9月16日訊 9月14日,江蘇省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步明確非中醫(yī)類別醫(yī)師開具中藥處方管理要求的通知》,相比國家層面的政策,江蘇放寬了對非中醫(yī)類別醫(yī)師開具中藥的要求,意在推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展,發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、疾病治療和康復(fù)中的重要作用。
各地政策放寬
根據(jù)江蘇最新規(guī)定,非中醫(yī)類別醫(yī)師如果想開具中藥處方需滿足以下條件:
一、非中醫(yī)類別醫(yī)師,取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,或取得教育部門認(rèn)可的中等專科及以上中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷或?qū)W位,或取得省中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》,或參加省級中醫(yī)藥主管部門認(rèn)可的2年以上西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)并取得相應(yīng)證書,可開具中成藥、醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、中藥飲片處方(含長期處方),并可開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
二、非中醫(yī)類別醫(yī)師經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格后,可開具中成藥、醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑處方(含長期處方)。
三、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)的非中醫(yī)類別醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生,可以開具常見病、多發(fā)病的常用中成藥處方(含長期處方),也可以延續(xù)使用中醫(yī)師開具的中成藥長期處方。
四、《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)的通知》發(fā)布前,已取得非中醫(yī)類別醫(yī)師資格并注冊執(zhí)業(yè)的,且在院校教育和畢業(yè)后教育中接受過中醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)并成績合格的,可以開具中成藥處方,也可開具慢性病常用中成藥長期處方。
從以上條件來看,基層醫(yī)療機構(gòu)的西醫(yī)將不受“限方”影響,而第一批重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄發(fā)布前的西醫(yī),只要接受過中醫(yī)學(xué)課程且成績合格即可“開方”。
按照國家衛(wèi)健委要求,非中醫(yī)類醫(yī)師,沒有中醫(yī)藥相關(guān)學(xué)歷、中醫(yī)藥培訓(xùn)經(jīng)驗,不可以開具中成藥處方。需經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格后,遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則,可以開具中成藥處方。
不過,隨后國家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋稱,政策制定的目的是鼓勵西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥理論,合理使用中成藥,而非禁止和限制西醫(yī)開具中成藥處方。實施范圍主要用于三級公立醫(yī)院績效考核工作,對于縣級(二級)醫(yī)院暫不做硬性要求。
對此,很多省份發(fā)文表示,三級醫(yī)院執(zhí)業(yè)的非中醫(yī)類別醫(yī)師,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行中成藥處方管理有關(guān)規(guī)定,縣級(二級)醫(yī)院暫時不做硬性規(guī)定。
市場承壓
據(jù)觀察,自該政策發(fā)布以來,有部分地區(qū)的醫(yī)院,尤其是大型三甲醫(yī)院表示,僅中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合類別的醫(yī)師才可以開具中藥飲片及中成藥,非中醫(yī)類別醫(yī)師不能開具中藥飲片及中成藥。
不過,今年以來,各地在落地該政策的同時均呈現(xiàn)出鼓勵中醫(yī)藥發(fā)展的態(tài)度。8月25日,廣西衛(wèi)健委發(fā)布《廣西壯族自治區(qū)非中醫(yī)類別醫(yī)師等人員中醫(yī)藥專業(yè)知識系統(tǒng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核方案(試行)》明確:2019年6月13日前,已經(jīng)取得非中醫(yī)類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的,可以繼續(xù)開具中成藥處方;已經(jīng)開具過中藥飲片處方的,可以繼續(xù)開具中藥飲片處方。此類人員無需參加本方案培訓(xùn)考核。而2019年6月13日后,取得非中醫(yī)類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、需要開具中成藥處方的醫(yī)師,以及已經(jīng)進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段的非中醫(yī)類別人員進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)采用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和線上考核方式進(jìn)行,學(xué)制一年??己送ㄟ^后即可開具中成藥處方。
近年來,中藥發(fā)展受到了較大壓力,在部分中成藥被清出醫(yī)保目錄、獨家品種降價、中成藥有可能進(jìn)行帶量采購等多項政策疊加影響下,中成藥市場情況并不樂觀。
根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù),2019年中國城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院終端中成藥銷售額為2830.18億元,同比下滑1.7%。其中,口服中成藥市場增速持續(xù)放緩,中藥注射劑市場下滑明顯,整個中成藥市場在2019年首次出現(xiàn)負(fù)增長。
根據(jù)今年上半年醫(yī)藥行業(yè)發(fā)布的業(yè)績數(shù)據(jù)顯示,中成藥呈現(xiàn)負(fù)增長,中藥飲片負(fù)增長情況更加嚴(yán)峻。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,即使沒有新冠肺炎疫情,在消費下降、國內(nèi)中藥材、飲片質(zhì)量受到質(zhì)疑的大環(huán)境下,中藥行業(yè)依然會發(fā)生負(fù)增長,行業(yè)洗牌加速。
有行業(yè)人士坦言,因為醫(yī)院藥品品種不少,現(xiàn)在很多三甲醫(yī)院都在踢品種出院,中成藥首當(dāng)其沖。與此同時,中成藥市場也在下沉,在診所、民營醫(yī)院的表現(xiàn)還不錯。
在業(yè)界看來,隨著各地放寬西醫(yī)開具中藥處方的條件,這一政策的影響或有所緩解。值得關(guān)注的是,新冠肺炎疫情暴發(fā)期間,中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用,中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)或迎來新一輪的生長期。