日前，第七批國(guó)家組織藥品集采在江蘇南京落下帷幕，相關(guān)的關(guān)注和報(bào)道余溫猶在。
近日，江蘇省醫(yī)保局公告稱，擬向省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店開放省平臺(tái)采購(gòu)，向社會(huì)公開征求《醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店參與帶量采購(gòu)和陽(yáng)光采購(gòu)方案（征求意見稿）》意見，征求意見截止時(shí)間為7月25日。
這意味著，以后老百姓在江蘇的定點(diǎn)藥店也有望“零差率”買到集采中選藥品。
01打通“最后一公里”，藥店入局集采
自2018年的4+7帶量采購(gòu)開始，目前國(guó)家和各省已經(jīng)組織開展多批藥品集中采購(gòu)工作，涉及糖尿病、高血壓等多個(gè)治療領(lǐng)域，有效減輕了參保群眾用藥負(fù)擔(dān)，也推動(dòng)了更多創(chuàng)新藥低價(jià)進(jìn)入臨床。
但“最后一公里”堵點(diǎn)依然存在，在許多偏遠(yuǎn)地方的基層參保群眾購(gòu)買相關(guān)藥品只能到縣級(jí)及以上醫(yī)院購(gòu)買，來(lái)回跑腿、費(fèi)時(shí)費(fèi)力。
對(duì)此，江蘇省醫(yī)保中心主任薛建祥表示，前期推進(jìn)過程中，主要是針對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前也正在考慮藥店。江蘇將在現(xiàn)有的定點(diǎn)零售藥店當(dāng)中，選擇硬件條件比較好、管理安全規(guī)范、服務(wù)比較優(yōu)質(zhì)的藥店建立‘醫(yī)保便民藥店’，與他們簽訂專項(xiàng)的服務(wù)協(xié)議，在藥店內(nèi)設(shè)置集采藥專柜，而且必須要執(zhí)行‘零差價(jià)’銷售。通過這樣的方式，讓老百姓在家門口就可以買上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的集采藥。
按照此次江蘇征求意見稿的內(nèi)容，未來(lái)患者不僅可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)買到集采降價(jià)后的藥品，也有望在家門口的零售藥店就能買到這類藥品，這對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)無(wú)疑是便利的。
不過，值得一提的是，上述征求意見稿提出的“零差率”銷售，對(duì)于藥店來(lái)說(shuō)也是一個(gè)考驗(yàn)，如果失去了加價(jià)空間，藥店或許會(huì)缺少參與的動(dòng)力。
02集采藥進(jìn)藥店是便民，仍需要時(shí)間檢驗(yàn)
能在家門口買到“便宜藥”，這對(duì)于陷入慢性病困擾的老百姓來(lái)說(shuō)，是最大的福音，但對(duì)于藥店來(lái)說(shuō)，背后還有著許多需要考量的因素。
集采藥品的一大特點(diǎn)是價(jià)格便宜，當(dāng)中小藥店參與到集采中，若加價(jià)空間被壓縮，藥店沒有議價(jià)能力，藥品銷售過程還要自行承擔(dān)人工、水電、房租、庫(kù)存等成本，藥店的參與積極性也會(huì)受到影響。
也許對(duì)于有雄厚資本實(shí)力的頭部連鎖來(lái)說(shuō)，這是有利于提升品牌影響力的一件好事。藥店本身能申請(qǐng)成功，就意味著官方對(duì)其經(jīng)營(yíng)能力、資質(zhì)的認(rèn)可，這無(wú)疑給連鎖藥店做了一份信任背書。
此外，目前藥店銷售的集采品種主要涉及高血壓、糖尿病等幾十種慢性病用藥，參與集采的藥店可以通過銷售集采藥品，將顧客吸引到店內(nèi)，以客流提升帶動(dòng)相關(guān)品類的增長(zhǎng)，以專業(yè)化服務(wù)提升消費(fèi)者的黏度，從而帶來(lái)其他更高利潤(rùn)產(chǎn)品的銷售額，這也會(huì)成為部分藥店積極參與的原因。
從業(yè)內(nèi)的公開表態(tài)來(lái)看，幾家頭部連鎖藥店已經(jīng)有所表示，大多認(rèn)為藥店參與集采是大勢(shì)所趨，需要積極擁抱。
大參林在2021年財(cái)報(bào)中指明，隨著國(guó)家藥品集采的持續(xù)推進(jìn)，更多處方藥生產(chǎn)廠家更重視院外藥品零售渠道，借此機(jī)遇公司積極推進(jìn)國(guó)家談判品種、國(guó)家藥品集中采購(gòu)品種及同名非中標(biāo)品種的開發(fā)，報(bào)告期內(nèi)開發(fā)了3956個(gè)新品種，集團(tuán)總SKU數(shù)超十萬(wàn)種。
