帶狀皰疹疫苗沖上熱搜：3207元兩針，該打嗎？

　20日，“建議盡早帶爸媽接種帶狀皰疹疫苗”“帶狀皰疹可在體內(nèi)潛伏幾十年”話題登上微博熱搜。

 

　　對此，有網(wǎng)友評論稱“繼HPV、幽門螺桿菌之后，又迎來了帶狀皰疹疫苗，21世紀(jì)的疫苗焦慮”。那么，討論接種帶狀皰疹疫苗是否是“疫苗焦慮”？疫苗供需關(guān)系如何？又有誰在生產(chǎn)？

 

 

　　所謂帶狀皰疹，民間俗稱“生蛇”“纏腰龍”，據(jù)上海疾控發(fā)文，是由長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）經(jīng)再激活引起的感染性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為沿身體一側(cè)周圍神經(jīng)出現(xiàn)呈帶狀分布、成簇出現(xiàn)的皰疹。

 

　　帶狀皰疹與水痘可謂“同根生”，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師閆言在“有來醫(yī)生”撰文稱，帶狀皰疹不是水痘，但是這兩種疾病均是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，水痘是初次感染所致，帶狀皰疹是水痘痊愈后病毒潛伏又復(fù)發(fā)感染的表現(xiàn)。

 

　　中新經(jīng)緯注意到，帶狀皰疹有兩個顯著特點，一是高發(fā)傳染率，根據(jù)公開資料，帶狀皰疹多見于年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷的人群。根據(jù)北京醫(yī)院皮膚科主任、北京大學(xué)皮膚性病學(xué)系副主任常建民教授公開發(fā)言，在我國，約99.5%的50歲及以上成人體內(nèi)潛伏水痘-帶狀皰疹病毒，50歲及以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬人，《帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療中國專家共識》指出，帶狀皰疹的年發(fā)病率約為3-5‰。

 

　　二是患病患者需要承受的巨大痛苦。據(jù)杭州疾控撰文，帶狀皰疹發(fā)作起來非常疼痛，如刀割、火燒、電擊、鞭抽，疼痛程度比分娩還高，甚至有些患者還會產(chǎn)生注意力不集中、睡眠障礙、焦慮、抑郁等狀態(tài)，受到生理和心理的雙重折磨。有網(wǎng)友評論稱：“一旦得病，入侵神經(jīng)，痛得要命。”

 

　　帶狀皰疹疫苗，即重組帶狀皰疹疫苗（CHO細胞），于2020年7月初分階段在我國正式上市，適用于預(yù)防帶狀皰疹，接種對象為50歲及以上成人，免疫程序為2劑次，接種間隔2個月，最長不超過6個月。根據(jù)上海疾控中心發(fā)文，帶狀皰疹疫苗針對所有50歲及以上的受種者可以提供高于90%的疫苗效力，保護效力在接種后的4年未明顯下降。

 

　　普通人應(yīng)當(dāng)接種帶狀皰疹疫苗嗎？某三甲醫(yī)院皮膚科醫(yī)生對中新經(jīng)緯說道：“有條件接種，但不是必須。”

 

 

 

　　一方面，根據(jù)《帶狀皰疹疫苗預(yù)防接種專家共識》，其推薦年齡在50歲及以上且免疫功能正常的人群（無論個體是否有水痘感染史或接種水痘疫苗）接種帶狀皰疹疫苗，不可應(yīng)用于對該疫苗的任何成分有嚴(yán)重過敏反應(yīng)史者。我國上市的重組帶狀皰疹疫苗為減毒活疫苗，不推薦用于免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者。

 

　　另一方面，在于疫苗接種價格較高。由于帶狀皰疹疫苗屬于國家免疫計劃外疫苗，需要患者自行付費。上海疾控中心公布的價格為1603.5元/劑，全接種價格為3207元，這也是各地社區(qū)中心的普遍售價。

 

