防“胃”杜漸 提升胃癌防治意識(shí)

 

　　胃癌是世界范圍內(nèi)發(fā)病率最高的癌癥之一。據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)胃癌每年新發(fā)病例數(shù)在常見惡性腫瘤中排第三位，每年新發(fā)病例45.6萬，死亡人數(shù)39萬，平均每?jī)煞昼娋陀?名國(guó)人因胃癌去世。近日，2019年首屆“胃癌關(guān)愛日”公眾宣教活動(dòng)在北京舉辦，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院季加孚、沈琳教授、解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心令狐恩強(qiáng)教授、上海交大附屬瑞金醫(yī)院朱正綱教授、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)分會(huì)主委史安利教授等國(guó)內(nèi)胃癌領(lǐng)域權(quán)威專家百余人出席了該活動(dòng)，他們呼吁全社會(huì)集結(jié)愛心，幫助胃癌患者，將每年11月29日定為“胃癌關(guān)愛日”。

 

 

　　胃癌正在悄無聲息地潛入人們的生活，胃癌的發(fā)生除遺傳因素外，還與環(huán)境（如空氣污染）和生活方式（如胃黏膜慢性感染、吸煙、飲酒以及不良飲食）等息息相關(guān)。據(jù)季加孚教授介紹，睡眠不規(guī)律、嗜愛宵夜、抽煙喝酒、重口味飲食等，這些不良習(xí)慣都可能引起胃部出現(xiàn)不適癥狀，甚至導(dǎo)致體重下降，當(dāng)胃部出現(xiàn)這些異常反應(yīng)征兆時(shí)，一定要盡早就醫(yī)，及時(shí)診斷治療。

 

　　我國(guó)目前的胃癌現(xiàn)狀是發(fā)病率高、早診斷率低、死亡率高，很多國(guó)人對(duì)早期胃癌篩查意識(shí)薄弱。相反，韓國(guó)、日本雖然都是胃癌的高發(fā)國(guó)，但死亡率卻較低， 且呈明顯下降趨勢(shì)。究其原因，早篩率高是日韓胃癌死亡率下降的關(guān)鍵因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)早期胃癌的診治率低于20%（而日本的早期胃癌診治率是70%，韓國(guó)是50%），多數(shù)患者就診時(shí)已經(jīng)是晚期胃癌，錯(cuò)失了最佳診治時(shí)機(jī)。因此，加強(qiáng)預(yù)防、降低胃癌發(fā)生幾率的同時(shí)，更要提高胃癌的早篩早查意識(shí)。

 

　　朱正綱教授在接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示，科學(xué)認(rèn)識(shí)胃癌以及所患胃癌的類型，是獲取最佳治療的第一步，第二步是至關(guān)重要的“時(shí)間”概念，防治胃癌要有更“早”的行動(dòng)意識(shí)，即“三早：“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，胃癌的預(yù)后與診斷時(shí)機(jī)密切相關(guān)，越早發(fā)現(xiàn)，治療效果就越好。他說，胃鏡檢查加病理治檢是胃癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是最有效的胃癌篩查方法，部分早期胃癌在內(nèi)鏡下局部切除病灶即可獲得根治性治療，早期胃癌及時(shí)治療后，其5年生存率高達(dá)90%以上。因此，積極貫徹并執(zhí)行“三早”措施，提升胃癌高危人群篩查意識(shí)，是降低胃癌病死率、延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的重要手段。

 

 

　　隨著我國(guó)胃癌規(guī)范化診療水平的進(jìn)步，我國(guó)胃癌防治也邁入精準(zhǔn)時(shí)代。從病理上看，胃癌并非一種單一的疾病，在所有胃癌患者中，約16.6%的胃癌患者為HER2陽性，即6名胃癌患者中就有1名HER2陽性胃癌患者。HER2陽性胃癌是一類獨(dú)特的疾病亞型，癌細(xì)胞增長(zhǎng)更快、侵襲性更強(qiáng)，這類患者病情也相對(duì)更容易惡化。

 

