反腐工作會議召開，傳出哪些信號？
6月18日，新華社消息：國家高層在17日下午就一體推進不敢腐、不能腐、不想腐進行第四十次集體學(xué)習(xí)。會議指出，反腐敗斗爭關(guān)系民心這個最大的政治，是一場輸不起也決不能輸?shù)闹卮笳味窢?。要提高一體推進不敢腐、不能腐、不想腐能力和水平，全面打贏反腐敗斗爭攻堅戰(zhàn)、持久戰(zhàn)。
會議中強調(diào)：要保持零容忍的警醒、零容忍的力度，統(tǒng)籌推進各領(lǐng)域反腐敗斗爭，讓那些反復(fù)發(fā)作的老問題逐漸減少直至不犯，讓一些滋生的新問題難以蔓延，堅決把增量遏制住、把存量清除掉。
要準(zhǔn)確把握腐敗階段性特征和變化趨勢，聚焦重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，堅定不移“打虎”、“拍蠅”、“獵狐”，堅決清理風(fēng)險隱患大的行業(yè)性、系統(tǒng)性腐敗，有效防范化解腐敗風(fēng)險及關(guān)聯(lián)性經(jīng)濟社會風(fēng)險。
在具體舉措方面，會議指出：要從源頭著手，完善管權(quán)治吏的體制機制，更加常態(tài)化、長效化地防范和治理腐敗問題。
要有效防止腐敗滋長，把反腐敗防線前移，加強日常管理監(jiān)督，精準(zhǔn)運用“四種形態(tài)”，抓早抓小、防微杜漸、層層設(shè)防。要建立腐敗預(yù)警懲治聯(lián)動機制，加強對腐敗手段隱形變異、翻新升級等新特征的分析研究，提高及時發(fā)現(xiàn)、有效處理腐敗問題的能力。
有分析指出：上述舉措意味著，對于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的反腐工作，將未來是高度關(guān)注的重點。這不是捕風(fēng)捉影，從國家多部門公布的一系列文件中便可獲悉具體的動向。
此前，中央紀(jì)委國家監(jiān)委與最高人民法院、最高人民檢察院等部門一起聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進一步推進受賄行賄一起查的意見》，對進一步推進受賄行賄一起查作出部署。
《意見》指出，堅持無禁區(qū)、全覆蓋、零容忍，堅持重遏制、強高壓、長震懾，堅持受賄行賄一起查，使不敢腐、不能腐、不想腐一體化推進有更多的制度性成果和更大的治理成效。
其中提到，將嚴(yán)查生態(tài)環(huán)保、財政金融、安全生產(chǎn)、食品藥品、養(yǎng)老社保、醫(yī)療教育等領(lǐng)域?qū)嵤┥虡I(yè)賄賂的行為。要組織開展對行賄人作出市場準(zhǔn)入、資質(zhì)資格限制等問題進行研究，探索推行行賄人“黑名單”制度。
可以看到，醫(yī)療有關(guān)的領(lǐng)域一直是國家關(guān)注的重點。紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)、行業(yè)主管部門、司法機關(guān)的聯(lián)動稽查，已形成多重高壓之勢。
醫(yī)療機構(gòu)，將如何地毯式檢查？
在醫(yī)藥反腐中，醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)從業(yè)人員的檢查一直是非常重要的工作。國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局在《全國醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃（2021-2024年）》的通知中，對檢查的細節(jié)做了詳述。
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▍重點 1 ： 集中開展整治“紅包”、回扣專項行動
自2021年至2024年，集中開展整治“紅包”、回扣專項行動，加大監(jiān)督檢查、執(zhí)紀(jì)執(zhí)法力度，對違反行業(yè)紀(jì)律的醫(yī)務(wù)人員，批評教育一批、通報處理一批、嚴(yán)肅清理一批，對涉嫌利益輸送的各類機構(gòu)，嚴(yán)肅懲處、移送線索、行業(yè)禁入，持續(xù)保持對“紅包”、回扣行為的高壓打擊態(tài)勢。
▍重點 2 ： 構(gòu)建打擊“紅包”、回扣長效機制
建立健全醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)行風(fēng)建設(shè)工作體系，完善院內(nèi)管理制度、提升行風(fēng)管理軟硬件水平，構(gòu)建打擊“紅包”、回扣等行風(fēng)問題的長效機制，鞏固拓展作風(fēng)建設(shè)成效，提升群眾看病就醫(yī)的獲得感，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供切實保障。
