“我娃上課老走神，是不是多動癥？”“我娃做作業(yè)時，不停地把玩鉛筆或手指，是不是多動癥？”……對于孩子的注意力問題，很多家長都擔心孩子是得了多動癥。專家介紹，多動癥是“注意力缺陷多動障礙”的簡稱，是最常見的兒童期起病的神經精神疾病之一，的確以注意障礙、過度的活動和沖動控制力差為主要臨床特征。但是，多動不是這類兒童唯一的或主要的問題。多動癥的主要問題是注意的保持和沖動控制的缺陷。因此，不能單純因為兒童坐不住或不認真聽講，就武斷地認為他們是多動癥兒童。
多動并不是
患者唯一或主要問題
廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師鐘鑫琪介紹，多動癥是最常見的兒童期起病的神經精神疾病之一，以注意障礙、過度的活動和沖動控制力差為主要臨床特征。
但早在20世紀70年代，學者們就提出，多動并不是多動癥兒童唯一的或主要的問題。多動癥兒童的主要問題是注意的保持和沖動控制的缺陷。之后，越來越多的學者進一步證實了以上看法，并且發(fā)現(xiàn)，多動癥的“多動”，更多出現(xiàn)在需要保持安靜或作業(yè)時，而不是出現(xiàn)在自由活動時。因此，不能單純因為兒童坐不住或不認真聽講，就武斷的認為他們是多動癥兒童。
鐘鑫琪說，多動癥通常有以下5種表現(xiàn)：
1.注意障礙：這是核心表現(xiàn)，并且由此造成患兒不能有效學習。比如粗枝大葉、不注重細節(jié)、丟三落四、不能按要求完成指令等。
2.過多的活動：表現(xiàn)為與年齡不相稱的活動過多。這些行為不分場合、無明確目的性。
3.情緒不穩(wěn)、沖動任性：這類兒童自控力差，情緒變化劇烈，容易興奮，對挫折的耐受能力低，因此常常行為沖動，不顧后果。
4.學習困難：這類兒童的智力水平大都正常，但由于注意力分散，不能集中精力學習，導致成績落后。
5.社交問題：約一半以上存在社交問題，因為他們常常以自我為中心、喜歡對別人發(fā)號施令、干擾他人游戲以及沖動任性。
家長切莫錯誤地
給孩子貼上標簽
鐘鑫琪介紹，判斷孩子是不是多動癥，在臨床上一般通過三種方法來確診： 一是采集病史，主要是由家長和老師提供一個正確、客觀、完整的病史； 二是一般的體格檢查和神經、精神檢查，主要有生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況、聽力、視力情況、肌張力、協(xié)調和共濟運動、生理、病理反射；三是心理評定，主要有智力測驗、注意測定、量表評估（如Conners父母問卷、教師量表、學習困難篩查表等）。
“令人擔憂的是，家長對多動癥的認識誤區(qū)，容易導致錯誤做法。”鐘鑫琪說，主要表現(xiàn)在三方面：一是把活動性較高的孩子誤認為是多動癥；二是過度依賴藥物；三是有些家長害怕別人知道自家孩子是多動癥，從而不敢利用社會資源，比如學校、社區(qū)等，所以沒能調動周圍資源一起來幫助孩子。
“小朋友的氣質特點本來就是活動度高，渾身是勁兒。好動，大多數(shù)情況下是小朋友的正常反應。”鐘鑫琪提醒，家長不能因此輕易斷定孩子為多動癥，因為當小朋友出現(xiàn)負面情緒，又沒能及時得到發(fā)泄，或初入陌生環(huán)境時，也會表現(xiàn)出局促不安，上躥下跳以紓解緊張情緒。
治療：藥物治療
和非藥物治療相結合
鐘鑫琪說，對于多動癥的治療，一般采用藥物治療和非藥物治療相結合的方式。藥物治療主要是使用低劑量的中樞興奮劑，幫助改善多動癥患者的行為和情緒表達。
而非藥物治療主要包括以下五個方面：
1.行為矯正：利用學習原理，采取獎罰結合的原則，通過強化良好行為表現(xiàn)，消除不好的行為表現(xiàn)。這類訓練需要有家庭、學校和專業(yè)機構的共同參與，才能取得較好的效果和療效。
2.疏泄療法：讓患兒將不滿情緒講出來，使其心情舒暢，同時多做戶外活動，疏泄旺盛的精力。
3.父母和教師咨詢：進行心理輔導，為孩子提供足夠社會支持。
4.社交技能訓練：通過指導、示范、角色扮演等方法，提高社會技能。
5.軀體訓練：比如體育運動，指導他們控制沖動和攻擊行為。
110102000668（1）號