反腐工作會議召開，傳出哪些信號？
6月18日，新華社消息：國家高層在17日下午就一體推進不敢腐、不能腐、不想腐進行第四十次集體學習。會議指出，反腐敗斗爭關系民心這個最大的政治，是一場輸不起也決不能輸的重大政治斗爭。要提高一體推進不敢腐、不能腐、不想腐能力和水平，全面打贏反腐敗斗爭攻堅戰(zhàn)、持久戰(zhàn)。
會議中強調：要保持零容忍的警醒、零容忍的力度，統(tǒng)籌推進各領域反腐敗斗爭，讓那些反復發(fā)作的老問題逐漸減少直至不犯，讓一些滋生的新問題難以蔓延，堅決把增量遏制住、把存量清除掉。
要準確把握腐敗階段性特征和變化趨勢，聚焦重點領域和關鍵環(huán)節(jié)，堅定不移“打虎”、“拍蠅”、“獵狐”，堅決清理風險隱患大的行業(yè)性、系統(tǒng)性腐敗，有效防范化解腐敗風險及關聯(lián)性經濟社會風險。
在具體舉措方面，會議指出：要從源頭著手，完善管權治吏的體制機制，更加常態(tài)化、長效化地防范和治理腐敗問題。
要有效防止腐敗滋長，把反腐敗防線前移，加強日常管理監(jiān)督，精準運用“四種形態(tài)”，抓早抓小、防微杜漸、層層設防。要建立腐敗預警懲治聯(lián)動機制，加強對腐敗手段隱形變異、翻新升級等新特征的分析研究，提高及時發(fā)現、有效處理腐敗問題的能力。
有分析指出：上述舉措意味著，對于醫(yī)療衛(wèi)生領域的反腐工作，將未來是高度關注的重點。這不是捕風捉影，從國家多部門公布的一系列文件中便可獲悉具體的動向。
此前，中央紀委國家監(jiān)委與最高人民法院、最高人民檢察院等部門一起聯(lián)合印發(fā)了《關于進一步推進受賄行賄一起查的意見》，對進一步推進受賄行賄一起查作出部署。
《意見》指出，堅持無禁區(qū)、全覆蓋、零容忍，堅持重遏制、強高壓、長震懾，堅持受賄行賄一起查，使不敢腐、不能腐、不想腐一體化推進有更多的制度性成果和更大的治理成效。
其中提到，將嚴查生態(tài)環(huán)保、財政金融、安全生產、食品藥品、養(yǎng)老社保、醫(yī)療教育等領域實施商業(yè)賄賂的行為。要組織開展對行賄人作出市場準入、資質資格限制等問題進行研究，探索推行行賄人“黑名單”制度。
可以看到，醫(yī)療有關的領域一直是國家關注的重點。紀檢監(jiān)察機關、行業(yè)主管部門、司法機關的聯(lián)動稽查，已形成多重高壓之勢。
醫(yī)療機構，將如何地毯式檢查？
在醫(yī)藥反腐中，醫(yī)療機構和相關從業(yè)人員的檢查一直是非常重要的工作。國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局在《全國醫(yī)療機構及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃（2021-2024年）》的通知中，對檢查的細節(jié)做了詳述。
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▍重點 1 ： 集中開展整治“紅包”、回扣專項行動
自2021年至2024年，集中開展整治“紅包”、回扣專項行動，加大監(jiān)督檢查、執(zhí)紀執(zhí)法力度，對違反行業(yè)紀律的醫(yī)務人員，批評教育一批、通報處理一批、嚴肅清理一批，對涉嫌利益輸送的各類機構，嚴肅懲處、移送線索、行業(yè)禁入，持續(xù)保持對“紅包”、回扣行為的高壓打擊態(tài)勢。
▍重點 2 ： 構建打擊“紅包”、回扣長效機制
建立健全醫(yī)療機構內行風建設工作體系，完善院內管理制度、提升行風管理軟硬件水平，構建打擊“紅包”、回扣等行風問題的長效機制，鞏固拓展作風建設成效，提升群眾看病就醫(yī)的獲得感，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)高質量發(fā)展提供切實保障。
▍重點 3 ： 完善投訴舉報方式，各級地方衛(wèi)健部門督查
各級地方衛(wèi)生健康行政部門要持續(xù)完善對“紅包”、回扣行為的投訴舉報、調查處理、督導檢查體系，要構建與有關部門的線索移交、核實處置、跟蹤反饋機制。
▍重點 4 ： 回扣主動上交，大品種成為重點
醫(yī)療機構要建立完善重點崗位、重點人員、重點醫(yī)療行為、重點藥品耗材等關鍵節(jié)點的監(jiān)測預警體系，形成具有可行性的“紅包”、回扣主動上繳、線索反映、調查核實、處置上報等管理制度。
