“通策醫(yī)療的復(fù)利之路，事實(shí)上才剛剛開始。”
通策醫(yī)療董事長呂建明在2021年致全體股東的公開信中說的這番話，如今是否讓股東失望了？
日前，針對上海證券交易所《關(guān)于通策醫(yī)療股份有限公司非經(jīng)營性資金往來等相關(guān)事項(xiàng)的問詢函》，通策醫(yī)療發(fā)布公告，就非經(jīng)營性資金往來、向關(guān)聯(lián)方提供財務(wù)資助等問題做出回應(yīng)。
通策醫(yī)療在公告中承認(rèn)財務(wù)資助事項(xiàng)主要由于對出資過程中公司與關(guān)聯(lián)方出現(xiàn)了缺少投資決策程序，形成非經(jīng)營性資金往來，對出資時間差的問題認(rèn)識不足，未能做到完全同步出資。
這意味著，早前業(yè)內(nèi)傳言的關(guān)于公司實(shí)際控制人兼董事長呂建明、總經(jīng)理兼財務(wù)總監(jiān)王毅、董事會秘書張華等高管違規(guī)行為正式收到監(jiān)管決定，并得到相應(yīng)的監(jiān)管處罰。
福不雙至，禍不單行，通策醫(yī)療的“糟心事”不止一件。集采利空、利潤大滑坡、因多項(xiàng)違規(guī)行為收到了監(jiān)管部門的責(zé)令整改通知……市場觀點(diǎn)認(rèn)為，作為民營口腔領(lǐng)域的龍頭，企業(yè)一舉一動都可能對細(xì)分板塊帶來影響，疊加種植牙集采預(yù)期、口腔服務(wù)收費(fèi)治理推進(jìn)，內(nèi)憂外困的通策醫(yī)療的業(yè)績似乎已經(jīng)觸及“天花板”。
“牙茅”顯露疲態(tài)并非毫無征兆。自2021年6月通策醫(yī)療股價一度跨過420元門檻之后，資本市場走勢一路下行，一年時間，通策醫(yī)療市值已經(jīng)跌去超過900億。
內(nèi)憂：企業(yè)“獨(dú)立性”引質(zhì)疑
“關(guān)聯(lián)交易”暴雷？
通策醫(yī)療公告稱，收到中國證券監(jiān)督管理委員會浙江證監(jiān)局（以下簡稱“浙江證監(jiān)局”）出具的《關(guān)于對通策醫(yī)療股份有限公司及相關(guān)人員釆取責(zé)令改正措施的決定》，涉及違規(guī)事項(xiàng)包括：關(guān)聯(lián)交易未披露、財務(wù)資助及投資出資情況披露不準(zhǔn)確、上市公司獨(dú)立性欠缺。
浙江證監(jiān)局認(rèn)為，通策醫(yī)療的上述行為違反了《上市公司信息披露管理辦法》等的相關(guān)規(guī)定；公司實(shí)際控制人兼董事長呂建明、總經(jīng)理兼財務(wù)總監(jiān)王毅、董事會秘書張華對上述違規(guī)行為負(fù)有主要責(zé)任。
由此，浙江證監(jiān)局決定對公司及相關(guān)責(zé)任人采取責(zé)令改正的監(jiān)督管理措施，并記入證券期貨市場誠信檔案。
就在公布浙江證監(jiān)局的責(zé)令改正決定書后，通策醫(yī)療再次公告稱，收到上海證券交易所《關(guān)于通策醫(yī)療股份有限公司非經(jīng)營性資金往來等相關(guān)事項(xiàng)的問詢函》，要求進(jìn)一步核實(shí)并補(bǔ)充披露非經(jīng)營性資金往來和財務(wù)資助、關(guān)于與關(guān)聯(lián)方共同投資、關(guān)于上市公司獨(dú)立性三方面問題。
在回復(fù)上交所的最新公告中，通策醫(yī)療表示，公司獨(dú)立性問題主要是在印章管理、人員管理、資金管理三個方面。在印章管理上，上市公司與實(shí)際控制人控制的關(guān)聯(lián)方共用了同一套OA系統(tǒng)進(jìn)行審批；在財務(wù)人員工作中存在混用的情況，導(dǎo)致部分財務(wù)人員同時申請使用上市公司印章和關(guān)聯(lián)方印章，關(guān)聯(lián)方資金支付由上市公司財務(wù)人員兼職審批的情況。
由于公司與通策集團(tuán)一直將“小總部，大事業(yè)”作為公司管理的理念，為減少不必要的管理費(fèi)用開支，以及提高一線業(yè)務(wù)人員的辦事效率，才在辦公系統(tǒng)、財務(wù)人員等方面存在共用的情況。顯然，內(nèi)部流程存在的風(fēng)險，這一次“暴雷”了。
在業(yè)內(nèi)看來，控股股東和通策醫(yī)療之間的財務(wù)獨(dú)立性從公司內(nèi)部管理來看是存在風(fēng)險的，這實(shí)際上反映出上市公司治理方面的缺陷。“正是有了上市公司財務(wù)不獨(dú)立的‘因’，才有了后面的瞞報關(guān)聯(lián)交易、涉嫌占用上市公司資金的‘果’。”
