“17年了，那種腰腿部針扎般的疼痛感終于沒了，全身輕松的感覺真的太好了！”7月10日，在浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院骨科病房，42歲的貨車司機王英（化名）邊收拾出院的行囊，邊開心地對主刀醫(yī)生馬建軍副主任醫(yī)師說著感謝。病房外雖然陰雨綿綿，她的心情卻十分明朗。
但在兩周前，由于一場追尾事故，外加被當?shù)蒯t(yī)院“拒收”，王英曾陷入進深深的無助和絕望。
手術(shù)后的王英
腰痛折磨17年、一場車禍讓她覺得要“癱了”
王英腰痛的毛病，還得從17年前的分娩說起。
17年前的夏天，初為人母的王英沉浸在新生命到來的喜悅中，但接踵而來的疼痛卻讓她陷入了長久的噩夢。
坐月子期間，躺在床上的王英，感到腰部疼痛難忍，右腿動彈不得，連翻身都經(jīng)常需要家人的幫助才行。
原本以為是產(chǎn)后身體虛脫，休息幾天就好了?？赏跤]想到，這樣的疼痛開始如影隨從。這么多年來，每當疼痛襲來，王英就選擇臥床靜養(yǎng)，然后疼痛消失，但沒好幾天，疼痛又延綿不斷。
王英是位堅強的女性，每次雖然都強忍著，可這種疼痛越來越嚴重影響到她的日常生活。
近一年來，王女士腰痛愈發(fā)嚴重，翻身、下地、坐立時都會加重，工作也必須暫放一邊，她還期待著多休息能夠緩解。
兩周前，一次交通追尾事件，讓王英的腰猶如“斷裂”般疼痛難忍，右腿部遷延的疼痛無力也席卷重來，躺床上安然入睡也成了一種奢望。
王英再也無法忍受疾病的折磨，她怕自己從此“癱瘓”了，自己還年輕，還有一個上高中的孩子需要照顧，不能再拖了。
于是，王英前往當?shù)刈詈玫尼t(yī)院，希望能解決自己的病痛。王英的診斷比較明確，根據(jù)檢查，醫(yī)生判斷這是第5腰椎滑脫伴峽部裂，是較為常見的脊柱疾病。若要根治這樣的疾病，她需要接受一種很常規(guī)的腰椎手術(shù)——去掉椎間盤，塞入融合器，再在后方打上螺釘復位固定就行。
“有希望了！”這是王女士的第一反應，“這不是疑難雜癥，手術(shù)方式現(xiàn)在也很成熟，我有救了！”
可隨之而來的卻是一盆冷水。當?shù)蒯t(yī)生發(fā)現(xiàn)由于王英的個體差異，對她實施的手術(shù)難度大，風險高，失敗率高，于是拒絕了她。
王英的心情跌落了谷底，為什么自己的手術(shù)難度這么大？為什么很成熟的手術(shù)方式卻對自己無效？下一步該怎么辦？
下決心根治腰痛、四處求醫(yī)重燃希望之火
王英不甘心。于是，她踏上漫漫求醫(yī)之路，在當?shù)剌氜D(zhuǎn)多家醫(yī)院后，王英一次次被拒絕了。
一次偶然的機會，王英經(jīng)朋友介紹說，位于杭州的浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院骨科特別擅長治療腰腿痛，決定從老家趕到杭州碰碰運氣。
她來到邵逸夫醫(yī)院馬建軍專家門診，在看到王英的片子后，馬建軍終于明白當?shù)蒯t(yī)院為何一次次拒絕為她手術(shù)。
復雜程度超乎想象。
首先，王英髂嵴位置高，腰骶角大，腰部凹的非常厲害，這就意味著手術(shù)視野暴露困難，操作空間狹小，手術(shù)過程難度高；
第二，腰骶角大，骶骨所承受的重量遠比普通人要大，也就意味著術(shù)后螺釘被自身重力壓斷的風險大大增加，螺釘斷裂風險高；
第三，王英的腰骶椎形態(tài)特殊，意味著傳統(tǒng)的螺釘進入角度很容易傷到血管和神經(jīng)，手術(shù)風險高；