▍重點 5：多種形式開展隨訪，搜集線索
利用多種形式開展隨訪，借鑒患者滿意度測評的做法和經驗，在門診掛號結算或者辦理出入院手續(xù)時開展即時行風滿意度評價，搜集工作線索。
▍重點 6：專人專查，細化到藥劑、設備、醫(yī)保等
優(yōu)化醫(yī)療機構行風管理架構。各級各類醫(yī)療機構要堅決落實行風建設的主體責任，進一步明確醫(yī)療機構主要負責同志是本單位行風管理的第一責任人、是此次工作的第一承辦人；
建立由主要負責同志擔任組長、分管負責同志擔任副組長、辦公室設在行風管理經辦部門機構內的專項工作機制，辦公室承擔宏觀指導、統(tǒng)籌協(xié)調職責，負責機構內行風管理政策制定、具體工作任務安排，院本級紀檢監(jiān)察、人事、財務、信息、質控、護理、藥劑、設備、醫(yī)保等相關部門要按職責分工，全程參與、切實履行行風管理職責。
▍重點 7：細化明確“紅包”內容，明確處罰紅線
各級地方衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機構應當結合實際情況，對醫(yī)務人員在從事診療活動過程中，患者及其親友的禮品、禮金、消費卡和有價證券、股權、其他金融產品等財物，其安排、組織或者支付費用的宴請或者旅游、健身、娛樂等活動安排均應認定為“紅包”，應全部納入此次專項行動整治范圍，并按照各地的具體情況，不斷細化完善“紅包”范疇、明確處罰紅線。
嚴禁收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產、經營企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成，嚴禁參與或接受影響醫(yī)療行為公正性的宴請、禮品、旅游、學習、考察或其他休閑社交活動，不得參加以某醫(yī)藥產品的推薦、采購、供應或使用為交換條件的推廣活動。
▍重點 8：對不知情或不可抗“紅包”，應當建立上繳登記制度
落實糾治“紅包”責任。醫(yī)療機構要落實糾治收受“紅包”行為的主體責任。加強本單位醫(yī)務人員教育，建立健全獎懲機制，對查實的違規(guī)人員要堅決予以嚴肅處罰。
對不知情或不可抗“紅包”應當建立上繳登記制度。要健全醫(yī)患雙方不收不送“紅包”告知制度，在醫(yī)療機構內顯著位置公布醫(yī)務人員收受“紅包”的本單位和上級衛(wèi)生健康行政部門舉報途徑。
▍重點 9：清除“紅包”產生空間，完善信息化醫(yī)療
對門診等候、預約診療、床位安排、特殊檢查、特殊治療和擇期手術的患者，應當通過網絡、公眾號、院內電子屏等途徑向患者充分告知醫(yī)院診療資源分布信息，提供提示服務。通過網絡預約、掃碼預約、線下預約等多種形式有效提高醫(yī)療資源利用率，增加醫(yī)療資源信息的公開透明程度，減少患者排隊次數，縮短排隊等待時間。
▍重點 10：采取明查暗訪、聘請第三方機構評估等方式
完善“紅包”防控措施，建立完善社會監(jiān)督員制度，采取明查暗訪、聘請第三方機構評估、媒體監(jiān)督等辦法加大對本單位醫(yī)務人員收受“紅包”線索的發(fā)現力度。提升防范“紅包”的硬件設施水平，在院內容易產生“紅包”行為的重點場所應當加強監(jiān)管措施，消除“紅包”行為高發(fā)場合的監(jiān)控死角。
▍重點 11：嚴查醫(yī)療器械采購，監(jiān)測細節(jié)
嚴守各項招采紀律。遵守國家采購政策，嚴格落實醫(yī)療衛(wèi)生機構各項內控制度，嚴禁違反規(guī)定干預和插手藥品、醫(yī)療器械采購和基本建設等工作。嚴格按照國家有關藥品、耗材集中采購的政策規(guī)定在省級醫(yī)藥集中采購平臺采購所需的藥品和耗材，優(yōu)先采購、使用集中帶量采購中選產品，并對使用情況進行監(jiān)測。嚴禁醫(yī)療衛(wèi)生人員違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療衛(wèi)生材料。
▍重點 12：督查藥品耗材使用漏洞，重點排查
嚴控藥品耗材使用。醫(yī)療機構應當落實管理職責，提高管理能力，承擔管理責任。規(guī)范醫(yī)療運行管理秩序，針對重點崗位、重點人員、重點藥品耗材要細化管理措施，以電子病歷為基礎，對醫(yī)療重點環(huán)節(jié)開展監(jiān)控，嚴格審批程序，分類甄別、及時預警，要充分運用同學科橫向比較手段，對醫(yī)務人員藥品耗材使用情況排名靠前且無正當理由的，要根據行為性質，進行約談、調崗、核減績效或暫停執(zhí)業(yè)。
