今年8月,武漢市發(fā)布通知,宣布對國家以及湖北省重點監(jiān)控的30個品種進行議價,8月27日,議價結(jié)果公布,15個品種、24個品規(guī)中標(biāo)。
10月30日,鄂州市醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)湖北省醫(yī)療保障局發(fā)布通知,通知顯示,武漢市對重點監(jiān)控品種的議價結(jié)果已經(jīng)開始全省執(zhí)行了。
在通知中,湖北省要求,對中標(biāo)的產(chǎn)品全省醫(yī)院不得進行二次議價,但所有納入本次重點監(jiān)控議價目錄通用名非中選產(chǎn)品,均暫停在湖北省掛網(wǎng),醫(yī)療機構(gòu)既不能通過省集采平臺采購,也不允許線下采購。
這意味著,不僅僅落選的15個重點監(jiān)控品種要被暫停掛網(wǎng),中選產(chǎn)品的15個通用名中,落選產(chǎn)品也將被逐出湖北省的公立醫(yī)院市場。
而隨著湖北省醫(yī)保局文件下發(fā),隨之曝光的還有中選的重點監(jiān)控品種價格。湖北對重點監(jiān)控品種的議價至少降價30%方可中標(biāo),這一超高降價門檻減少了中選產(chǎn)品的數(shù)量,15個中選產(chǎn)品中有10個品種是獨家中標(biāo)。對于市場因受限飛速下滑很多重點監(jiān)控品種來說,減少了競爭。
但,本次議價并非帶量采購議價,在省級采購價格全國最低價聯(lián)動大趨勢下,這些重點監(jiān)控品種的價格或許會很快被全國聯(lián)動。這或許是其他15個品種忍痛落標(biāo)的重要原因,放棄了一省市場,但保住了全國的價格體系。
至少降價30%的價格屠殺
根據(jù)武漢市發(fā)布的重點監(jiān)控品種的議價文件,本次議價可以說是對重點監(jiān)控品種單方面的價格屠殺。
2018年10月,武漢市開展第一批帶量議價品種的采購,神經(jīng)節(jié)苷脂、丹參川芎嗪等部分被列入重點監(jiān)控的品種進行帶量采購,當(dāng)時給出的降價原則是,降價越多獲得采購量就越大。
但是,2020年8月開始對重點監(jiān)控品種的議價并不帶量,只有降價要求。文件明確,重點監(jiān)控品種最高限價為省級掛網(wǎng)最低價的0.7倍,即如果要應(yīng)標(biāo)起碼要在全國最低價的基礎(chǔ)上降價30%。
降價要求貫徹始終,并且要求非常嚴(yán)苛,不接受任何妥協(xié)。
文件表示,如果生產(chǎn)企業(yè)大于等于2家的為甲組,甲組中選比拼的就是價格,報價最低者入圍。如果有報價相同,那就再繼續(xù)報價,直到出現(xiàn)最低價。
至于獨家品種,必須達到甲組的平均降幅,達不到的專家就再議價,直到達到甲組平均降幅才允許中標(biāo)。此外,如果在采購周期(一年內(nèi)),中標(biāo)品種價格又有較大下降,經(jīng)專家論證后將再次接受議價。
15個重點監(jiān)控品種無廠家中標(biāo)
對比議價名單和中選名單,趣學(xué)術(shù)發(fā)現(xiàn),這15個重點監(jiān)控品種,無廠家中標(biāo),將會告別湖北省公立醫(yī)院市場。
15個重點監(jiān)控中選品價格曝光
值得關(guān)注的是,湖北本次嚴(yán)苛的議價條件背后的依仗是湖北一省的市場,因為落選就要被逐出湖北市場,武漢市在議價文件中明確,議價結(jié)果經(jīng)省醫(yī)保局同意后,將在湖北省全省推行,未入圍品種暫停在湖北省掛網(wǎng),確因臨床需要,只有暫時申請單次備案采購一條路徑。
這意味著,如果競品落選,那么,中選的產(chǎn)品可以獲得湖北一省市場,這對于市場普遍下滑的重點監(jiān)控品種來說,無疑可視為另外一種選擇。
從中選結(jié)果來看,部分品種只有一個廠家中選,雖然被重點監(jiān)控,但是沒有競品后,日子會好過得多。只有一個廠家中選品種有10個,奧拉西坦、長春西汀、木糖醇注射液、丙胺酰谷氨酰胺氨基酸(18)注射液等4個品種中選廠家有2個,依達拉奉的中選廠家為3家。
附:15個重點監(jiān)控品種議價結(jié)果: