國家區(qū)域醫(yī)療中心在黑龍江等20個省份落地，上海等11個綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份率先推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，江西等7個省份被確定為首批國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)……國家衛(wèi)生健康委28日新聞發(fā)布會發(fā)布信息顯示，黨的十八大以來，全國各地深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，多措并舉緩解群眾“看病難、看病貴”等問題。
醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保聯(lián)動改革
“深化醫(yī)改就是要推動解決群眾看病就醫(yī)的急難愁盼問題。”國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長許樹強(qiáng)說，黨的十八大以來，各地推進(jìn)深化醫(yī)改任務(wù)的系統(tǒng)集成、落地見效，取得了積極進(jìn)展。
醫(yī)藥改革是緩解群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的重要環(huán)節(jié)。內(nèi)蒙古牽頭10個省份，開展臨床常用藥帶量采購，平均降價超過50%；陜西等省份通過定點(diǎn)生產(chǎn)、協(xié)商調(diào)劑等方式，解決短缺藥供應(yīng)保障問題；云南等省份完善處方審核和點(diǎn)評機(jī)制，促進(jìn)合理用藥……近年來，各省份落實(shí)國家集采，開展省級集采和省際聯(lián)盟，協(xié)同推動醫(yī)藥和醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。
滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是關(guān)鍵。“各地深化公立醫(yī)院綜合改革，2017年所有公立醫(yī)院取消藥品加成，2019年取消耗材加成，同步調(diào)整運(yùn)行機(jī)制。”許樹強(qiáng)說，其中，安徽省推進(jìn)編制“周轉(zhuǎn)池”制度，合理增加醫(yī)院人員編制；山東省改革職稱評審機(jī)制，評聘環(huán)節(jié)不受崗位限制。
深化醫(yī)保制度改革是提高醫(yī)保基金使用效益的發(fā)力點(diǎn)。福建省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任、省衛(wèi)生健康委副主任黃昱介紹，福建在全省推廣三明經(jīng)驗(yàn)，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，深化薪酬制度改革，推行公立醫(yī)院黨委書記、院長、總會計師目標(biāo)年薪制。目前，全省9市1區(qū)人均擁有醫(yī)?；鹆坎罹嗫s小23%，省級統(tǒng)籌調(diào)劑比例提高到50%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診支付比例提高至90%。
“城鄉(xiāng)衛(wèi)生”促融合 “疑難重癥”提水平
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系對全面推進(jìn)健康中國建設(shè)有著重要作用。
據(jù)悉，國家區(qū)域醫(yī)療中心在黑龍江等20個省份落地，填補(bǔ)了地方在腫瘤、心腦血管疾病、兒科等方面的短板弱項；山西等省份積極推進(jìn)省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，河北等省份探索醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉。
在“老少邊山”地區(qū)，城鄉(xiāng)衛(wèi)生健康融合發(fā)展助力基層衛(wèi)生服務(wù)水平提升。重慶市黔江區(qū)區(qū)長周恩海說，十年來，黔江區(qū)建成三級甲等綜合醫(yī)院等四家新醫(yī)院，區(qū)內(nèi)就診病人比例穩(wěn)定在90%以上。過去黔江的百姓看大病要花4個多小時車程到重慶主城，黔江離主城近300公里，非常不便，如今邊遠(yuǎn)山區(qū)老百姓不出區(qū)也能看大病、治好病。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉對地方有著輻射引領(lǐng)作用。北京協(xié)和醫(yī)院院長張抒揚(yáng)介紹，黨的十八大以來，北京協(xié)和醫(yī)院累計派出3000多人次醫(yī)療援助人員支援全國29個省份，聯(lián)合多方創(chuàng)建中國罕見病聯(lián)盟，積極推動罕見病診療研工作。同時，積極開展“5G+醫(yī)療健康”試點(diǎn)工作，推動遠(yuǎn)程“指尖就醫(yī)”。
醫(yī)療衛(wèi)生人才穩(wěn)增長、優(yōu)結(jié)構(gòu)
人才是衛(wèi)生健康事業(yè)的核心資源。
截至2021年，我國衛(wèi)生人員總量達(dá)1398.3萬人，衛(wèi)生技術(shù)人員占比80.4%；“十三五”期間，我國衛(wèi)生人員總量年均增長5%、大學(xué)本科及以上學(xué)歷所占比例提高到42.1%、醫(yī)護(hù)比提高到1：1.15……一組數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)取得長足發(fā)展。
許樹強(qiáng)表示，但也必須看到，我國醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍在數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)上與人民群眾的期盼還有不小的差距，“十四五”期間，將從兩個方面重點(diǎn)推進(jìn)衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)。
一是加強(qiáng)培養(yǎng)培訓(xùn)，進(jìn)一步擴(kuò)大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員規(guī)模。優(yōu)化專業(yè)、城鄉(xiāng)和區(qū)域布局；發(fā)展公共衛(wèi)生人才隊伍；實(shí)施中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程。
二是健全編制、人事和薪酬制度。深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革，突出業(yè)績水平和實(shí)際貢獻(xiàn)；推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，充分落實(shí)內(nèi)部分配自主權(quán)。
據(jù)介紹，國家衛(wèi)生健康委正在研究制定公立醫(yī)院相關(guān)編制標(biāo)準(zhǔn)及如何建立動態(tài)核增機(jī)制。
“醫(yī)務(wù)人員是深化醫(yī)改的主力軍。要更加關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。”許樹強(qiáng)說，國家衛(wèi)生健康委將從提升和改善薪酬待遇、拓展職業(yè)發(fā)展空間、創(chuàng)造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等入手，進(jìn)一步調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和參與改革的積極性和主動性。
