國(guó)家醫(yī)保局連發(fā)3份重磅文件 醫(yī)用耗材價(jià)高和腐敗問(wèn)題待解

　　在“地方版”醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)紛紛落地的同時(shí)，國(guó)家醫(yī)保局也在緊鑼密鼓地為全國(guó)普遍開(kāi)展高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)鋪平道路。

　　進(jìn)入6月以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局連發(fā)三份醫(yī)藥流通領(lǐng)域重磅文件的征求意見(jiàn)稿，劍指醫(yī)用耗材價(jià)格虛高和醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗。

　　6月5日，國(guó)家醫(yī)保局就醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度指導(dǎo)意見(jiàn)向各省、區(qū)、市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)保局征求意見(jiàn)。同時(shí)下發(fā)的《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范(征求意見(jiàn)稿)》，將醫(yī)藥企業(yè)的商業(yè)賄賂、濫用市場(chǎng)支配地位、操縱市場(chǎng)價(jià)格等6種行為納入“黑名單”。三天之后，國(guó)家醫(yī)保局又公布了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材管理暫行辦法(征求意見(jiàn)稿)》，向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。

　　南開(kāi)大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來(lái)對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，國(guó)家醫(yī)保局近來(lái)推出的政策，是以往政策的延伸，扭轉(zhuǎn)藥品和市場(chǎng)定價(jià)的不合理，減少不當(dāng)獲利，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“以耗材養(yǎng)醫(yī)”的局面。

　　另?yè)?jù)上海證券發(fā)布的研報(bào)，近日多省份發(fā)布了醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)文件，借鑒藥品集采經(jīng)驗(yàn)，短期內(nèi)降價(jià)會(huì)對(duì)企業(yè)業(yè)績(jī)構(gòu)成壓制，但從長(zhǎng)期來(lái)看，行業(yè)集中度將提升，具備成本優(yōu)勢(shì)和豐富產(chǎn)品管線的企業(yè)有望受益于行業(yè)整合，并推動(dòng)企業(yè)轉(zhuǎn)型高端器械發(fā)展。

　　耗材集采已是大勢(shì)所趨

　　2019年7月31日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，提出“按照帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等原則探索高值醫(yī)用耗材分類集中采購(gòu)”。隨后，安徽、江蘇率先對(duì)部分高值醫(yī)用耗材進(jìn)行帶量采購(gòu)，涉及骨科植入類、眼科類、心臟支架等品類，成效顯著。

　　上述《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材管理暫行辦法(征求意見(jiàn)稿)》明確提出，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的醫(yī)用耗材都須經(jīng)過(guò)集中采購(gòu)相應(yīng)程序在省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)后采購(gòu)。談判準(zhǔn)入的醫(yī)用耗材在談判協(xié)議期內(nèi)直接掛網(wǎng)采購(gòu)。

　　新冠肺炎疫情得到有效防控后，耗材帶量采購(gòu)再次駛上了快車道。其中的一個(gè)標(biāo)志性事件是，5月初，國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林在天津調(diào)研期間，出席了天津等九省份聯(lián)盟采購(gòu)高值醫(yī)用耗材申報(bào)信息公開(kāi)大會(huì)。

　　胡靜林表示，本次天津、北京、河北、遼寧、吉林、黑龍江、山東、山西、內(nèi)蒙古聯(lián)盟采購(gòu)人工晶體，是繼去年安徽、江蘇高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)破冰后又一重大進(jìn)展。希望聯(lián)盟地區(qū)以本次采購(gòu)為起點(diǎn)，將更多質(zhì)優(yōu)價(jià)宜產(chǎn)品納入采購(gòu)范圍，為全國(guó)普遍開(kāi)展高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)探索經(jīng)驗(yàn)。

　　上述9省份組成的“3+6”聯(lián)盟，是全國(guó)范圍內(nèi)第一次跨省跨區(qū)域醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)，下一步在全國(guó)耗材集采試點(diǎn)中，“3+6”聯(lián)盟可能參照“4+7”藥品集采的模式，以個(gè)別品種、局部試點(diǎn)為開(kāi)始。

　　5月22日，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布了《關(guān)于公布京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材(人工晶體類)聯(lián)合帶量采購(gòu)中選結(jié)果的通知》。此次公布的最終中選結(jié)果，是“3+6”聯(lián)盟人工晶體類帶量采購(gòu)“競(jìng)價(jià)方式”和“議價(jià)方式”兩輪中選的企業(yè)名單，19家企業(yè)44個(gè)產(chǎn)品最終中標(biāo)。

