銷售費用占營收比重過高會引起監(jiān)管機構(gòu)的關(guān)注，那么成本與售價的占比關(guān)系，又會引起什么樣的猜測？
近日，業(yè)內(nèi)流傳一份函件（醫(yī)保價采函****號），關(guān)于通報部分藥品耗材價格問題線索，并要求涉及所在16個省醫(yī)保局做好相關(guān)核查整改工作。
該函件顯示，2023年7月有關(guān)審計工作發(fā)現(xiàn)問題，部署各部門核查整改。其中涉及116種藥品耗材成本與銷售價格差異較大。函件要求各省局按照屬地管理原則向相關(guān)企業(yè)核查了解相關(guān)藥品、耗材生產(chǎn)成本、出廠價格、各省掛網(wǎng)價格及價格形成方式等信息。核查結(jié)果于9月14日下班前以電子郵件報送。下一步具體處置工作另行通知。
涉及的產(chǎn)品各省均有不同，所列舉的問題也不盡相同。比如湖北部分，列舉了產(chǎn)品的平均成本、平均銷價，以及銷價與成本的倍數(shù)。
其中平均成本是指企業(yè)向相關(guān)部門提供的生產(chǎn)制造成本，不包括期間費用、銷售利潤等內(nèi)容，數(shù)據(jù)來源為其他部門要求企業(yè)填寫的成本核算信息；平均售價指的是企業(yè)向相關(guān)部門提供的產(chǎn)品出廠價格，數(shù)據(jù)來源為其他部門根據(jù)企業(yè)稅務(wù)發(fā)票中銷售總金額除以出廠數(shù)量計算得出。
按附件2要求填報的藥品耗材生產(chǎn)經(jīng)營情況和價格構(gòu)成情況表顯示，該表需要企業(yè)填報產(chǎn)品年設(shè)計產(chǎn)能，2021/2022/2023年上半年銷量及其對應(yīng)年份的平均出廠價。
在成本、費用項目列，分為制作成本、期間費用、銷售利潤、稅費等內(nèi)容，并有細化的各類明細小項。
一般而言，藥物定價考慮成本因素的藥物主要有創(chuàng)新藥、罕見病用藥以及短缺藥。
創(chuàng)新藥不全以成本因素來定價，但在實踐中也將此作為參考，比如新冠治療藥物的上市定價，要求企業(yè)填報各項成本費用，以此作為首發(fā)申請價格。
罕見病用藥則是更為復雜，由于患者人群較少，企業(yè)前期投入過大，后期商業(yè)化較慢。成本在定價因素中所占的比重將會更低，更多應(yīng)考慮產(chǎn)品生命周期、患者生存期以及經(jīng)濟、倫理因素。
而短缺藥之所以短缺，除開壟斷、供應(yīng)鏈因素外，很大程度上是成本與期望售價不匹配甚至出現(xiàn)倒掛而產(chǎn)生。因此短缺藥的成本因素很重要。此外，也應(yīng)該考慮供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)原輔包及工藝的綜合性因素。
藥品價格的形成機制是很復雜的，成本是價格形成機制中的一個重要因素，而非唯一因素。價格是否合理，成本可以作為一個參考。
對于創(chuàng)新藥而言，由于具有不可替代性或替代性較弱，因此具有很強的定價權(quán)，未來的價格走勢應(yīng)當由同靶點的創(chuàng)新藥或依靠仿制藥來形成價格競爭后自發(fā)降價。
對于非創(chuàng)新藥而言，比如大量的化學仿制藥、中成藥，同樣是在市場競爭中形成價格均衡產(chǎn)生新的價格，比如帶量采購、掛網(wǎng)等方式。當然，日常價格監(jiān)測也是很有必要，進行價格走勢監(jiān)測、同類產(chǎn)品價格的橫向比較、不同規(guī)格劑型的價格管理（通常用差比價規(guī)則），以及價格聯(lián)動來發(fā)現(xiàn)新的價格。
帶量采購的價格形成也參考了成本及質(zhì)量因素，引導企業(yè)合理報價（不低于成本），不過，銷售價格與成本差異過大，可能會引起監(jiān)管方警覺。
