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兩票制,行業(yè)討論的如火如荼,各種培訓(xùn)熱火朝天,討論了,學(xué)習(xí)了,但是,醫(yī)藥人,你真的懂兩票制嗎?
兩票制,行業(yè)討論的如火如荼,各種培訓(xùn)熱火朝天,討論了,學(xué)習(xí)了,但是,醫(yī)藥人,你真的懂兩票制嗎?
1、兩票制是否會(huì)大面積推開?
雖然說(shuō),國(guó)務(wù)院文件只是說(shuō)推行并沒(méi)要求強(qiáng)制執(zhí)行兩票制,事實(shí)上,從各省的落地來(lái)看,兩票制將大范圍推廣,不會(huì)因?yàn)樗幤笫苡绊懚煌菩小?/div>
2、兩票制,從來(lái)不是什么新鮮事物。藥品流通多票制,是行業(yè)倒退,藥價(jià)虛高的產(chǎn)物。
讓我們回到90年代初,那時(shí)藥品市場(chǎng)剛剛由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)經(jīng)濟(jì),外企也才剛開始進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng),國(guó)內(nèi)企業(yè)大多以全國(guó)自建辦事處形式銷售,學(xué)著外企進(jìn)行學(xué)術(shù)推廣,少數(shù)“腦瓜靈活”的企業(yè)靈機(jī)一動(dòng)開始發(fā)一些“觀察費(fèi)”,那時(shí)國(guó)家也沒(méi)要求什么兩票制,但幾乎所有的企業(yè)實(shí)行的都是從生產(chǎn)企業(yè)到配送商業(yè),從配送商業(yè)到醫(yī)院的“兩票制”或直接從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)院的“一票制”。
90年代末,做全國(guó)市場(chǎng)的藥廠逐步增多,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇,大包商,代理制逐步出現(xiàn),到2003年前后,醫(yī)藥行業(yè)最混亂的5年開始了,藥監(jiān)局審批混亂,藥品批文市場(chǎng)如同菜市場(chǎng),明碼標(biāo)價(jià),胡亂發(fā)放。一夜之間,藥品批文驟增,藥企之間的競(jìng)爭(zhēng)白熱化,惡性競(jìng)爭(zhēng),利益尋租,再加上虛高定價(jià),差別定價(jià),過(guò)票醫(yī)藥商業(yè)公司如雨后春筍般出現(xiàn),至此多票制成為行業(yè)主流。
3、兩票制只是一種有效的行政手段,而非解決醫(yī)改難題的妙藥良方。
國(guó)家對(duì)相關(guān)部委的反腐行動(dòng)是行業(yè)撥亂反正的開始,但行業(yè)“十年浩劫”非一朝一夕之功可以改變,醫(yī)改從淺水區(qū)進(jìn)入到深水區(qū),從深水區(qū)變成潛水區(qū)。一項(xiàng)重大改革,需要多部委的默契配合和執(zhí)政者勇往直前的決心。
國(guó)家層面醫(yī)改辦由部級(jí)部門上升到由直屬國(guó)務(wù)院管理,初步改善了醫(yī)改多頭掣肘,互相推卸的弊端,統(tǒng)一協(xié)調(diào),九龍治水,有阻力但更需要決心。三明模式,兩票制絕非行業(yè)發(fā)展的終極方向,只是醫(yī)改行進(jìn)中的一座燈塔。
4、兩票制是不是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的方向性錯(cuò)誤?
在國(guó)家醫(yī)改這盤大棋當(dāng)中,我們看到了公立醫(yī)院的改革試點(diǎn),看到了一致性評(píng)價(jià),看到了藥品注冊(cè)制度改革,看到了醫(yī)保支付制度改革,也看到了多部委聯(lián)合下對(duì)藥品流通體制混亂的雷霆打擊和梳理。
本輪醫(yī)改,從國(guó)家的出發(fā)點(diǎn)應(yīng)該較之前的改革更為徹底,從財(cái)政部、商務(wù)部對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的摸底情況來(lái)看,國(guó)家已由最初醫(yī)改的方向迷失到回歸正途,每一次出招都基本打在了行業(yè)弊病的“七寸”之上,而絕非頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,所以,叫疼者大有人在。而坦然者,多以戰(zhàn)略眼光“蓄謀已久”,應(yīng)變?cè)谙取?/div>
5、兩票制改革,需要的是政策引導(dǎo)藥企從適應(yīng)迎合到主動(dòng)推行,反對(duì)與掙扎只是畸形體制下藥企的本能。
兩票制并不是孤立的政策存在,在此之后,緊接著的是本輪醫(yī)改更為重要的其實(shí)是醫(yī)保支付制度改革,有消息稱,原定去年9月出臺(tái)的醫(yī)保支付文件推到今年6月底前出臺(tái)。
只有符合國(guó)家、老百姓、藥企三方利益考慮的醫(yī)保支付政策才能長(zhǎng)久,藥企賣藥的初衷并不是為了漲價(jià),漲價(jià)只是為了生存,在畸形的政策下才誕生了畸形的藥價(jià),如果醫(yī)保支付能夠真正從藥品質(zhì)量出發(fā),未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)和非原研的一律按通用名統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)支付,高出支付價(jià)由醫(yī)院承擔(dān),低于支付價(jià)采購(gòu)讓醫(yī)院和醫(yī)生享受一定利益,只要醫(yī)院沒(méi)有采購(gòu)高價(jià)藥品的動(dòng)力,藥企便不會(huì)想方設(shè)法推高中標(biāo)價(jià)和零售價(jià)。對(duì)于藥企來(lái)講,出廠價(jià)等于開票價(jià),價(jià)格越低越有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
藥企也將不會(huì)再糾結(jié)于兩票還是一票的問(wèn)題,無(wú)論怎么樣形式,企業(yè)會(huì)從自己的實(shí)際、成本考慮做出最優(yōu)的選擇。
其實(shí)醫(yī)藥行業(yè),藥廠,代理商,醫(yī)藥代表都屬于被藥價(jià)虛高綁架,賺的錢并不比其他行業(yè)多,但承擔(dān)的法律風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于其他行業(yè),只是由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)必須高價(jià)賣藥,這些年,大家過(guò)得都很累!
小結(jié):上層設(shè)計(jì)政策到位,兩票制,企業(yè)擁抱還來(lái)不及!兩票制,真正考驗(yàn)的其實(shí)并不是藥企和這個(gè)行業(yè),而是“執(zhí)劍者”的智慧和決心!
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兩票制
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