之前的一期文章中，我們介紹了包括腦梗在內(nèi)的6種急癥的急救方法，其中關(guān)于腦梗（中風(fēng)），有不少人留言：安宮牛黃丸可以用來急救嗎？
作為中醫(yī)里的急救三寶之首，安宮牛黃丸一直被譽為『急救神藥』。更有人不惜高價購買常備家中，為了能在關(guān)鍵時候救人一命。
究竟安宮牛黃有沒有傳說中那么神奇？可以用于哪些情況？又該如何使用呢？
No.1
安宮牛黃治什么??？
從說明書上看，安宮牛黃丸有如下基本信息：
1、藥物組成：
牛黃、水牛角濃縮粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、郁金、冰片
2、功能主治：
安宮牛黃丸有清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅的功效。
用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
安宮牛黃丸說明書
如果簡單地“翻譯”一下說明書上的專業(yè)中醫(yī)術(shù)語，
安宮牛黃丸可用于：
1、腦中風(fēng)及其導(dǎo)致的昏迷、意識不清（包括所謂的腦梗和腦出血）
2、高熱驚厥（發(fā)高燒導(dǎo)致全身抽搐或昏迷）
3、可導(dǎo)致缺血缺氧的其他腦病
專家提醒：安宮牛黃丸屬于處方藥，一定要在醫(yī)生的醫(yī)囑和指導(dǎo)下用藥，不可盲目使用。
在這些適應(yīng)癥之中，大家最關(guān)心，討論最多的就是安宮牛黃丸對于“中風(fēng)”的急救作用。但事實并不是大家所想的那樣...…
No.2
安宮牛黃不是中風(fēng)首選藥
醫(yī)生看病時都要遵循官方《診治指南》。其中每一種治療方法都有“推薦強(qiáng)度”和“證據(jù)等級”。
推薦強(qiáng)度越強(qiáng)、證據(jù)等級越高，說明療效越確切，醫(yī)生也會優(yōu)先選擇！
而以安宮牛黃丸為代表的中成藥，在急性腦梗的《診治指南》中被歸為：
III級推薦
（I級為最強(qiáng)，IV級為最弱）
C級證據(jù)
（A級為最高，D級為最低）
來源：《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》
也就是說，無論是專家的共識，還是對于療效的研究證據(jù)，安宮牛黃丸都不是治療腦梗中風(fēng)的首選！
而對于腦梗來說，真正最首要的治療方法是盡快靜脈給予“溶栓藥物”溶解血栓，使堵住的血管恢復(fù)暢通。（I級推薦，A級證據(jù)）
所以當(dāng)發(fā)生了中風(fēng)，無論中醫(yī)還是西醫(yī)都會建議：不要耽誤時間，馬上打急救電話送醫(yī)！
專家提醒：安宮牛黃丸不是中風(fēng)治療的首選藥物，但醫(yī)生在對患者病情進(jìn)行中醫(yī)辯證，并結(jié)合家屬意愿后，酌情對癥使用，可以起到積極的治療效用。
人們在家中備著安宮牛黃丸，更多的意義在于，可以給醫(yī)生提供多一種急救選擇，而并不是首要選擇！
No.3
安宮牛黃用錯會加重病情
有人會想，家里有“安宮牛黃丸”，哪怕不是中風(fēng)首選急救藥，如果送醫(yī)前有條件吃上，也肯定比不吃強(qiáng)...
還真不一定！原因很簡單，并不是所有中風(fēng)，安宮牛黃都適用！
安宮牛黃丸說明書
『神昏』是意識不清的意思，從中醫(yī)角度上講，安宮牛黃只適用于“熱閉神昏”，而“寒閉神昏”用了反而會加重病情。
熱閉神昏：
突然昏迷、半身偏癱、口眼歪斜，并伴有面紅身熱、煩躁不安、舌紅苔黃膩者
寒閉神昏：
大汗淋漓、四肢冰冷、面色蒼白、可以靜臥不煩躁、小便失禁、舌苔白而膩者
上述癥狀看似好分辨，但實際中，病人并不是都會按照“說明書”或是“教科書”來生病。
非專業(yè)的大眾是很難分辨清的，擅自給病人服用安宮牛黃，反而增加風(fēng)險。
如果病人對癥，也一定要在醫(yī)生或急救人員的指導(dǎo)下使用。
專家提醒：當(dāng)病人已經(jīng)昏迷，切不可強(qiáng)行喂藥，否則容易發(fā)生窒息。必須盡快送醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生酌情使用化開的安宮牛黃丸（水溫控制在40~60℃之間）對患者鼻飼給藥。
No.4
安宮牛黃不能“預(yù)防”
還有一些人認(rèn)為，既然安宮牛黃丸可以用于中風(fēng)，那么長期服用就有“預(yù)防”效果。
更有種說法要在『驚蟄、夏至、霜降、冬至』服用，可以預(yù)防心腦血管病突發(fā)。
這是十分錯誤的觀念！
安宮牛黃丸中的雄黃、朱砂含有重金屬砷和汞，雖符合國家標(biāo)準(zhǔn)，但長期服用還是有重金屬蓄積造成“慢性中毒”的風(fēng)險。
所以，安宮牛黃僅是用于急救，如果長期服用，不但起不到預(yù)防心腦血管疾病的功效，還有危險。孕婦與肝腎功能不全者更需要慎用。
專家提醒：預(yù)防中風(fēng)，一定要針對引起中風(fēng)的危險因素進(jìn)行管控，血壓高的吃降壓藥，血脂高的吃降脂藥，血糖高的吃降糖藥，才是預(yù)防中風(fēng)最有效的辦法。
No.5
安宮牛黃不是年份越久越好
1993年前的安宮牛黃丸中含有“犀牛角”，但由于犀牛是保護(hù)動物，所以后來的安宮牛黃丸改用水牛角。
所以一些老一輩的人，經(jīng)常認(rèn)為安宮牛黃就像陳年的酒，制藥年份越早越好、越正宗、越有效。
而事實上，安宮牛黃丸的有效期是5年，所以追求制藥年代久遠(yuǎn)的安宮牛黃，都是過期產(chǎn)品，藥效反而早已喪失。
專家提醒：網(wǎng)絡(luò)上一些所謂的高價的年代久遠(yuǎn)的安宮牛黃丸，純屬商業(yè)炒作，沒有任何科學(xué)依據(jù)。建議通過正規(guī)渠道在有醫(yī)囑的前提下購買合格的有效期內(nèi)的產(chǎn)品。
最后簡單總結(jié)一下，到底什么時候可以使用安宮牛黃：
總結(jié)
1、出現(xiàn)中風(fēng)疑似癥狀，首先要及時打急救電話送醫(yī)；
2、安宮牛黃丸是處方藥，需要醫(yī)生判斷患者病情才可對癥使用；
3、如果醫(yī)生判斷可以使用，應(yīng)在中風(fēng)24小時內(nèi)使用，效果最佳。一般一天1丸，持續(xù)1~3天；
4、吞咽困難的患者，切不可強(qiáng)行喂藥，否則容易窒息。需溫水化開藥丸，鼻飼給藥；
5、孕婦、肝腎功能不全者慎用；
6、已購買的安宮牛黃丸應(yīng)密封儲存，避免拆包裝。
110102000668（1）號