專家觀點(diǎn)認(rèn)為，保持上市公司的獨(dú)立性都是最基礎(chǔ)、但又最重要的一環(huán)，要做好這一點(diǎn)，需要公司內(nèi)部治理切實(shí)履職，外部中介責(zé)任落實(shí)，監(jiān)管對違法違規(guī)行為“露頭就打”；同時，對于那些無法保證獨(dú)立性的上市公司，不管其是否屬于熱門投資標(biāo)的，投資者也都有必要保持高度警惕。
資料顯示，通策醫(yī)療成立于1995年，是一家集臨床、科研、教學(xué)三位于一體的大型口腔醫(yī)療集團(tuán)。過去十年，該公司營收及歸母凈利潤分別從2011年的3.15億、0.70億增長至2021年27.80億、7.02億。
憑借優(yōu)秀賽道和高成長業(yè)績，通策醫(yī)療在二級市場冠以“牙茅”之稱，股價從2017年20元/股左右一路飆漲到2021年6月25日的最高點(diǎn)421.99元/股，累計漲幅接近20倍。
據(jù)2021年年報披露，2017-2021年，通策醫(yī)療的毛利率一直維持在40%以上，2021年通策醫(yī)療的毛利率46.06%，凈資產(chǎn)收益率27.93%，雖然還是難以跟貴州茅臺相媲美，但這一數(shù)據(jù)在醫(yī)藥行業(yè)中已經(jīng)處于較高的水平。
口腔治療收費(fèi)昂貴，特別是動輒花費(fèi)數(shù)千甚至上萬元的種植牙業(yè)務(wù)，這也是通策醫(yī)療可以維持高毛利的因素之一。按2022年半年報披露，通策醫(yī)療的業(yè)務(wù)包括種植、正畸、兒科、修復(fù)及大綜合五大部分，其中種植業(yè)務(wù)收入貢獻(xiàn)占比18%。
然而，股市瞬息萬變。2021年，受政策和業(yè)績增長放緩等因素影響，通策醫(yī)療的股價經(jīng)歷數(shù)次“過山車”，截至8月29日收盤，通策醫(yī)療報收于115.6元/股，市值僅371億元。
外困：集采預(yù)期帶崩股價
業(yè)績失速敲警鐘？
自去年下半年以來，種植牙納入集采方案已在國家醫(yī)保局開始部署，而集采政策對應(yīng)的，正是通策醫(yī)療的種植牙業(yè)務(wù)。這也被市場解讀為通策醫(yī)療股價持續(xù)下跌的主要原因之一。隨著種植牙納入集采，公立醫(yī)院醫(yī)療成本有望降低，在越來越多口腔疾病被納入醫(yī)保范圍進(jìn)入集采后，民營醫(yī)院利潤空間將進(jìn)一步受到擠壓。
8月18日，國家醫(yī)保局就《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價格專項(xiàng)治理的通知（征求意見稿）》公開征求意見。為規(guī)范項(xiàng)目和價格、實(shí)施集中帶量采購奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。決定全面開展口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查登記工作。專項(xiàng)治理啟動階段（2022年8月），按照“橫到邊、豎到底、全覆蓋”的原則，全面開展口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查登記。
事實(shí)上，近期在湖南、甘肅、陜西、湖南、安徽、江西等近多個省份地市，都在近期發(fā)布了類似的通知，多地醫(yī)保局發(fā)布口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查登記的通知，被市場預(yù)期為后續(xù)實(shí)施種植牙集采、規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)等工作做鋪墊。種植牙集采工作從試點(diǎn)到深化，意味著大幅度降價已經(jīng)“箭在弦上”。
通策醫(yī)療公開表示，醫(yī)保局發(fā)布的文件符合預(yù)期，并且還將種植牙集采視為一個機(jī)遇：“我們認(rèn)為還是會存在高中低分層的市場，我們既要做好即將到來的低價口腔市場，又要做好原有的高端業(yè)務(wù)。”
目前，通策醫(yī)療的種植牙業(yè)務(wù)主要集中在中高端領(lǐng)域，在半年報中，通策坦言，公司目前在低端市場的占有率不高，且對低端市場的戰(zhàn)略仍處于深入探索階段，因此在該領(lǐng)域的增長存在不確定性。
2021年末，浙江寧波下屬的慈溪市率先推動平價“種植牙”項(xiàng)目順利落地，使“種植牙”均價從8500元/顆左右降至3500元/顆左右，降價60%。