▍重點 3 ： 完善投訴舉報方式，各級地方衛(wèi)健部門督查
各級地方衛(wèi)生健康行政部門要持續(xù)完善對“紅包”、回扣行為的投訴舉報、調(diào)查處理、督導(dǎo)檢查體系，要構(gòu)建與有關(guān)部門的線索移交、核實處置、跟蹤反饋機制。
▍重點 4 ： 回扣主動上交，大品種成為重點
醫(yī)療機構(gòu)要建立完善重點崗位、重點人員、重點醫(yī)療行為、重點藥品耗材等關(guān)鍵節(jié)點的監(jiān)測預(yù)警體系，形成具有可行性的“紅包”、回扣主動上繳、線索反映、調(diào)查核實、處置上報等管理制度。
▍重點 5：多種形式開展隨訪，搜集線索
利用多種形式開展隨訪，借鑒患者滿意度測評的做法和經(jīng)驗，在門診掛號結(jié)算或者辦理出入院手續(xù)時開展即時行風(fēng)滿意度評價，搜集工作線索。
▍重點 6：專人專查，細化到藥劑、設(shè)備、醫(yī)保等
優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)行風(fēng)管理架構(gòu)。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要堅決落實行風(fēng)建設(shè)的主體責(zé)任，進一步明確醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)同志是本單位行風(fēng)管理的第一責(zé)任人、是此次工作的第一承辦人；
建立由主要負責(zé)同志擔(dān)任組長、分管負責(zé)同志擔(dān)任副組長、辦公室設(shè)在行風(fēng)管理經(jīng)辦部門機構(gòu)內(nèi)的專項工作機制，辦公室承擔(dān)宏觀指導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)職責(zé)，負責(zé)機構(gòu)內(nèi)行風(fēng)管理政策制定、具體工作任務(wù)安排，院本級紀(jì)檢監(jiān)察、人事、財務(wù)、信息、質(zhì)控、護理、藥劑、設(shè)備、醫(yī)保等相關(guān)部門要按職責(zé)分工，全程參與、切實履行行風(fēng)管理職責(zé)。
▍重點 7：細化明確“紅包”內(nèi)容，明確處罰紅線
各級地方衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際情況，對醫(yī)務(wù)人員在從事診療活動過程中，患者及其親友的禮品、禮金、消費卡和有價證券、股權(quán)、其他金融產(chǎn)品等財物，其安排、組織或者支付費用的宴請或者旅游、健身、娛樂等活動安排均應(yīng)認定為“紅包”，應(yīng)全部納入此次專項行動整治范圍，并按照各地的具體情況，不斷細化完善“紅包”范疇、明確處罰紅線。
嚴(yán)禁收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成，嚴(yán)禁參與或接受影響醫(yī)療行為公正性的宴請、禮品、旅游、學(xué)習(xí)、考察或其他休閑社交活動，不得參加以某醫(yī)藥產(chǎn)品的推薦、采購、供應(yīng)或使用為交換條件的推廣活動。
▍重點 8：對不知情或不可抗“紅包”，應(yīng)當(dāng)建立上繳登記制度
落實糾治“紅包”責(zé)任。醫(yī)療機構(gòu)要落實糾治收受“紅包”行為的主體責(zé)任。加強本單位醫(yī)務(wù)人員教育，建立健全獎懲機制，對查實的違規(guī)人員要堅決予以嚴(yán)肅處罰。
對不知情或不可抗“紅包”應(yīng)當(dāng)建立上繳登記制度。要健全醫(yī)患雙方不收不送“紅包”告知制度，在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)顯著位置公布醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”的本單位和上級衛(wèi)生健康行政部門舉報途徑。
▍重點 9：清除“紅包”產(chǎn)生空間，完善信息化醫(yī)療
對門診等候、預(yù)約診療、床位安排、特殊檢查、特殊治療和擇期手術(shù)的患者，應(yīng)當(dāng)通過網(wǎng)絡(luò)、公眾號、院內(nèi)電子屏等途徑向患者充分告知醫(yī)院診療資源分布信息，提供提示服務(wù)。通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、掃碼預(yù)約、線下預(yù)約等多種形式有效提高醫(yī)療資源利用率，增加醫(yī)療資源信息的公開透明程度，減少患者排隊次數(shù)，縮短排隊等待時間。
