12月21日，湖北等19?。▍^(qū)、市）中成藥聯(lián)盟集中帶量采購將正式開標。此次中成藥集采聯(lián)盟共有193家企業(yè)通過審核，參與集采報價競爭。
價格競爭相對溫和
根據(jù)采購規(guī)則，此次集采的價格競爭相對溫和，理由如下：
一是非完全價格競爭，而是價格與技術評價加權后的綜合評分。價格競爭得分為60%，技術評價得分為40%，其中醫(yī)療機構認可度（可視為市場占有率）占24%，企業(yè)供給能力和創(chuàng)新能力各占8%。由此可見，市場占有率較高、供給能力和創(chuàng)新能力比較強的藥企，價格降幅相對較小，采購規(guī)則更有利于頭部企業(yè)報價。
二是綜合得分相同時考慮優(yōu)先權，聯(lián)盟地區(qū)和三級醫(yī)療機構上報采購需求量較高企業(yè)在同等得分時可以獲得優(yōu)先選擇權，這些企業(yè)會謹慎選擇降價幅度。
三是擬中選規(guī)則中，降幅排名靠后的企業(yè)還可以再次議價。A組中，降幅排名靠后30%企業(yè)可以進入議價環(huán)節(jié)，接受17個產(chǎn)品組所有A競爭單元入圍企業(yè)中位降幅（簡稱“中位降幅”），也可以擬中選。也就是說，獲得擬中選資格不必報出最高降幅，中位降幅也可以擬中選。同理，B組中，接受中位降幅也可以擬中選；未入圍或未中選申報企業(yè)，若同產(chǎn)品組內(nèi)日治療費用最低，可以擬中選；報價代表品日均治療費用相同，綜合得分較高，可以擬中選。
四是價格聯(lián)動機制。為了鼓勵藥企增加降價幅度，此次擬中選規(guī)則增加了價格聯(lián)動機制，即擬中選企業(yè)產(chǎn)品清單內(nèi)的其他產(chǎn)品將按照降幅最大的代表品降幅（擬中選規(guī)則中隱含條款）等比例下調(diào)價格，形成非報價代表品擬中選價格。基于價格聯(lián)動機制（二次降價），有多個產(chǎn)品的藥企可能會謹慎選擇價格降幅，因為一旦某個產(chǎn)品降幅較大，可能會引起其他產(chǎn)品的聯(lián)動降價效應。
五是約定采購量中，降幅最高與其他降幅相比，僅差10%。因此，同競價單元中最大降幅與其他降幅相比超過10%是不理性的。
六是保證供應要求。醫(yī)藥機構選量不能超過每個中選產(chǎn)品最大產(chǎn)能80%，即企業(yè)上報量不能大于醫(yī)療機構上報量。
哪些產(chǎn)品可能大降價
當然，也有一些因素促使參標企業(yè)增加降價幅度，一是申報價格降幅大的企業(yè)優(yōu)先入圍，二是待分配量30%分配給同產(chǎn)品組降幅最高的中選企業(yè)，三是采購周期兩年，實際采購量大概率超過上報量。
從理性報價角度來看，競品數(shù)量、約定采購量是影響價格降幅的重要因素，競品數(shù)量較少時，價格降幅較小，反之則較大；約定采購量較大時，價格降幅較大，反之較小。由于中成藥最小單位及基準價格差異較大，因此，報價企業(yè)需要測算競爭單元內(nèi)的平均采購金額，建立報價模型（即比較中標與否企業(yè)利潤大小，擬中標后與議價時的價格降幅下企業(yè)利潤大小，選擇利潤較大的方案），實現(xiàn)報價收益最大化。
血塞通、百令至靈金水寶、活血止痛、銀杏酮酯杏靈等四個產(chǎn)品，平均采購量（以采購金額為基準分析更合理）達到3000萬最小單位以上；銀杏葉平均采購量達到1000萬最小單位以上，且入圍企業(yè)淘汰率超過50%；血府逐瘀平均采購量達到1000萬最小單位以上，且入圍企業(yè)淘汰率約為50%。這些產(chǎn)品競爭比較激烈，價格降幅最大。
小金、雙黃連雖然平均采購量較小，但競品數(shù)量較多，且入圍企業(yè)淘汰率約為40%，這些產(chǎn)品競爭激烈，價格降幅也較大；益心舒、腎衰寧雖然競品數(shù)量相對較少，但平均采購量較大，均超過1500萬最小單位，價格降幅也較大。
血塞通血栓通、丹參、參麥、舒血寧、康復新等產(chǎn)品平均采購量不大，入圍企業(yè)淘汰率比較小，因此價格降幅相對中等。燈盞花素、生脈等產(chǎn)品的平均采購量和入圍企業(yè)淘汰率均較小，價格降幅相對較小。
除了上述因素，實際報價時，參標企業(yè)的中標決心也很重要，畢竟企業(yè)戰(zhàn)略和機會成本存在差異。即使上述條件相同，不同企業(yè)也可能報出不同的價格，“光腳不怕穿鞋”也是一種博弈均衡，相關問題還須分產(chǎn)品組做進一步分析。