第四，王英體重較大，但是骨架卻很小，骨頭可供螺釘進入的長度比絕大多數(shù)病人都要短，而短的螺釘無法提供足夠的把持力，使用常規(guī)方法手術(shù)腰椎再次滑脫風險高；
第五，王英的各種特殊情況，意味著術(shù)中置入螺釘?shù)臋C會只有一次，哪怕是些微的調(diào)整，都會導致螺釘不牢固，這意味著螺釘松動風險高。
上述任何一個因素單獨出現(xiàn)在病人身上，都會導致手術(shù)難度增加。更何況出現(xiàn)在同一個病人身上，足以令經(jīng)驗豐富的脊柱外科醫(yī)生都感到“如臨大敵”。
看著痛苦不堪的王英，馬建軍決定幫她一把。因為在他的腦海中，已經(jīng)浮現(xiàn)了解決方案的藍圖。
個性化精準治療、她的腰終于復位了
為了完成這一臺極其特殊的手術(shù)，馬建軍和助手黃康茂博士通過術(shù)前CT進行多向重建，反復仔細地測量了王女士的每個椎體的各種參數(shù)，還分析了血管和神經(jīng)的所在位置。
手術(shù)的每一步都必須要力求精準，這是一場中間無法糾錯的手術(shù)。因為一旦出錯就有導致大出血甚至癱瘓的風險。
7月3日，手術(shù)如期進行。擺在面前的一道道手術(shù)難題，一步步迎刃而解。
馬建軍利用自己發(fā)明的腰椎微創(chuàng)手術(shù)系列工具，用僅僅6.5cm的小切口，就獲得了清晰而穩(wěn)定的手術(shù)視野，成功解決了腰骶椎手術(shù)視野清晰度和穩(wěn)定性的問題，同時這套工具使得螺釘置入的方向和角度都比傳統(tǒng)工具要更加精準，可以發(fā)揮螺釘?shù)淖罴寻殉至Γ蟠蠼档土寺葆敁p傷神經(jīng)和螺釘松動的風險。
這僅僅是剛開始，緊接著，剝離軟組織、撐開椎間隙、摘除椎間盤，一切都在緊張有序的進行中。
在選用融合器時，馬建軍根據(jù)患者的椎體特點專門選用了和螺釘不同廠家的產(chǎn)品，就像是電腦自主裝機一樣，通過個性化搭配，使患者的整體固定有了最佳的性能。
在最困難的螺釘置入環(huán)節(jié)，根據(jù)術(shù)前精準測量，馬建軍發(fā)現(xiàn)椎體前壁和大血管雖然僅有不到7毫米的空隙，但是如果控制到位，可以把螺釘剛好打穿整塊椎體來獲得最佳把持力，同時又不損傷血管，像串糖葫蘆一樣串起滑脫的腰椎。
這一操作聽起來容易，但難度甚于百步穿楊，更像是在百步外射中楊柳葉上的一只昆蟲的翅膀，而且手里僅有一支箭，操作者必須要在腦海里設(shè)計好置釘?shù)慕嵌?、長度、力量，找到那條唯一安全的、一擊必中的螺釘通道。
手術(shù)中
“成功了！”手術(shù)室內(nèi)，馬建軍與黃康茂相視一笑，所有的螺釘都按照事先測量的那樣，各歸其位，配合釘棒像四根定海神針一般牢牢地抓住了腰椎和骶骨，術(shù)中X片顯示，復位百分百！
術(shù)后第二天，王英在拔除引流管后就在腰圍的保護下迫不及待地下地活動了，憂愁在她臉上已經(jīng)散開。
“沒有被火燒灼的人是不會明白被火燒的痛苦的，”王英說，“能夠正常站著、走路對其他人來說也許是再簡單不過的事情，可為了這一天，我等了足足17年。”
黃康茂博士提醒大家，“當出現(xiàn)腰痛伴有腿痛時，很有可能是腰上神經(jīng)根出了問題，一定要早點去醫(yī)院做相應的檢查。早一步發(fā)現(xiàn)就能早一步干預，很多時候能避免神經(jīng)出現(xiàn)不可逆的損害，也無需手術(shù)治療，更無需白白忍受十余年的病痛折磨。
110102000668（1）號