據(jù)通策醫(yī)療上半年業(yè)績交流紀(jì)要，半年以來，寧波個人賬戶買單的，通策醫(yī)療一共做了94顆，在平價種植體推行方面，進(jìn)展似乎并不順利。
值得一提的是，醫(yī)保進(jìn)入集采后將能夠覆蓋絕大部分的中低檔種植牙的需求，盡管高端客群并不會消失，但市場中高端種植牙的需求與增量都將會被大幅壓縮。
據(jù)太平洋證券研究報告，在種植牙手術(shù)的費(fèi)用構(gòu)成中，核心材料種植體、基臺、等耗材的費(fèi)用占比達(dá)到75%，剩下的25%則為治療費(fèi)。按照集采后耗材費(fèi)用80%的降幅計算，原本花費(fèi)1萬元的種植牙總費(fèi)用，如果占比25%的治療費(fèi)用不變，總費(fèi)用則降至4000元，降幅可達(dá)60%。如集采順利落地，對依賴高端客戶為主的通策醫(yī)療利潤空間無疑會進(jìn)一步被壓縮。
2022年半年報數(shù)據(jù)顯示，通策醫(yī)療上半年實(shí)現(xiàn)總營業(yè)收入13.18億元，較去年同期增長僅0.05%，幾乎停滯；實(shí)現(xiàn)歸母凈利潤2.96億元，同比下降15.73%，罕見負(fù)增長。
需要指出的是，通策醫(yī)療毛利率下滑同樣顯著。公開數(shù)據(jù)顯示，上半年通策醫(yī)療毛利率42.39%，同比下滑4.36個百分點(diǎn)。目前，公司毛利率下降至2020年二季度以來的新低。
截至2022年上半年，通策醫(yī)療擁有營業(yè)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)65家。目前，通策醫(yī)療在浙江省內(nèi)的口腔醫(yī)院以杭州口腔醫(yī)院集團(tuán)有限公司 、杭州口腔醫(yī)院集團(tuán)城西口腔醫(yī)院有限公司和寧波口腔醫(yī)院集團(tuán)有限公司三家總院為中心，加上各自具有管理關(guān)系的分院，構(gòu)成3個“總院+分院”的區(qū)域醫(yī)院集群。上述，三家總院總營收占通策醫(yī)療2021年?duì)I業(yè)收入的61%，剔除分紅后總利潤占公司利潤73.5%。
“種植牙耗材采購數(shù)量占比超過80%的是民營口腔機(jī)構(gòu)，對于大型民營連鎖牙科診所而言，每次耗材采購，也相當(dāng)于一次小型集采；另一方面，民營醫(yī)院的耗材采購、整體運(yùn)營成本，都明顯低于公立醫(yī)院。公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的耗材采購價差有時高達(dá)100%。”有業(yè)內(nèi)人士表示。
無論是藥品還是耗材，集采的初衷是擠掉“中間水分”實(shí)現(xiàn)“騰籠換鳥”，對于種植牙而言，“中間水分”同樣需要擠一擠。降低患者負(fù)擔(dān)，讓醫(yī)生收入更陽光，讓醫(yī)院真正實(shí)現(xiàn)良性、有序發(fā)展，醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革必然能走得更遠(yuǎn)。
復(fù)利之路在哪？
為應(yīng)對口腔市場正在發(fā)生的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，通策醫(yī)療已經(jīng)開始優(yōu)化資源配置。
通策醫(yī)療在8月22日晚上舉行的特定對象調(diào)研說明會上，董事長呂建明談及近期備受關(guān)注的種植牙集采時表示，希望這次國家的惠民政策推出以后，市場能夠非常快得到普及，公司的五六百名種植醫(yī)生是有足夠的能力去幫助這部分群體解決缺牙的問題。
“我們也在等待，也做好了準(zhǔn)備”。呂建明表示，種植牙的問題，公司反反復(fù)復(fù)談了一年多了，“請各位股東多幫我們做宣傳，我們也有在3000、3500（一顆）的種植牙”，希望更多的客戶能到我們這里來享受這個價位的服務(wù)。
同時也表示，下半年還會有8～10家蒲公英醫(yī)院開業(yè)，年底蒲公英醫(yī)院數(shù)量將會達(dá)到38～40家；上半年運(yùn)營中的26家蒲公英醫(yī)院中已經(jīng)有17家盈利，上半年新開業(yè)的7家醫(yī)院目前也已經(jīng)有2家盈利；粗略計算，3～5年內(nèi)，每家蒲公英醫(yī)院每年至少能夠?yàn)橥ú哚t(yī)療貢獻(xiàn)4000萬元的營收。
考慮到充足的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)儲備是企業(yè)發(fā)展的蓄水池，通策醫(yī)療認(rèn)為，醫(yī)療人才的培養(yǎng)始終是醫(yī)院未來保持持續(xù)增長的引擎動力。
