反復發(fā)熱 竟是亞甲炎作祟

　　按照感冒治療幾天后，林女士依舊間斷發(fā)燒，喉嚨也不舒服。雖然吃退燒藥管用，但藥效一過又開始發(fā)燒。由于持續(xù)發(fā)熱，林女士開始進行居家隔離。后來，除了持續(xù)發(fā)燒癥狀外，林女士還伴有心慌、手抖等表現(xiàn)，在居委會的安排下，林女士來到廣州市第一人民醫(yī)院就診，在進行甲狀腺功能等系列檢測后，被診斷為“亞急性甲狀腺炎”。

　　什么是“亞急性甲狀腺炎”？

　　廣州市第一人民醫(yī)院甲狀腺疾病中心徐波主任醫(yī)師介紹，亞急性甲狀腺炎（簡稱亞甲炎）是一種常見的甲狀腺炎癥，兒童少見，多發(fā)于30～50歲的女性，亞甲炎大多由病毒感染導致，典型的癥狀表現(xiàn)為肌肉疼痛、疲倦、低熱和咽痛，之后進展為甲狀腺處腫脹及疼痛，輕度的吞咽困難。病人常常在照鏡子時發(fā)現(xiàn)自己脖子比平時飽滿，用手按壓脖子會有明顯的疼痛。大多數(shù)病人有發(fā)燒癥狀，部分病人會發(fā)高燒。由于主要癥狀集中在頸部，與感冒、咽喉炎的表現(xiàn)較為相似，所以亞甲炎的早期診斷并不容易。

　　前期像甲亢 后期像甲減

　　如果過多的甲狀腺細胞被炎癥破壞，大量的甲狀腺激素進入血液，病人會出現(xiàn)類似“甲亢”的表現(xiàn)：如精神緊張、食欲旺盛、怕熱、心悸、多汗、脾氣暴躁等。抽血檢查甲狀腺功能會發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素（T3 、T4）升高。這個過程大概可以持續(xù)3～6周，部分患者會更長。

　　徐波解釋，這種 “甲亢”不是真正的甲亢，其實是一種甲狀腺毒血癥，需要與原發(fā)性甲亢進行鑒別。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，實驗室和影像學檢查，診斷并不困難。

　　病情進入第二階段，病人的發(fā)熱、疼痛一般都較前期明顯好轉(zhuǎn)。但由于前期甲狀腺細胞的破壞，當血液中過多的甲狀腺激素代謝完畢以后，剩下的甲狀腺細胞暫時無法為身體提供足夠的甲狀腺激素，病人會出現(xiàn)甲狀腺功能減退的表現(xiàn)：如怕冷、倦怠等。這個過程可以持續(xù)數(shù)周至數(shù)個月。而后疾病會進入恢復期，因為亞甲炎具有自限性，疾病后期受損的甲狀腺細胞逐漸修復，甲狀腺功能也逐漸恢復正常。有些亞甲炎的整個病程大概可以持續(xù)4～6個月或更長，甚至反復發(fā)作，導致出現(xiàn)甲狀腺功能減退。

　　具有自限性 及時治療能痊愈

　　徐波提醒，患者確診為亞甲炎后一定要注意休息，補充高熱量、充足的蛋白質(zhì)和糖類等容易消化的食物。疾病初期一般是針對發(fā)燒疼痛等癥狀的處理，輕癥病例可以使用常見的解熱鎮(zhèn)痛藥物。中重癥病例使用解熱鎮(zhèn)痛藥物效果不佳時，需要規(guī)律使用一段時間的糖皮質(zhì)激素，不需要使用抗甲亢藥物。

　　徐波表示，亞甲炎具有自限性，患者不必過度緊張，及時到正規(guī)醫(yī)院甲狀腺?？平邮苤委?，大多數(shù)病人能夠痊愈。