▍重點 13：嚴懲違規(guī)違法人員，涉嫌犯罪的要移送司法機關
嚴懲違規(guī)違法人員。完善醫(yī)藥代表院內拜訪醫(yī)務人員的管理制度，參照“定時定點定人”“有預約有流程有記錄”（“三定”“三有”）的方式，擬定細化可執(zhí)行的院內制度，對違規(guī)出現在診療場所且與診療活動無關的人員要及時驅離，對核實的輸送回扣行為要及時上報，對查實收受回扣的醫(yī)務人員要根據金額從嚴處罰，涉嫌犯罪的要移送司法機關。
▍重點 14：分解到具體部門、具體崗位、具體人員
各級地方衛(wèi)生健康行政部門要成立由主要負責同志牽頭負責的臨時性工作機構，專職落實此次專項行動有關要求，明確部門職責、擬定工作計劃、實施督導檢查并及時上報階段性進展。要按照專項行動要求，細化、量化、硬化工作目標，分解到具體部門、具體崗位、具體人員。
▍重點 15：對涉案醫(yī)藥企業(yè)依據裁量基準，采取相應措施
依托糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風機制開展聯(lián)合整治，加強部門間聯(lián)動，對于經查實存在給付回扣、捆綁銷售藥品耗材等商業(yè)賄賂違法行為的企業(yè)信息要及時通報機制成員單位，依托醫(yī)藥價格和招采信用評級制度，對涉案醫(yī)藥企業(yè)依據裁量基準采取相應措施。
由市場監(jiān)管、公安等部門對其可能涉及的其他違法經營活動開展調查，稅務部門對相關部門移送的涉稅違法線索開展核查檢查。各級地方衛(wèi)生健康部門還應充分發(fā)揮本級醫(yī)改領導小組秘書處作用，強化“三醫(yī)聯(lián)動”，推動各部門對“紅包”、回扣等行風問題一體研究、一體部署、一體推進，努力形成行風整治的強大合力。
醫(yī)療全領域，關注的重點有哪些？
同時，就在本月，國家衛(wèi)健委、工信部、財政部、商務部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥管理局等九部委聯(lián)合印發(fā)了《關于印發(fā)2022年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知》，更是將醫(yī)療反腐的進度又推進一步。新一輪醫(yī)藥領域購銷不正之風糾正工作將席卷全國。
《通知》中共有5大方面13條內容，主要涉及醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務領域的諸多問題。
▍關鍵點1：精準打擊串換高值耗材等行為
持續(xù)加強醫(yī)保基金監(jiān)管，持續(xù)開展醫(yī)保定點醫(yī)療機構規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨閷ｍ椫卫?，持續(xù)推進打擊欺詐騙保專項整治行動，加大重點領域打擊欺詐騙保工作力度。以有效線索、重點專案作為切入點，精準打擊篡改腫瘤患者基因檢測結果、串換高值醫(yī)用耗材、血液透析騙取醫(yī)?；鹨约搬t(yī)保卡違規(guī)兌付現金等違法違規(guī)行為。
▍關鍵點2：嚴懲耗材設備回扣、商業(yè)賄賂
《通知》指出，對于醫(yī)藥購銷領域非法利益鏈條，要從“產銷用”各環(huán)節(jié)共同發(fā)力打擊違法行為。
生產環(huán)節(jié)，嚴懲前置套取資金行為。加大對生產環(huán)節(jié)的財務監(jiān)管力度，防范將“回扣”資金的套取從流通環(huán)節(jié)轉移至生產環(huán)節(jié)，嚴厲打擊套取資金用于藥品耗材設備回扣、商業(yè)賄賂行為。
流通環(huán)節(jié)，嚴懲套取資金行為。重點聚焦醫(yī)藥企業(yè)使用票據套取資金，虛構業(yè)務事項套取資金，利用醫(yī)藥推廣公司空設、虛設活動等違規(guī)套取資金，賬簿設置不規(guī)范，將套取資金用于“帶金銷售”、商業(yè)賄賂的違法違規(guī)行為。
▍關鍵點3：防范醫(yī)療機構與企業(yè)合謀提價，嚴懲濫用耗材設備牟利