▍重點 10：采取明查暗訪、聘請第三方機構(gòu)評估等方式
完善“紅包”防控措施，建立完善社會監(jiān)督員制度，采取明查暗訪、聘請第三方機構(gòu)評估、媒體監(jiān)督等辦法加大對本單位醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”線索的發(fā)現(xiàn)力度。提升防范“紅包”的硬件設(shè)施水平，在院內(nèi)容易產(chǎn)生“紅包”行為的重點場所應(yīng)當(dāng)加強監(jiān)管措施，消除“紅包”行為高發(fā)場合的監(jiān)控死角。
▍重點 11：嚴(yán)查醫(yī)療器械采購，監(jiān)測細節(jié)
嚴(yán)守各項招采紀(jì)律。遵守國家采購政策，嚴(yán)格落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項內(nèi)控制度，嚴(yán)禁違反規(guī)定干預(yù)和插手藥品、醫(yī)療器械采購和基本建設(shè)等工作。嚴(yán)格按照國家有關(guān)藥品、耗材集中采購的政策規(guī)定在省級醫(yī)藥集中采購平臺采購所需的藥品和耗材，優(yōu)先采購、使用集中帶量采購中選產(chǎn)品，并對使用情況進行監(jiān)測。嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生人員違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療衛(wèi)生材料。
▍重點 12：督查藥品耗材使用漏洞，重點排查
嚴(yán)控藥品耗材使用。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)落實管理職責(zé)，提高管理能力，承擔(dān)管理責(zé)任。規(guī)范醫(yī)療運行管理秩序，針對重點崗位、重點人員、重點藥品耗材要細化管理措施，以電子病歷為基礎(chǔ)，對醫(yī)療重點環(huán)節(jié)開展監(jiān)控，嚴(yán)格審批程序，分類甄別、及時預(yù)警，要充分運用同學(xué)科橫向比較手段，對醫(yī)務(wù)人員藥品耗材使用情況排名靠前且無正當(dāng)理由的，要根據(jù)行為性質(zhì)，進行約談、調(diào)崗、核減績效或暫停執(zhí)業(yè)。
▍重點 13：嚴(yán)懲違規(guī)違法人員，涉嫌犯罪的要移送司法機關(guān)
嚴(yán)懲違規(guī)違法人員。完善醫(yī)藥代表院內(nèi)拜訪醫(yī)務(wù)人員的管理制度，參照“定時定點定人”“有預(yù)約有流程有記錄”（“三定”“三有”）的方式，擬定細化可執(zhí)行的院內(nèi)制度，對違規(guī)出現(xiàn)在診療場所且與診療活動無關(guān)的人員要及時驅(qū)離，對核實的輸送回扣行為要及時上報，對查實收受回扣的醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)金額從嚴(yán)處罰，涉嫌犯罪的要移送司法機關(guān)。
▍重點 14：分解到具體部門、具體崗位、具體人員
各級地方衛(wèi)生健康行政部門要成立由主要負責(zé)同志牽頭負責(zé)的臨時性工作機構(gòu)，專職落實此次專項行動有關(guān)要求，明確部門職責(zé)、擬定工作計劃、實施督導(dǎo)檢查并及時上報階段性進展。要按照專項行動要求，細化、量化、硬化工作目標(biāo)，分解到具體部門、具體崗位、具體人員。
▍重點 15：對涉案醫(yī)藥企業(yè)依據(jù)裁量基準(zhǔn)，采取相應(yīng)措施
依托糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)機制開展聯(lián)合整治，加強部門間聯(lián)動，對于經(jīng)查實存在給付回扣、捆綁銷售藥品耗材等商業(yè)賄賂違法行為的企業(yè)信息要及時通報機制成員單位，依托醫(yī)藥價格和招采信用評級制度，對涉案醫(yī)藥企業(yè)依據(jù)裁量基準(zhǔn)采取相應(yīng)措施。
由市場監(jiān)管、公安等部門對其可能涉及的其他違法經(jīng)營活動開展調(diào)查，稅務(wù)部門對相關(guān)部門移送的涉稅違法線索開展核查檢查。各級地方衛(wèi)生健康部門還應(yīng)充分發(fā)揮本級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處作用，強化“三醫(yī)聯(lián)動”，推動各部門對“紅包”、回扣等行風(fēng)問題一體研究、一體部署、一體推進，努力形成行風(fēng)整治的強大合力。
