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醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)出爐,原研藥真高!

發(fā)布日期:2020-09-29   來源:趣學(xué)術(shù)/司徒陽明   瀏覽次數(shù):0
核心提示:導(dǎo)讀:通過一致性評價的藥品,尤其是國家?guī)Я坎少彽乃幤?,落選的原研藥和帶量中標(biāo)產(chǎn)品之間存在巨大的價格差距,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該
 導(dǎo)讀:通過一致性評價的藥品,尤其是國家?guī)Я坎少彽乃幤罚溥x的原研藥和帶量中標(biāo)產(chǎn)品之間存在巨大的價格差距,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該怎么定?

近日,四川省醫(yī)療保障局公布了第一批帶量采購的25品種的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。從公布的支付標(biāo)準(zhǔn)來看,同一品種,同一品規(guī),不同廠家的支付標(biāo)準(zhǔn)仍然差距十分巨大,很多原研藥依然是過評仿制藥的數(shù)十倍、甚至上百倍。

 

例如,規(guī)格為10mg的阿托伐他汀,興安藥業(yè)(帶量采購中標(biāo)企業(yè)),醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為每片0.1353元,而同品規(guī)產(chǎn)品,輝瑞價格為3.5943元(包裝為7片/盒),是四川省帶量采購中標(biāo)產(chǎn)品的26倍。

 

再如替諾福韋,規(guī)格為0.3g的齊魯制藥帶量采購中標(biāo)價格為0.2982元/片,而同品規(guī)的產(chǎn)品,葛蘭素史克的產(chǎn)品價格為10.9804元,是四川帶量采購中標(biāo)價格價格36倍。

 

再比如,規(guī)格為0.5mg恩替卡韋,蘇州東瑞的價格為0.1899元/片,而葛蘭素史克同品規(guī)產(chǎn)品價格為19.1990元/片,是前者101倍。

 

這些藥品雖然差距很大,但是單價相對較低,總價差距并不大,當(dāng)然考慮到很很多藥都是長期用藥,醫(yī)保支出和患者負(fù)擔(dān)都不低。

 

從價格差距來講,注射用培美曲塞是25個品種中單價最貴的產(chǎn)品,規(guī)格為100mg四川匯宇的帶量采購中標(biāo)價格為798元/支,500mg的為2735.83元/支,而禮來同品規(guī)的產(chǎn)品價格分別為2142和7315元。

 

這就意味著,注射同樣一支藥品,如果用禮來的產(chǎn)品,醫(yī)保和患者要多支出1344元和4579.17元。

 

通過一致性評價意味著產(chǎn)品療效和安全性上一致。在一致性評價以前,同樣的產(chǎn)品,價格不同的原因在于產(chǎn)品質(zhì)量不同,但是現(xiàn)在當(dāng)療效和安全性上一致后,為何醫(yī)保和患者還要為原研藥支出更多?

 

行業(yè)資深人士表示,一致性評價是藥監(jiān)局給國產(chǎn)仿制藥質(zhì)量背書,但執(zhí)行層面上,不同的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),意味著醫(yī)保部門依然不買賬,這是不是相當(dāng)于仿制藥一致性評價白做了?

 

他還表示,優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的觀念仍然深入人心,尤其是關(guān)系健康的情況下,如此超低價的中標(biāo)過評仿制藥,誰會相信質(zhì)量與原研藥一致?帶量采購迅速推進之后,原研藥和過評產(chǎn)品醫(yī)保支付差距過大的問題,是醫(yī)保必須解決的問題,四川省本次公布的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)讓這個問題再次凸顯出來。

 

2019年10月9日的國務(wù)院新聞辦公室舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上,國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示,帶量采購中標(biāo)藥品價格,跟原來同一通用名下原研藥價格差距大一些,有些差距大到幾十倍,如果醫(yī)保按中選價格支付,可能原研藥超出部分由患者自付的負(fù)擔(dān)比較重,所以醫(yī)保部門有一個三年過渡期,但原則上按照中選價為依據(jù)來確定支付標(biāo)準(zhǔn)。

 

而時間到了今年,近日(9月25日),在國家醫(yī)保局對十三屆全國人大三次會議第8995號建議的答復(fù)中表示,目前國家正在研究探索醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的政策措施。對質(zhì)量和療效基本一致的,原則上統(tǒng)一制定支付標(biāo)準(zhǔn),鼓勵優(yōu)質(zhì)仿制藥和耗材的使用。

 

對于代表提出建議,國家醫(yī)保局表態(tài),您所提的建議與我們的思路非常貼合,具有很高的參考價值,下一步醫(yī)保局將組織專家深入研究醫(yī)保藥品和醫(yī)用耗材支付標(biāo)準(zhǔn)的政策,爭取盡早形成文件印發(fā)。

 

從上面表述可以看出,政策正在研究,并爭取盡快出臺,但目測三年內(nèi),同一通用名同品規(guī)藥品仍會不同醫(yī)保支付價格。

 

這對于藥企,尤其是跨國藥企來說,在有三年時間可以保持高價格、高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)高的情況下,是否有必要參加帶量采購呢?

 

當(dāng)然,三年內(nèi)要培養(yǎng)患者用藥習(xí)慣并不簡單,一方面,國家會加強這方面的宣傳,讓患者接受通過一致性評價的產(chǎn)品,另一方面,可能還是需要政策,真正調(diào)動醫(yī)院的積極性,讓醫(yī)院和醫(yī)生主動推薦患者去用一致性評價的藥品。

 

改革從來都是牽一發(fā)而動全身。要調(diào)動醫(yī)院積極性要有賴于醫(yī)保結(jié)余政策真正落地,即鼓勵醫(yī)院采用帶量采購政策后節(jié)省的醫(yī)保費用給醫(yī)院用于薪酬改革等(相關(guān)醫(yī)保結(jié)余政策可參見:醫(yī)保局財政部文件下發(fā),醫(yī)院賺錢方式徹底變了!),也有賴于DRGS等醫(yī)保支付方式變革,讓藥品、耗材等成為醫(yī)院成本。

 
 
 
 
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