3月8日訊 全國政協(xié)委員建議加快推進(jìn)醫(yī)保在線支付，39家藥店將迎來處方外流利好。
政協(xié)委員建議：加快推進(jìn)醫(yī)保在線支付
3月5日，全國政協(xié)委員、民建中央委員楊文龍?zhí)岢?ldquo;關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)保在線支付，完善醫(yī)、藥、保互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)閉環(huán)的提案”（以下簡稱“提案”）。
提案明確，醫(yī)保在線支付還存在四大問題，其一，全國醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店普遍未開通“在線問診購藥醫(yī)保支付”功能；其二，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入到醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)僅處于試水階段；其三，醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保等數(shù)據(jù)信息未實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，不利于醫(yī)保在線支付的推進(jìn)；其四，醫(yī)保數(shù)字化建設(shè)滯后，監(jiān)管難度大。
針對上述問題，他建議從四個(gè)方面落實(shí)，第一，加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥平臺與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保在線支付；第二，加快醫(yī)保政策落地，把符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)保范圍；第三，加快推進(jìn)國家醫(yī)療保障信息平臺建設(shè)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保服務(wù)信息“一體化”；第四，強(qiáng)化大數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用，推動醫(yī)保監(jiān)管創(chuàng)新。
醫(yī)院處方信息，要與藥店互通
去年11月2日，國家醫(yī)保局《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》明確，探索定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購處方信息與定點(diǎn)零售藥店互聯(lián)互通，有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可以依托全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺，加快推進(jìn)外購處方流轉(zhuǎn)相關(guān)功能模塊應(yīng)用，便于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)復(fù)診處方流轉(zhuǎn)。
同時(shí)，該意見還指出，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診處方流轉(zhuǎn)至本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的藥品費(fèi)用，按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)保基金支付的部分，由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店結(jié)算。
其后，國家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個(gè)一”服務(wù)行動的通知》又談到，推進(jìn)“一站式”結(jié)算服務(wù)，完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療在線支付工作。
該通知指出，支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診處方流轉(zhuǎn)，探索定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購處方信息與定點(diǎn)零售藥店互聯(lián)互通。落實(shí)“長期處方”的醫(yī)保報(bào)銷政策，對符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)在線處方藥費(fèi)等實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)保結(jié)算。
綜上來看，政策上已經(jīng)明確醫(yī)院處方信息要與零售藥店互通，且符合規(guī)定的處方藥費(fèi)用要實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)保結(jié)算。
加速處方外流，利好39萬藥店
毋庸置疑，處方信息與定點(diǎn)零售藥店互聯(lián)互通，醫(yī)保在線支付等政策都會加速處方外流，零售藥店也會因此迎來紅利。
據(jù)報(bào)道，自從1月11日國家醫(yī)保局公布《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》以來，上市連鎖藥店連續(xù)兩天全線飄紅。分析認(rèn)為，這是由于“兩定辦法”中釋放了處方外流重大利好，院外終端渠道的重要性受到資本的追捧。
該辦法提到，“ 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)憑處方銷售醫(yī)保目錄內(nèi)處方藥，藥師應(yīng)當(dāng)對處方進(jìn)行審核、簽字后調(diào)劑配發(fā)藥品。定點(diǎn)零售藥店可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的電子外配處方銷售藥品”，進(jìn)一步明確了處方外流的路徑。
據(jù)悉，截至2019年底，全國定點(diǎn)零售藥店38.9萬家。2019年職工醫(yī)保個(gè)人賬戶在藥店購藥支出2029億元，占當(dāng)期個(gè)人賬戶支出的43%，是定點(diǎn)零售藥店收入的主要來源之一。
可以說，一系列的醫(yī)保政策對零售藥店的影響非常大，一旦處方信息完全實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和實(shí)現(xiàn)醫(yī)保在線支付，必然會加速處方外流，但是，至于處方外流紅利花落誰家，那就看各大藥店的準(zhǔn)備了。
