品的犯罪團伙，涉案金額12.5億元；遼寧破獲某療養(yǎng)院涉嫌詐騙醫(yī)保案，涉案金額4億元；重慶破獲2家民營醫(yī)院和1家醫(yī)藥公司涉嫌詐騙醫(yī)保案件，涉案金額3億元。
二是堅持大數(shù)據(jù)賦能，全面收集案件線索。國家醫(yī)保局大力支持公安機關偵查打擊工作，充分利用醫(yī)保監(jiān)管和大數(shù)據(jù)資源，向公安機關推送醫(yī)保異常數(shù)據(jù)；公安機關整合公安大數(shù)據(jù)和異常醫(yī)保數(shù)據(jù)分析挖掘線索，提高了發(fā)現(xiàn)打擊能力。
三是健全完善協(xié)作機制，推進源頭治理。公安部與國家醫(yī)保局建立常態(tài)化打擊醫(yī)保詐騙犯罪工作機制和行刑銜接機制，加強線索移交、案件查處等工作，在調(diào)查取證、線索研判等方面緊密協(xié)作，同步提升刑事打擊和行政查處效能。此外，公安機關及時發(fā)現(xiàn)通報偵查辦案中發(fā)現(xiàn)的監(jiān)管漏洞，從源頭上擠壓犯罪空間。2023年，全國公安機關向醫(yī)保部門移送違法違規(guī)醫(yī)藥機構263家，通報相關監(jiān)管問題13次。
陳士渠表示，2024年，公安部將以實施《指導意見》為契機，組織全國公安機關加強學習宣傳貫徹，持續(xù)加大打擊整治醫(yī)保詐騙犯罪力度，堅決維護醫(yī)保基金安全和人民群眾醫(yī)保權益。一是深入推進專項打擊整治行動，對醫(yī)保詐騙犯罪堅持零容忍，保持高壓嚴打態(tài)勢。二是加強《指導意見》運用，聯(lián)合兩高和醫(yī)保、衛(wèi)健等監(jiān)管部門加強對下督促指導，提升打擊和防范醫(yī)保詐騙犯罪的能力。三是加強宣傳引導，及時曝光典型案件和犯罪手法，震懾醫(yī)保詐騙犯罪分子，教育引導群眾依法使用醫(yī)保權益。