按照國務院有關要求，要嚴格限制醫(yī)療機構備案采購、議價采購適用情形，規(guī)范采購行為，嚴禁公立醫(yī)療機構違規(guī)線下采購，防范醫(yī)療機構與醫(yī)藥企業(yè)合謀提高掛網價格。
使用環(huán)節(jié)，嚴懲違反“九項準則”、突破醫(yī)療質量安全底線，濫用藥品耗材設備牟取個人利益行為，加大典型案件懲治力度。
▍關鍵點4：嚴格規(guī)范醫(yī)療機構、企業(yè)合作，建立重點關注“黑名單”
逐步完善醫(yī)療機構與醫(yī)藥企業(yè)合作形式的管理規(guī)范，持續(xù)規(guī)范醫(yī)療機構接受捐贈、臨床科研、學術會議或開展項目等業(yè)務行為，推進建立違法違規(guī)企業(yè)重點關注名單，建議行業(yè)內單位審慎考慮與名單內企業(yè)開展合作。
▍關鍵點5：嚴懲“紅包”問題，不得允許未經備案的學術推廣
《通知》指出，落實落細“醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則”，把握從嚴治理內核，嚴肅處理醫(yī)療機構工作人員違法違規(guī)牟取個人利益行為。從“標本兼治”兩個維度堅決懲治“紅包”、回扣等行風問題，進一步提升醫(yī)療機構及其工作人員的廉潔從業(yè)水平。
不得向孕產婦和嬰兒家庭宣傳、推薦母乳代用品，不得為推銷宣傳母乳代用品或相關產品的人員提供條件和場所，醫(yī)療機構不得允許未經備案的人員對本醫(yī)療機構醫(yī)務人員或者藥事人員開展學術推廣等相關活動。
▍關鍵點6：嚴查不合理檢查、診療行為
嚴肅查處違反相關法律法規(guī)、診療技術規(guī)范，損害人民群眾利益的不合理醫(yī)療檢查、診療行為。加強互聯(lián)網醫(yī)療服務糾風工作力度，推進線上線下服務管理統(tǒng)一，持續(xù)清理各類醫(yī)療美容機構開展“小腿神經離斷瘦腿手術”等有效性存疑、風險性極高的診療項目。
進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查，落實醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認管理辦法，提高醫(yī)療資源利用率。落實腫瘤診療質量提升專項工作要求，推進診療體系建設，優(yōu)化腫瘤診療模式，提高診斷能力，強化用藥管理，加強醫(yī)療技術管理。
▍關鍵點7：不參加種植牙集采的醫(yī)療機構，要重點督察
值得關注的是，今年的糾正通知中特別提到種植牙品類。在歷年的糾正通知中，特別強調單一耗材品類的情況比較少見。
《通知》指出，要規(guī)范牙科醫(yī)療服務和耗材收費，規(guī)范公立醫(yī)院牙科醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，對于開展種植牙服務但不參加種植牙耗材省際聯(lián)盟采購的醫(yī)療機構，開展重點督察。
此外，在集采方面還提出，探索建立長效監(jiān)管機制。常態(tài)化制度化實施藥品耗材集中帶量采購，開展醫(yī)藥價格和招采信用評價，擠出價格水分。要暢通集中帶量采購中選產品進院渠道，醫(yī)療機構和第三方機構不得在進院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用。
▍關鍵點8：加強互聯(lián)網監(jiān)管，行賄受賄一起查
推進行賄受賄一起查，充分利用舉報線索，及時將工作中發(fā)現的糾風線索移交紀檢監(jiān)察、司法部門，加快落實規(guī)紀法銜接。
深入推進“互聯(lián)網+”監(jiān)管模式。建立健全糾風投訴舉報平臺，借鑒“互聯(lián)網+”督查模式，制定舉報投訴、轉辦跟蹤、督導反饋的閉環(huán)管理辦法，探索實現不同地區(qū)、不同部門的咨詢投訴平臺信息轉辦的互聯(lián)互通，著力解決醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中群眾反映強烈的突出問題。
▍關鍵點9：核查虛開發(fā)票、偷逃稅款，紀檢監(jiān)察聯(lián)動介入
強化部門協(xié)作配合，完善線索移交機制。對糾風工作中發(fā)現的虛開發(fā)票、偷逃稅款等違法線索及時移交稅務部門進行核查檢查。落實“一案多查”，密切與紀檢監(jiān)察部門的聯(lián)動，加強請示匯報與線索移交，爭取提前介入。
