137種常用處方藥，藥店可放開(kāi)賣(mài)了

全國(guó)首發(fā)：只用一張長(zhǎng)處方，137種常用處方藥，藥店可放開(kāi)賣(mài)了。

　　全國(guó)首發(fā)，長(zhǎng)期處方藥品目錄來(lái)了

　　日前，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組發(fā)布《關(guān)于做好當(dāng)前慢性病長(zhǎng)期用藥處方管理工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。通知中指出，對(duì)病情穩(wěn)定的慢性病患者，一次可開(kāi)具12周以?xún)?nèi)相關(guān)藥品。

　　在此背景下，于7月7日海南省衛(wèi)健委印發(fā)了《海南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行）》（簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)范》）和《海南省長(zhǎng)期處方藥品目錄（試行）》來(lái)落實(shí)這一政策?！兑?guī)范》中提到，醫(yī)師開(kāi)具長(zhǎng)期處方后，患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者社會(huì)零售藥店進(jìn)行調(diào)劑取藥。

　　《規(guī)范》提出，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況參照制定本機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期處方適用疾病病種及用藥藥品目錄，優(yōu)先選擇國(guó)家醫(yī)保藥品目錄、國(guó)家基本藥物目錄以及國(guó)家集中采購(gòu)的藥品。

　　梳理發(fā)現(xiàn)，《海南省長(zhǎng)期處方藥品目錄（試行）》涉及了高血壓、糖尿病、血脂異常、慢阻肺、慢性腎臟、腦卒中、慢性前列腺、慢性心力衰竭、其他常用慢性病9個(gè)類(lèi)別用藥，囊括了137個(gè)品種。

　　這一目錄中，包含了多個(gè)國(guó)家集采品種，如阿托伐他汀、阿卡波糖、氯吡格雷、厄貝沙坦等，同時(shí)很多臨床常用大品種，如胰島素類(lèi)、布地奈德、二甲雙胍也被納入。此外，也收錄了一些新藥，如羅沙司他等。（文末附《海南省長(zhǎng)期處方藥品目錄（試行）》）

　　相關(guān)配套措施發(fā)布，零售藥店可放開(kāi)賣(mài)了

　　值得注意的是，一方面衛(wèi)健委鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具長(zhǎng)期處方，另一方面藥監(jiān)部門(mén)也根據(jù)長(zhǎng)期處方制定了配套政策。

　　目前，云南、陜西、河北、重慶、山東、廣東等多地發(fā)文，慢病患者只需一次提供處方，以后就不用處方在藥店購(gòu)買(mǎi)處方藥了。

　　其中，廣東、山東兩省都明確，對(duì)需要長(zhǎng)期使用固定藥物控制和治療的慢性疾病用處方藥的銷(xiāo)售，可建立患者檔案，記錄患者既往用藥情況、需購(gòu)買(mǎi)藥品的信息以及購(gòu)買(mǎi)者詳細(xì)信息后，憑第一次留存的處方銷(xiāo)售，并保存完整的銷(xiāo)售臺(tái)帳備查。

　　綜合各地規(guī)定來(lái)看，零售藥店需建立慢性病患者用藥檔案，采取復(fù)印、掃描、拍照等方式留存處方。處方信息已留存的慢性病患者，在同一個(gè)主體的藥店購(gòu)買(mǎi)同一藥品品規(guī)的處方藥，可不再出示處方，藥品零售企業(yè)將患者信息與用藥檔案記載信息核對(duì)一致后即可銷(xiāo)售。

　　同時(shí)，海南省《規(guī)范》對(duì)長(zhǎng)期處方的相關(guān)問(wèn)題，也做出了細(xì)致的規(guī)定：

　　關(guān)于適用者：長(zhǎng)期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長(zhǎng)期藥物治療的慢性病患者。

　　關(guān)于處方量：長(zhǎng)期處方的處方量一般在4周內(nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò)12周。首次就診開(kāi)具長(zhǎng)期處方的處方量不得超過(guò)4周，再次就診經(jīng)接診醫(yī)師嚴(yán)格評(píng)估，可延長(zhǎng)至12周以?xún)?nèi)，同時(shí)強(qiáng)化患者教育，并在病歷中記錄。

　　關(guān)于開(kāi)具機(jī)構(gòu)：首次開(kāi)具長(zhǎng)期處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在患者家庭醫(yī)生簽約的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地二級(jí)以上醫(yī)院，由具有與疾病診療相關(guān)專(zhuān)業(yè)的中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具。再次開(kāi)具長(zhǎng)期處方時(shí)，可根據(jù)就近、就便、可及的原則，在患者家庭醫(yī)生簽約所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具。

　　不適用于長(zhǎng)期處方的七類(lèi)藥品：醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品、生物制劑、抗菌藥物。

　　近年來(lái)，不止海南，多省多地都開(kāi)始陸續(xù)出臺(tái)政策來(lái)探索慢病長(zhǎng)處方的落地。早在2015年，國(guó)務(wù)院發(fā)布的文件中就提出“慢性病患者可以由簽約醫(yī)生開(kāi)具慢性病長(zhǎng)期藥品處方，探索多種形式滿足患者用藥需求。”在2018年和2019年，國(guó)家衛(wèi)健委也發(fā)布文件來(lái)不斷細(xì)化這一政策。

　　今年年初的新冠疫情更在很大程度上推動(dòng)了這一政策的實(shí)施。為減少就診次數(shù)，防止院內(nèi)感染。北京、河北、上海、廣東多地明確發(fā)文對(duì)慢病長(zhǎng)處方進(jìn)行不同程度的探索。

　　對(duì)于藥店而言，慢病長(zhǎng)處方這一政策值得歡迎。在這一政策普及廣大慢病患者的同時(shí)，業(yè)界也普遍認(rèn)為，納入目錄的藥品或?qū)⒂瓉?lái)利好，藥店也需積極做出調(diào)整來(lái)抓住市場(chǎng)紅利。

　　但是我們也能看到，這一政策還在不斷完善中，受制于醫(yī)院績(jī)效考核、院內(nèi)外藥品不一致等阻礙因素，?慢病長(zhǎng)處方?還有很長(zhǎng)的路要走。

　　附：海南省長(zhǎng)期處方藥品目錄（試行）