　　在京東等平臺，還有部分私立醫(yī)院可接種帶狀皰疹疫苗，包括和睦家醫(yī)院、新世紀(jì)婦兒醫(yī)院、太和婦產(chǎn)醫(yī)院等。價格稍高于社區(qū)衛(wèi)生中心，在3200元到3900元不等。

 

　　由于價格問題，某地方社區(qū)服務(wù)中心工作人員對中新經(jīng)緯表示，很多人對于是否接種帶狀皰疹疫苗保持觀望。“上個月我們跟疾控報備了10個苗，這個月稍微多一點，之前也大差不差，咨詢的多，但是太貴了，又不能用醫(yī)?？ㄖЦ?，所以真正來打的人少。”該工作人員說道。

 

　　但在近期，受多方面因素影響，帶狀皰疹疫苗接種熱度提升，甚至在部分地區(qū)出現(xiàn)“缺貨”。據(jù)廣東省廣州市海珠區(qū)琶洲街琶洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，由于近期預(yù)約帶狀皰疹疫苗的人數(shù)較多，導(dǎo)致疫苗庫存緊張，已預(yù)約的居民需耐心等候接種。

 

　　廣州市天河區(qū)鳳凰街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心表示帶狀皰疹疫苗缺貨，預(yù)計7月19日送貨。廣州市荔灣區(qū)金花街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心表示帶狀皰疹疫苗暫無庫存，預(yù)計月底配送。

 

 

　　最后，值得注意的是，目前我國只有一款重組帶狀皰疹疫苗（CHO細胞）上市，即為葛蘭素史克研發(fā)生產(chǎn)的含佐劑的重組帶狀皰疹疫苗Shingrix（欣安立適）。

 

　　2017年10月，Shingrix經(jīng)美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于預(yù)防≥50歲成人帶狀皰疹，2018年11月，重組帶狀皰疹疫苗（CHO細胞）被納入我國第一批臨床急需境外新藥名單。2020年7月初，重組帶狀皰疹疫苗（CHO細胞）Shingrix分階段在我國正式上市，用于50歲及以上成人帶狀皰疹的預(yù)防。

 

　　根據(jù)沃森生物2020年年報披露，全球銷售量最高的十大疫苗中，葛蘭素史克的重組帶狀皰疹疫苗Shingrix位列第五，僅2020年銷售收入就達到25.7億美元。

 

　　中新經(jīng)緯注意到，Shingrix的美國銷售價格比中國低。根據(jù)GoodRX官網(wǎng)，在沒有任何保險和優(yōu)惠券的情況下，Shingrix在美國零售價格為211.15美元每針，折合人民幣1413元。而Shingrix的折扣率在7%到26%不等，即完整接種價格折合人民幣約在2057元到2510元之間。

 

 

　　目前，有多家國產(chǎn)藥企正對帶狀皰疹疫苗布局研發(fā)，包括百克生物、上海生物制品研究所、綠竹生物、怡道生物等。

 

　　從研發(fā)進度來看，百克生物或?qū)蔚妙^籌。據(jù)安信證券，2022年4月，百克生物重組帶狀皰疹疫苗上市許可申請獲得NMPA受理。綠竹生物重組帶狀皰疹疫苗進入2期臨床、上海生物制品研究所帶狀皰疹疫苗進入1/2期臨床、怡道生物重組帶狀皰疹疫苗進入1/2期臨床。

 

　　德邦證券分析稱，據(jù)美國CDC數(shù)據(jù)顯示，2017年美國60歲以上人口帶狀皰疹疫苗滲透率高達34.9%，據(jù)GSK在美國地區(qū)的銷售額、CDC推薦疫苗價格表、以及每人接種兩次的需求，測算出2020年美國帶狀皰疹疫苗在50歲以上人群的覆蓋率近41%，我國由于帶狀皰疹疫苗上市不久，滲透率僅為0.3%，相較于發(fā)達經(jīng)濟體，我國帶狀皰疹疫苗市場空間成長潛力巨大。