曾有業(yè)內(nèi)人士表示：未來常見慢病治療領域的藥品均有極大可能被帶量采購，而湖南省本次的文件，就是一個信號。
1、開展高血壓、糖尿病藥品帶量采購
7月9日，湖南省衛(wèi)健委發(fā)布《關于學習推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知》（以下簡稱《通知》）。
通知顯示，持續(xù)深化藥品耗材集中帶量采購和使用改革。全面落實抗菌藥物集中帶量采購和使用政策，督促醫(yī)療機構(gòu)按要求采購使用中選藥品，鞏固深化改革成果。
此外，總結(jié)抗菌藥物帶量采購經(jīng)驗，擴大藥品帶量采購范圍，開展高血壓、糖尿病藥品帶量采購。對未納入國家和省組織集中采購和使用范圍的藥品耗材，鼓勵各地探索采取集團采購、?？?strong>醫(yī)院聯(lián)合采購、醫(yī)療聯(lián)合體采購等方式形成合理價格。開展由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款試點。
加強用藥目錄和重點監(jiān)控藥品管理。進一步強化醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄管理和規(guī)范，指導推動各級各類醫(yī)療機構(gòu)及時調(diào)整優(yōu)化用藥目錄，提升基本藥物配備使用占比，促進合理用藥，并取得實質(zhì)性進展。2020年12月底前，各級各類醫(yī)療機構(gòu)要全面建立重點監(jiān)控藥品長效管理機制。
除了藥品帶量采購外，湖南省也明確要求，探索耗材全省帶量采購。
通知內(nèi)容顯示：全面推進治理高值醫(yī)用耗材改革。落實《湖南省人民政府辦公廳關于印發(fā)<湖南省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案>的通知》（湘政辦發(fā)〔2019〕59號）要求，全面取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，出臺高值醫(yī)用耗材重點治理清單。
對部分臨床用量大、采購金額較高、臨床使用較成熟、質(zhì)量穩(wěn)定、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，探索全省帶量采購，確保治理高值醫(yī)用耗材改革取得階段性成效。
2、138品種，納入帶量采購遴選范圍
2019年12月16日，湖南省醫(yī)保局發(fā)布了《關于做好城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作的實施意見》（以下簡稱《意見》）。
《意見》明確指出，城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病“兩病”參保患者在湖南省的協(xié)議基層醫(yī)療機構(gòu)看門診開降壓藥、降糖藥，可進行醫(yī)保報銷，政策范圍內(nèi)支付比例可達70%。
此外，文件顯示，要適時啟動“兩病”門診常用藥品帶量采購工作。各有關部門要確保藥品質(zhì)量和供應，醫(yī)療機構(gòu)要優(yōu)先使用集中采購中選藥品，不得以費用控制、藥占比、醫(yī)療機構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會審定等為由影響集中采購中選藥品的供應保障與合理使用。
在文件附上的湖南省城鄉(xiāng)居民高血壓門診用藥范圍和湖南省城鄉(xiāng)居民糖尿病門診用藥范圍中，高血壓用藥涉及75個品種，包括阿利沙坦酯、替米沙坦氫氯噻嗪、卡托普利、依那普利等品種。
糖尿病用藥則共有63個品種，包括達格列凈、恩格列凈、卡格列凈、阿格列汀等品種。
結(jié)合此次湖南省明確“擴大帶量采購范圍，開展高血壓、糖尿病藥品帶量采購”的要求，這138個品種，將有較大可能納入湖南省帶量采購的品種遴選范圍。
3、154個抗生素，大降價
據(jù)了解，湖南省是最早一批探索地方帶量采購的省級采購單位，其此前開展的抗生素專項采購，成果頗豐。
4月15日，湖南省公共資源交易中心公布了湖南省抗菌藥物專項集中采購中標結(jié)果，154個抗菌藥物中標，整體的降幅偏大，且僅有拜耳一家外企中選。不少藥品的最小單位中標價格不到1元，比如石藥歐意集團的頭孢羥氨芐（125mg/袋）最終中標價格僅為0.25元。
通盤來看，湖南省的抗生素專項采購整個招標周期接近半年。
2019年11月11日，《湖南省2019年公立醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物專項集中采購實施方案》出爐，該方案的有效期為3年，意味著3年內(nèi)湖南省的抗菌藥物集采呈現(xiàn)常態(tài)化趨勢。
2019年8月31日，湖南省招采部門首次就《湖南省2019年度公立醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物專項集中采購實施方案（征求意見稿）》，公開征求意見。
就此次抗菌藥的目錄遴選來看，其依據(jù) 2018 年省采購平臺藥品采購金額從大到小排序，以累計采購金額占前 80%藥品中的抗菌藥物為主。
相對來說，省內(nèi)銷量大的品種更容易納入湖南省帶量采購的目錄中，這也直接影響相關領域的用藥結(jié)構(gòu)，結(jié)合本次高血壓、糖尿病帶量采購的啟動，未來?兩藥?中銷量大的品種，將大概率被湖南省集采。
曾有業(yè)內(nèi)人士表示，未來常見慢病治療領域的藥品均有極大可能被帶量采購，湖南省本次的文件，就是一個信號。
110102000668（1）號