醫(yī)療全領(lǐng)域，關(guān)注的重點有哪些？
同時，就在本月，國家衛(wèi)健委、工信部、財政部、商務(wù)部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥管理局等九部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)2022年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點的通知》，更是將醫(yī)療反腐的進度又推進一步。新一輪醫(yī)藥領(lǐng)域購銷不正之風(fēng)糾正工作將席卷全國。
《通知》中共有5大方面13條內(nèi)容，主要涉及醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的諸多問題。
▍關(guān)鍵點1：精準(zhǔn)打擊串換高值耗材等行為
持續(xù)加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，持續(xù)開展醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金行為專項治理，持續(xù)推進打擊欺詐騙保專項整治行動，加大重點領(lǐng)域打擊欺詐騙保工作力度。以有效線索、重點專案作為切入點，精準(zhǔn)打擊篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果、串換高值醫(yī)用耗材、血液透析騙取醫(yī)?；鹨约搬t(yī)保卡違規(guī)兌付現(xiàn)金等違法違規(guī)行為。
▍關(guān)鍵點2：嚴(yán)懲耗材設(shè)備回扣、商業(yè)賄賂
《通知》指出，對于醫(yī)藥購銷領(lǐng)域非法利益鏈條，要從“產(chǎn)銷用”各環(huán)節(jié)共同發(fā)力打擊違法行為。
生產(chǎn)環(huán)節(jié)，嚴(yán)懲前置套取資金行為。加大對生產(chǎn)環(huán)節(jié)的財務(wù)監(jiān)管力度，防范將“回扣”資金的套取從流通環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移至生產(chǎn)環(huán)節(jié)，嚴(yán)厲打擊套取資金用于藥品耗材設(shè)備回扣、商業(yè)賄賂行為。
流通環(huán)節(jié)，嚴(yán)懲套取資金行為。重點聚焦醫(yī)藥企業(yè)使用票據(jù)套取資金，虛構(gòu)業(yè)務(wù)事項套取資金，利用醫(yī)藥推廣公司空設(shè)、虛設(shè)活動等違規(guī)套取資金，賬簿設(shè)置不規(guī)范，將套取資金用于“帶金銷售”、商業(yè)賄賂的違法違規(guī)行為。
▍關(guān)鍵點3：防范醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)合謀提價，嚴(yán)懲濫用耗材設(shè)備牟利
按照國務(wù)院有關(guān)要求，要嚴(yán)格限制醫(yī)療機構(gòu)備案采購、議價采購適用情形，規(guī)范采購行為，嚴(yán)禁公立醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)線下采購，防范醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)合謀提高掛網(wǎng)價格。
使用環(huán)節(jié)，嚴(yán)懲違反“九項準(zhǔn)則”、突破醫(yī)療質(zhì)量安全底線，濫用藥品耗材設(shè)備牟取個人利益行為，加大典型案件懲治力度。
▍關(guān)鍵點4：嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)合作，建立重點關(guān)注“黑名單”
逐步完善醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)合作形式的管理規(guī)范，持續(xù)規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)接受捐贈、臨床科研、學(xué)術(shù)會議或開展項目等業(yè)務(wù)行為，推進建立違法違規(guī)企業(yè)重點關(guān)注名單，建議行業(yè)內(nèi)單位審慎考慮與名單內(nèi)企業(yè)開展合作。
