藥師，我原來吃的是舒夫坦，醫(yī)生這次給我開了阿樂，舒夫坦的規(guī)格是5mg一片，阿樂是20mg一片，之前我吃舒夫坦是一天一片，這次換阿樂了，醫(yī)生也讓我吃一片，是不是劑量太大了？
首先，讓我們來了解一下兩藥：“舒夫坦”的通用名為瑞舒伐他汀鈣片，“阿樂”的通用名為阿托伐他汀鈣片。兩者均屬他汀類藥物，適應癥為血脂異常。
什么叫血脂異常？
血脂異常，是指血脂代謝發(fā)生紊亂、脂肪代謝或轉運異常，血漿中一種或幾種脂質水平異常，包括血漿總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）等水平過高或高密度脂蛋白（HDL）水平過低等。
表現為：血清TC（總膽固醇＞5.7mmol/L)、TG(甘油三酯＞1.7mmol/L)以及VLDL、LDL水平過高或HLDL水平過低。
血脂異常本身無癥狀，卻是導致高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化、腦血管意外的主要危險因素。
他汀類藥物劑量等效表
由上表可知，患者原服用的5mg瑞舒伐他汀鈣片(舒夫坦)對應的等效阿托伐他汀鈣片(阿樂）劑量為20mg,雖然藥品劑量有所增加，但化學成分、藥物體內代謝和轉化程度等不同，最終兩者所達到的調脂療效是相同的。
因此，醫(yī)生根據患者具體病情和原用藥品缺乏情況下作出的治療方案改變是合適的。
注：患者不可自行改變治療方案，需在醫(yī)生指導下合理用藥。
調血脂藥,還有這些點您注意了嗎？
一、分清類型選擇藥品
臨床應用的主要調血脂藥物
血脂異常者應首先采取控制飲食、增加運動等措施改善生活方式，其次是使用藥物。
調血脂藥主要分為降低總膽固醇和降低甘油三酯兩大類：
降總膽固醇類主要包括他汀類和膽汁酸螯合劑。
降甘油三酯類包括貝特類、煙酸類和海魚油類。
二、服用劑量需適當
按照說明書用量服用調血脂藥通常是安全的，不良反應發(fā)生率很低。即使發(fā)生不良反應，停藥后也可自行消失。但部分患者為了追求高效而服用超過規(guī)定的劑量，不良反應發(fā)生率則會明顯增加，而且預后較差，得不償失。
三、藥食相互作用
藥：他汀類與貝特類合用是一把雙刃劍,兩者合用無疑可增強療效,但是可能會增加橫紋肌溶解癥發(fā)生的概率，對于單獨應用他汀或貝特類藥物不能控制病情的難治患者，可聯合使用，但是需要密切監(jiān)測肌酶和肝酶，宜從小劑量開始，以晨服貝特類、晚服他汀類藥物的方式，避免血藥濃度顯著升高。
食：服用調血脂藥期間也應注意避免大量食用葡萄柚、橙皮、佛手、白酒。這類食品會加重調血脂藥物的不良反應。葡萄柚汁含有抑制細胞色素CYP3A4的成分，能夠增加細胞色素CYP3A4代謝的藥物的血藥濃度。
四、部分人群禁用或慎用
孕婦和哺乳期婦女禁用，70歲以上的老年人、糖尿病、肝腎功能不全者應慎用。
五、定期監(jiān)測血脂和安全指標
服藥期間應注意每隔1-3個月復查血脂水平及監(jiān)測安全指標。主要監(jiān)測指標為血清谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、肌磷酸激酶（CK）。若轉氨酶高于正常值3倍、肌酸激酶高于正常值10倍，就必須停藥。
生活中關于降血脂的4個常見誤區(qū)
血脂異常與飲食和生活方式有密切關系，預防高血脂的發(fā)生首要的是管好自己的嘴。
在服藥的同時，患者仍需堅持合理膳食和培養(yǎng)良好的生活習慣。在滿足每日必需營養(yǎng)需要基礎上控制總能量，合理選擇各營養(yǎng)要素的構成比例。應選擇膽固醇含量低的食品尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內膽固醇的吸收。
另外還應適當的減輕體重和鍛煉身體。
110102000668（1）號