　　我國(guó)胃癌患者對(duì)HER2檢測(cè)的認(rèn)知度普遍較低，HER2檢測(cè)率尚不足20%，這對(duì)患者制定個(gè)性化治療方案影響很大?；颊吆歪t(yī)生重視HER2檢測(cè)，并提高HER2檢測(cè)的準(zhǔn)確性，就可以更早的明確疾病類型，讓患者接受更有效的“精準(zhǔn)治療”，改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存時(shí)間。曲妥珠單抗是中國(guó)藥監(jiān)局批準(zhǔn)的首個(gè)治療HER2陽性胃癌的靶向藥物，對(duì)于治療中國(guó)的胃癌患者具有很好的療效。

 

　　據(jù)專家介紹，多學(xué)科診療是胃癌精準(zhǔn)治療的關(guān)鍵。目前，臨床多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)（MDT）是國(guó)際公認(rèn)的主流腫瘤治療模式，胃癌的治療已經(jīng)從單一的手術(shù)治療進(jìn)入到以圍手術(shù)期多學(xué)科協(xié)作的全新模式，MDT已經(jīng)成為晚期胃癌診療體系中的重要手段。MDT不但提高了胃癌的早期精準(zhǔn)診斷率和治愈率，也可有效地幫助胃癌晚期患者選擇最適合的治療方案，全面推動(dòng)我國(guó)胃癌診療水平的提升。

 

 

　　如何幫助癌癥患者走出疾病陰霾、科學(xué)康復(fù)，已成為專家、患者、乃至整個(gè)社會(huì)共同關(guān)注的課題。據(jù)史安利教授介紹，今年只是向胃癌宣戰(zhàn)的開始，此后每年的11月29日“胃癌關(guān)愛日”，都將開展不同形式的胃癌關(guān)愛及科普宣教公益活動(dòng)，進(jìn)一步通過普及胃癌防治知識(shí)，提高癌癥患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，引導(dǎo)患者接受規(guī)范化治療，提高治療的依從性，并鼓勵(lì)患者在親友、康復(fù)組織等社會(huì)各界的關(guān)懷下，以積極、樂觀的心態(tài)戰(zhàn)勝癌癥。

 

 

 

　　我國(guó)胃癌發(fā)病區(qū)域包括東北地區(qū)、河西走廊、沿海地區(qū)（江浙、福建）等。從預(yù)防角度來說，首先要從生活環(huán)境入手。在生活習(xí)慣上，要提倡吃新鮮食品，拒絕吃變質(zhì)、霉?fàn)€或少吃腌制食品，這種都是致癌物含量比較多的食物；一些經(jīng)過高鹽加工之后的食物，或多或少都含有一些致癌物。要保持良好的生活習(xí)慣，三餐飲食規(guī)律，不熬夜或少熬夜，這些都與健康有直接關(guān)系。

 

　　其次，對(duì)慢性的、良性的胃病要及時(shí)治療，特別是國(guó)人幽門螺旋桿菌感染率比較高，要引起重視。幽門螺旋桿菌被世衛(wèi)組織明確定義為促癌因素，是誘發(fā)胃癌的一個(gè)重要因素。所以一旦發(fā)現(xiàn)就要進(jìn)行及時(shí)治療，特別對(duì)一些癌前疾病或者癌前病變，要更多地重視，防止癌前病變演變成癌種。

 

　　其三，要重視體檢。我國(guó)人口眾多，不能做到體檢普及化，特別是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)或農(nóng)村地區(qū)，體檢普及還很難做到。即使在一二線城市，雖體檢越來越普遍，但體檢的針對(duì)性不強(qiáng)，比如不包括做胃鏡等這類對(duì)胃癌或其它腫瘤篩查的項(xiàng)目，這些都是影響早期腫瘤發(fā)現(xiàn)的一些關(guān)鍵因素。

 

　　如果以上這些因素能夠得到改善，就可以大大降低未來癌癥的發(fā)病率。即便是患了胃癌，也可以早期發(fā)現(xiàn)，對(duì)治療帶來很大幫助。特別是年齡超過45歲以上的人群，有腫瘤家族史、有胃癌前期疾?。ㄈ缏晕笣?、胃息肉、肥厚性胃炎、萎縮性胃炎等）的人群，一定要更加重視起來。