4月1日，北京市正式啟動(dòng)工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作。當(dāng)天下午，來自天津的工傷職工陸女士來到北京大學(xué)人民醫(yī)院通州院區(qū)住院治療，成為來北京市首個(gè)享受異地就醫(yī)直接結(jié)算的工傷職工。
多年前，陸女士在工作中不慎跌倒損傷左膝、半月板撕裂，在得知北京市啟動(dòng)了工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)政策后，陸女士在天津辦理了工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù)，第一時(shí)間來到北京就醫(yī)。到達(dá)醫(yī)院后，陸女士拿著社?？ㄔ陂T診掛號(hào)，前往診室就診，醫(yī)生給她開具了住院單，隨后陸女士來到了辦理住院的窗口，非常順利地完成了住院登記。北京市在北大人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了全國第一筆工傷跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工傷醫(yī)療費(fèi)用的入院登記，當(dāng)日成功住院的陸女士也成為全國第一例轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的工傷職工。
根據(jù)相關(guān)政策，異地就醫(yī)工傷職工來京就醫(yī)前，必須先辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù)。工傷職工可通過國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)、人社政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、掌上12333 APP、電子社?？ǖ热珖y(tǒng)一服務(wù)入口，或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口，申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案。
異地就醫(yī)工傷職工在北京市就醫(yī)直接結(jié)算，執(zhí)行北京市工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目等有關(guān)規(guī)定。陸女士本次住院工傷醫(yī)療的費(fèi)用，在出院時(shí)將通過全國工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)完成直接結(jié)算。這是北京市首例外省參保工傷職工實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的案例。
今年，為了進(jìn)一步減輕廣大工傷職工的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，北京市人力資源和社會(huì)保障局與市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委員會(huì)三部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于本市開展工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》，自2024年4月1日起，正式啟動(dòng)北京市工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作。
本次納入試點(diǎn)范圍參保工傷職工有三類，包括異地長期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的工傷職工。這三類工傷職工在完成工傷認(rèn)定、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、工傷康復(fù)申請(qǐng)核準(zhǔn)或輔助器具配置確認(rèn)后，就可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地就醫(yī)時(shí)參保工傷職工經(jīng)備案后在異地參與試點(diǎn)的工傷醫(yī)療、康復(fù)和輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)，就醫(yī)后發(fā)生的住院工傷醫(yī)療費(fèi)用、住院工傷康復(fù)費(fèi)用和輔助器具配置費(fèi)用，均可持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算。
北京市人力資源和社會(huì)保障局副局長賈江表示，下一步，北京市人力資源和社會(huì)保障局將按照國家統(tǒng)一部署，把工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作作為重要任務(wù)，加強(qiáng)與協(xié)議機(jī)構(gòu)以及各地人社部門的協(xié)同合作，持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)功能和就醫(yī)流程，逐步增加試點(diǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)，不斷提高工傷職工異地就醫(yī)的滿意度和獲得感。
