孩子坐不住 未必就是多動(dòng)癥

　　 “我娃上課老走神，是不是多動(dòng)癥？”“我娃做作業(yè)時(shí)，不停地把玩鉛筆或手指，是不是多動(dòng)癥？”……對(duì)于孩子的注意力問題，很多家長都擔(dān)心孩子是得了多動(dòng)癥。專家介紹，多動(dòng)癥是“注意力缺陷多動(dòng)障礙”的簡(jiǎn)稱，是最常見的兒童期起病的神經(jīng)精神疾病之一，的確以注意障礙、過度的活動(dòng)和沖動(dòng)控制力差為主要臨床特征。但是，多動(dòng)不是這類兒童唯一的或主要的問題。多動(dòng)癥的主要問題是注意的保持和沖動(dòng)控制的缺陷。因此，不能單純因?yàn)閮和蛔』虿徽J(rèn)真聽講，就武斷地認(rèn)為他們是多動(dòng)癥兒童。

 

　　多動(dòng)并不是

 

　　患者唯一或主要問題

 

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師鐘鑫琪介紹，多動(dòng)癥是最常見的兒童期起病的神經(jīng)精神疾病之一，以注意障礙、過度的活動(dòng)和沖動(dòng)控制力差為主要臨床特征。

 

　　但早在20世紀(jì)70年代，學(xué)者們就提出，多動(dòng)并不是多動(dòng)癥兒童唯一的或主要的問題。多動(dòng)癥兒童的主要問題是注意的保持和沖動(dòng)控制的缺陷。之后，越來越多的學(xué)者進(jìn)一步證實(shí)了以上看法，并且發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥的“多動(dòng)”，更多出現(xiàn)在需要保持安靜或作業(yè)時(shí)，而不是出現(xiàn)在自由活動(dòng)時(shí)。因此，不能單純因?yàn)閮和蛔』虿徽J(rèn)真聽講，就武斷的認(rèn)為他們是多動(dòng)癥兒童。

 

　　鐘鑫琪說，多動(dòng)癥通常有以下5種表現(xiàn)：

 

　　1.注意障礙：這是核心表現(xiàn)，并且由此造成患兒不能有效學(xué)習(xí)。比如粗枝大葉、不注重細(xì)節(jié)、丟三落四、不能按要求完成指令等。

 

　　2.過多的活動(dòng)：表現(xiàn)為與年齡不相稱的活動(dòng)過多。這些行為不分場(chǎng)合、無明確目的性。

 

　　3.情緒不穩(wěn)、沖動(dòng)任性：這類兒童自控力差，情緒變化劇烈，容易興奮，對(duì)挫折的耐受能力低，因此常常行為沖動(dòng)，不顧后果。

 

　　4.學(xué)習(xí)困難：這類兒童的智力水平大都正常，但由于注意力分散，不能集中精力學(xué)習(xí)，導(dǎo)致成績落后。

 

　　5.社交問題：約一半以上存在社交問題，因?yàn)樗麄兂３Ｒ宰晕覟橹行?、喜歡對(duì)別人發(fā)號(hào)施令、干擾他人游戲以及沖動(dòng)任性。

 

　　家長切莫錯(cuò)誤地

 

　　給孩子貼上標(biāo)簽

 

　　鐘鑫琪介紹，判斷孩子是不是多動(dòng)癥，在臨床上一般通過三種方法來確診： 一是采集病史，主要是由家長和老師提供一個(gè)正確、客觀、完整的病史； 二是一般的體格檢查和神經(jīng)、精神檢查，主要有生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況、聽力、視力情況、肌張力、協(xié)調(diào)和共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、生理、病理反射；三是心理評(píng)定，主要有智力測(cè)驗(yàn)、注意測(cè)定、量表評(píng)估（如Conners父母問卷、教師量表、學(xué)習(xí)困難篩查表等）。

 

　　 “令人擔(dān)憂的是，家長對(duì)多動(dòng)癥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，容易導(dǎo)致錯(cuò)誤做法。”鐘鑫琪說，主要表現(xiàn)在三方面：一是把活動(dòng)性較高的孩子誤認(rèn)為是多動(dòng)癥；二是過度依賴藥物；三是有些家長害怕別人知道自家孩子是多動(dòng)癥，從而不敢利用社會(huì)資源，比如學(xué)校、社區(qū)等，所以沒能調(diào)動(dòng)周圍資源一起來幫助孩子。

 

　　 “小朋友的氣質(zhì)特點(diǎn)本來就是活動(dòng)度高，渾身是勁兒。好動(dòng)，大多數(shù)情況下是小朋友的正常反應(yīng)。”鐘鑫琪提醒，家長不能因此輕易斷定孩子為多動(dòng)癥，因?yàn)楫?dāng)小朋友出現(xiàn)負(fù)面情緒，又沒能及時(shí)得到發(fā)泄，或初入陌生環(huán)境時(shí)，也會(huì)表現(xiàn)出局促不安，上躥下跳以紓解緊張情緒。

 

　　治療：藥物治療

 

　　和非藥物治療相結(jié)合

 

　　鐘鑫琪說，對(duì)于多動(dòng)癥的治療，一般采用藥物治療和非藥物治療相結(jié)合的方式。藥物治療主要是使用低劑量的中樞興奮劑，幫助改善多動(dòng)癥患者的行為和情緒表達(dá)。

 

　　而非藥物治療主要包括以下五個(gè)方面：

 

　　1.行為矯正：利用學(xué)習(xí)原理，采取獎(jiǎng)罰結(jié)合的原則，通過強(qiáng)化良好行為表現(xiàn)，消除不好的行為表現(xiàn)。這類訓(xùn)練需要有家庭、學(xué)校和專業(yè)機(jī)構(gòu)的共同參與，才能取得較好的效果和療效。

 

　　2.疏泄療法：讓患兒將不滿情緒講出來，使其心情舒暢，同時(shí)多做戶外活動(dòng)，疏泄旺盛的精力。

 

　　3.父母和教師咨詢：進(jìn)行心理輔導(dǎo)，為孩子提供足夠社會(huì)支持。

 

　　4.社交技能訓(xùn)練：通過指導(dǎo)、示范、角色扮演等方法，提高社會(huì)技能。

 

　　5.軀體訓(xùn)練：比如體育運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)他們控制沖動(dòng)和攻擊行為。