3月5日訊 結余留用政策兌現(xiàn)！重慶獎勵6197.44萬元；河北邯鄲5181.68萬元，河北省人民醫(yī)院等26家醫(yī)院847萬余元。
目前，國家集采已進行了四批五輪，隨著前幾輪集采中選結果在各地執(zhí)行，醫(yī)保配套政策也相應出臺和落實。其中，關于醫(yī)保結余留用，也是業(yè)界關注的焦點。
去年6月，國家醫(yī)保局、財政部聯(lián)合下發(fā)《關于國家組織藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結余留用的指導意見》，這是在國家?guī)Я坎少彛╒BP）運行三輪兩批的基礎上制定的醫(yī)保配套文件。
該意見的核心思想“結余留用”，也就是通過VBP降價后的藥品費用與醫(yī)保支付的預算基金差額，將作為獎勵返還一部分給公立醫(yī)療機構，這將大大刺激醫(yī)療機構優(yōu)先使用中選品種，更影響非中選品種未來的走向。
此后各省市也陸續(xù)發(fā)文，明確相關結余留用政策。那么，至于各醫(yī)療機構執(zhí)行后的成果如何，我們也搜集到了相關數(shù)據(jù)。
今年1月15日，據(jù)《重慶日報》報道，重慶市共有157家醫(yī)療機構參與了首批國家集采25個中選藥品醫(yī)保資金結余留用考核，其中102家醫(yī)療機構考核合格，結余醫(yī)保資金6197.44萬元，這些錢將獎勵給醫(yī)療機構相關人員，激勵其合理用藥、優(yōu)先使用集中采購中選產(chǎn)品。
據(jù)了解，2019年3月，重慶啟動國家組織藥品集中采購和使用試點，共集中采購25種藥品，中選價格平均降幅52%，最高降幅96%，多為常見的慢病藥。
據(jù)介紹，此次發(fā)放的是重慶市首批國家組織集中采購藥品醫(yī)保結余留用資金，第二批、第三批國家組織集中采購藥品仍會執(zhí)行“結余留用”政策配套。
此外，去年12月?lián)堕L城網(wǎng)》報道，河北省醫(yī)療保障局、河北省財政廳經(jīng)過聯(lián)合測算考核，結合河北省人民醫(yī)院等26家醫(yī)療機構參加第一批藥品集中采購工作的自評情況，撥付結余留用資金847萬余元，該筆款項于2020年11月5日撥付完畢。
而據(jù)2020年11月《廈門海西醫(yī)藥交易中心》的消息顯示，海西已助力河北省邯鄲市、衡水市、辛集市、定州市、秦皇島市等多地市完成結余留用測算工作，累計可撥付醫(yī)療機構結余留用金額超過數(shù)億元。
其中，邯鄲市結余留用測算范圍為全市第一批25個國家?guī)Я坎少徦幤?，全市報量醫(yī)療機構370家，產(chǎn)生結余留用金額的醫(yī)院共281家。經(jīng)初步測算，全市第一批國家組織帶量藥品結余測算基數(shù)約為1億元，按照最大的結余留用比例50%計算，本次返還醫(yī)療機構的結余留用金額約為5181.68萬元。
那么，關于醫(yī)保結余留用政策的相關定義和計算公式解析，我們也曾撰文《醫(yī)保“結余留用”政策流出，3大核心指標解析》，可點擊藍色標題進入查閱。
其中，值得注意的是，相關政策雖然沒有明確指出不讓用非中選產(chǎn)品，可謂還留有余地，畢竟非中選與中選品種都在醫(yī)院用藥目錄中，對中選品種使用的有優(yōu)先權和考核指標，也保留了非中選品種的選擇權。不過，選擇權顯然沒有優(yōu)先權有利，其目的是迫使相關藥企積極參與集采。
此外，也有專家分析認為，在醫(yī)保結余留用中會對非中選產(chǎn)品使用金額給予累加，減少了激勵，對于降價幅度過大產(chǎn)品非常不利，這一政策目的還是在于鼓勵各地精準報量，以及鼓勵各醫(yī)院盡量多采用中選產(chǎn)品。
可以預計，未來在帶量采購不斷降低藥價和醫(yī)保結余留用的雙重作用下，醫(yī)療機構將主要采用中選藥品，這間接壓制了非中選品種的使用，對于非中選藥品來說，生存空間越來越小，相關藥企也將受到一定的沖擊。