益豐藥房也在2021年報(bào)里提到，公司密切關(guān)注全國(guó)集采進(jìn)展，通過廠商合作，大力引進(jìn)國(guó)家集采品種，截至2021年年底，國(guó)家集采目錄成分?jǐn)?shù)總計(jì)215個(gè)，公司經(jīng)營(yíng)品種成分覆蓋率達(dá)98%以上，累計(jì)新引進(jìn)集采品種數(shù)量超過600SKU。
此外，一心堂也在2021年報(bào)中指出，“藥店加入集采已經(jīng)成為零售藥店改革不可阻擋的趨勢(shì)，集采導(dǎo)致同藥不同價(jià)的現(xiàn)象有望得到解決”。
從政策視角看，推動(dòng)集采藥進(jìn)入藥店是一項(xiàng)便民措施，但需要時(shí)間去觀察藥店的執(zhí)行力度，這跟藥店的經(jīng)營(yíng)能力有關(guān)系，從渠道、品類調(diào)整能力等方面考慮，連鎖藥店更有能力去做這件事情。
03多地持鼓勵(lì)態(tài)度，藥店參與集采大勢(shì)所趨
早在今年5月，江蘇省醫(yī)保局召開民生實(shí)事工作推進(jìn)會(huì)暨新聞通氣會(huì)，介紹了今年江蘇醫(yī)保部門重點(diǎn)實(shí)施的4大類12項(xiàng)醫(yī)保民生實(shí)事，其中就包括建設(shè)“醫(yī)保便民藥店”這一項(xiàng)。
會(huì)議明確指出，江蘇要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）遴選硬件條件較好、管理安全規(guī)范、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的基層定點(diǎn)零售藥店作為醫(yī)保便民藥店，通過允許醫(yī)保便民藥店參與國(guó)家和省藥品集采、簽訂專項(xiàng)醫(yī)保協(xié)議等方式，推動(dòng)醫(yī)保便民藥店向基層群眾提供國(guó)家和省集采藥品、國(guó)家談判藥品，實(shí)施“零差價(jià)”銷售，讓基層參保群眾在家門口就可用上質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的國(guó)家集采藥品。
不止江蘇，河南、山東、山西、廣西等地在鼓勵(lì)藥店參與集采方面也有所動(dòng)作，在多地能看到“國(guó)家集采藥品專柜”現(xiàn)身定點(diǎn)藥店。
去年12月，河南省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于將部分零售連鎖藥店納入我省藥品集中帶量采購(gòu)范圍（試點(diǎn)）的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），《通知》明確，符合條件的各醫(yī)保定點(diǎn)零售連鎖藥店按照自愿申請(qǐng)、平等協(xié)商、協(xié)議管理的原則自主申請(qǐng)參加河南省藥品集中帶量采購(gòu)。與江蘇現(xiàn)在的“零差率”銷售不同，那時(shí)河南的政策還允許藥店存在一定的加價(jià)空間，但不得超過15%。
去年9月，山東淄博率先嘗鮮“國(guó)家集采藥品進(jìn)藥店”，共有167家藥店自愿參加，獲得了不錯(cuò)的反響。
繼山東淄博后，“集采藥品銷售專柜”的模式在隔壁的山西省也開展得如火如荼。今年年初，山西省運(yùn)城市將集采藥品采購(gòu)主體擴(kuò)展到自愿參加的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，在全省率先開展集采藥品進(jìn)藥店工作。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，1月1日起，運(yùn)城全市34家零售藥店將開售集采藥品。到今年7月，據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道，集采藥品進(jìn)藥店的實(shí)施成效良好，越來(lái)越多的群眾享受到醫(yī)改成果，真正把“民生之盼”變成“民生之贊”。
此外，據(jù)廣西柳州市醫(yī)保局官網(wǎng)今年6月21日發(fā)布的消息，柳城縣醫(yī)保局組織在轄區(qū)內(nèi)召開“集采藥品進(jìn)藥店工作啟動(dòng)會(huì)”，已經(jīng)有42家藥店加入其中，占全縣藥店的60%，銷售的集采藥品有5至22種不等，以“高血壓”“糖尿病”兩病常用藥為主。