　　其中第一輪“競(jìng)價(jià)方式”共有22家符合條件的企業(yè)參與申報(bào)，25個(gè)產(chǎn)品確定為擬中選，擬中選價(jià)平均降幅達(dá)54.21%，最高降幅為84.73%。

　　同時(shí)，福建、浙江、山東等省都啟動(dòng)了地方版的耗材帶量采購(gòu)。比如，福建擬對(duì)心臟支架、人工關(guān)節(jié)、留置針、超聲刀、鎮(zhèn)痛泵等5類醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)；浙江擬對(duì)冠脈介入藥物支架、冠脈介入球囊、骨科髖關(guān)節(jié)實(shí)施帶量采購(gòu)。

　　全國(guó)人大代表、山東省醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)仇冰玉在兩會(huì)期間表示，今年山東將啟動(dòng)省級(jí)集中帶量采購(gòu)，針對(duì)價(jià)高、量大、面廣的40種大宗藥品和5類高值醫(yī)用耗材實(shí)施全省集中帶量采購(gòu)。

　　耗材集采已經(jīng)是大勢(shì)所趨，渤海證券認(rèn)為，首先納入集采范圍的品種具備需求大、技術(shù)成熟、國(guó)產(chǎn)化率高、單價(jià)值高等要素，例如心血管支架類、創(chuàng)傷骨科、人工晶體等，但目前集采價(jià)格大多尚未穿透公司出廠價(jià)格，總體來(lái)看集采將促使行業(yè)向具備規(guī)模優(yōu)勢(shì)、技術(shù)先進(jìn)、創(chuàng)新迭代的頭部企業(yè)集中。

　　國(guó)家醫(yī)保局為全國(guó)集采鋪路

　　5月28日，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫主持召開(kāi)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)改革座談會(huì)，聽(tīng)取部分企業(yè)和協(xié)會(huì)代表意見(jiàn)建議。這個(gè)會(huì)議在醫(yī)藥領(lǐng)域業(yè)內(nèi)被認(rèn)為是國(guó)家版耗材帶量采購(gòu)漸行漸近的信號(hào)。

　　為了推進(jìn)耗材的帶量采購(gòu)工作，近期國(guó)家醫(yī)保局、衛(wèi)健委等部門完成了很多基礎(chǔ)性工作。

　　2020年1月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《第一批國(guó)家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單》，囊括18種高值耗材，涉及骨科、心血管等多個(gè)細(xì)分領(lǐng)域品種以及多個(gè)使用科室；3月，國(guó)家醫(yī)保局提出要在今年9月中旬以前，11個(gè)試點(diǎn)省份(江蘇、安徽、福建、青海、上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西和寧夏)全部開(kāi)展醫(yī)療器械高值耗材的帶量采購(gòu)工作。

　　6月4日，國(guó)家醫(yī)保局公示了醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)第二批醫(yī)用耗材信息，共公布了超過(guò)60萬(wàn)個(gè)規(guī)格型號(hào)的耗材。國(guó)家醫(yī)保局自成立起來(lái)就在推進(jìn)統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，形成耗材的全國(guó)“通用語(yǔ)言”，力圖為耗材治理提供一個(gè)重要“抓手”。

　　朱銘來(lái)對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，國(guó)家醫(yī)保局治理高值耗材的一大初衷，是出于提升醫(yī)?；鸬氖褂眯?，維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩约皽p少患者的負(fù)擔(dān)。

　　上述《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材管理暫行辦法(征求意見(jiàn)稿)》也提出，制定這一辦法是為規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入和支付管理，深化治理高值醫(yī)用耗材改革，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯б?，提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材保障水平，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。

　　此外，國(guó)家醫(yī)保局在6月5日公布的《關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)(第二次征求意見(jiàn)稿)》中提出，建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度是因?yàn)獒t(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂、操縱市場(chǎng)等行為造成藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)、醫(yī)保基金大量流失，嚴(yán)重危害醫(yī)保基金安全。

　　這份意見(jiàn)征求稿還提出，要建立醫(yī)藥價(jià)格和招采失信事項(xiàng)目錄清單，具體內(nèi)容包括包括但不限于醫(yī)藥商業(yè)賄賂、濫用市場(chǎng)支配地位、操縱市場(chǎng)價(jià)格、違反合同約定、擾亂采購(gòu)秩序等違法違規(guī)、有悖誠(chéng)信和公平競(jìng)爭(zhēng)的行為。（來(lái)源中國(guó)化工網(wǎng)）