▍關(guān)鍵點5：嚴(yán)懲“紅包”問題，不得允許未經(jīng)備案的學(xué)術(shù)推廣
《通知》指出，落實落細“醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則”，把握從嚴(yán)治理內(nèi)核，嚴(yán)肅處理醫(yī)療機構(gòu)工作人員違法違規(guī)牟取個人利益行為。從“標(biāo)本兼治”兩個維度堅決懲治“紅包”、回扣等行風(fēng)問題，進一步提升醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的廉潔從業(yè)水平。
不得向孕產(chǎn)婦和嬰兒家庭宣傳、推薦母乳代用品，不得為推銷宣傳母乳代用品或相關(guān)產(chǎn)品的人員提供條件和場所，醫(yī)療機構(gòu)不得允許未經(jīng)備案的人員對本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員或者藥事人員開展學(xué)術(shù)推廣等相關(guān)活動。
▍關(guān)鍵點6：嚴(yán)查不合理檢查、診療行為
嚴(yán)肅查處違反相關(guān)法律法規(guī)、診療技術(shù)規(guī)范，損害人民群眾利益的不合理醫(yī)療檢查、診療行為。加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)糾風(fēng)工作力度，推進線上線下服務(wù)管理統(tǒng)一，持續(xù)清理各類醫(yī)療美容機構(gòu)開展“小腿神經(jīng)離斷瘦腿手術(shù)”等有效性存疑、風(fēng)險性極高的診療項目。
進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查，落實醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法，提高醫(yī)療資源利用率。落實腫瘤診療質(zhì)量提升專項工作要求，推進診療體系建設(shè)，優(yōu)化腫瘤診療模式，提高診斷能力，強化用藥管理，加強醫(yī)療技術(shù)管理。
▍關(guān)鍵點7：不參加種植牙集采的醫(yī)療機構(gòu)，要重點督察
值得關(guān)注的是，今年的糾正通知中特別提到種植牙品類。在歷年的糾正通知中，特別強調(diào)單一耗材品類的情況比較少見。
《通知》指出，要規(guī)范牙科醫(yī)療服務(wù)和耗材收費，規(guī)范公立醫(yī)院牙科醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，對于開展種植牙服務(wù)但不參加種植牙耗材省際聯(lián)盟采購的醫(yī)療機構(gòu)，開展重點督察。
此外，在集采方面還提出，探索建立長效監(jiān)管機制。常態(tài)化制度化實施藥品耗材集中帶量采購，開展醫(yī)藥價格和招采信用評價，擠出價格水分。要暢通集中帶量采購中選產(chǎn)品進院渠道，醫(yī)療機構(gòu)和第三方機構(gòu)不得在進院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用。
▍關(guān)鍵點8：加強互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管，行賄受賄一起查
推進行賄受賄一起查，充分利用舉報線索，及時將工作中發(fā)現(xiàn)的糾風(fēng)線索移交紀(jì)檢監(jiān)察、司法部門，加快落實規(guī)紀(jì)法銜接。
深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+”監(jiān)管模式。建立健全糾風(fēng)投訴舉報平臺，借鑒“互聯(lián)網(wǎng)+”督查模式，制定舉報投訴、轉(zhuǎn)辦跟蹤、督導(dǎo)反饋的閉環(huán)管理辦法，探索實現(xiàn)不同地區(qū)、不同部門的咨詢投訴平臺信息轉(zhuǎn)辦的互聯(lián)互通，著力解決醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中群眾反映強烈的突出問題。
▍關(guān)鍵點9：核查虛開發(fā)票、偷逃稅款，紀(jì)檢監(jiān)察聯(lián)動介入
強化部門協(xié)作配合，完善線索移交機制。對糾風(fēng)工作中發(fā)現(xiàn)的虛開發(fā)票、偷逃稅款等違法線索及時移交稅務(wù)部門進行核查檢查。落實“一案多查”，密切與紀(jì)檢監(jiān)察部門的聯(lián)動，加強請示匯報與線索移交，爭取提前介入。
