導(dǎo)讀：
在心腦血管病的治療、預(yù)防和急救中，有四種藥，我們最為熟悉：硝酸甘油、速效救心丸、丹參滴丸、阿司匹林。這幾類究竟怎么用呢？
這四種藥中，有的能在心梗突發(fā)時(shí)用來(lái)急救，有的能很快緩解胸悶心悸等冠心病的突發(fā)癥狀，有的能幫助高危人群預(yù)防心腦血管病的發(fā)生、幫助已患病人群降低疾病復(fù)發(fā)率。
但是，這些作用和藥物的對(duì)應(yīng)關(guān)系到底是怎么樣的呢？可能很多人還不是很清楚！今天，就給大家講講，這四種藥要怎么用！區(qū)別可是很大的！
一、硝酸甘油
硝酸甘油片是冠心病人常備的一種藥，它能迅速緩解心絞痛，但一定注意，是確診冠心病的人才需要準(zhǔn)備。
什么時(shí)候用？突然感到胸痛時(shí)
冠心病典型心絞痛為陣發(fā)性胸悶、憋氣、胸痛，出現(xiàn)在胸骨后，可放射到心前區(qū)和左臂。心絞痛的部位有時(shí)會(huì)發(fā)生“偏離”，出現(xiàn)在上腹部或放射到頸、下頜、左肩或右前胸。發(fā)作時(shí)可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感，此時(shí)可用硝酸甘油。
服用的方法：發(fā)生心絞痛時(shí)，立即舌下含硝酸甘油1片。每片含量0.5毫克。
建議把硝酸甘油片輕輕嚼碎后再舌下含服，起效會(huì)更快，若病人口干可滴少量開水到口內(nèi)。
一般含服1～3分鐘癥狀就能有所緩解。
如有條件要同時(shí)吸氧，含服5分鐘后若不見效或療效不明顯，可再含服1片，最多可連續(xù)含服3次（共3片），每次間隔5分鐘。
注意事項(xiàng)
1、含服硝酸甘油時(shí)，坐著效果最好
坐位含服比躺著、站著都好，體位性低血壓會(huì)引發(fā)腦供血不足出現(xiàn)頭暈、低血壓，甚至?xí)炟拾Y狀；若含服時(shí)采取平臥位，可因回心血量增加加重心臟負(fù)擔(dān)，從而影響藥物療效。
2、千萬(wàn)別用水送服
舌下含服硝酸甘油，吸收率在80%左右，一般在服后5分鐘達(dá)到最大效果。用水吞服起效慢，而且肝臟對(duì)其有降解作用，只有約8%的藥物成分被吸收，這就讓藥物的作用大打折扣。
3、連服三片無(wú)效，一定要打120
若含服3次后病情不能緩解，不可繼續(xù)含服硝酸甘油片，需及時(shí)呼叫120，而且不能隨意搬動(dòng)病人。
4、確診冠心病的，隨身攜帶，但別貼身保存
隨身攜帶硝酸甘油要盡量避免裝在貼身的衣服口袋內(nèi)，因?yàn)橄跛岣视蛽]發(fā)性很強(qiáng)，要避免受體溫影響加速藥物失效。
5、定期更換，別讓藥物失效
硝酸甘油在室溫、密封、避光條件下有效期是在生產(chǎn)日期后的3年內(nèi)，超出有效期后會(huì)無(wú)藥效。但是有的硝酸甘油因反復(fù)打開瓶蓋，3~6個(gè)月就可能會(huì)失效。非避光瓶保存更易失效。
失效的硝酸甘油，在舌下含服時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)辣澀的感覺，也不會(huì)出現(xiàn)頭脹、面紅等表現(xiàn)。一旦失效，急救時(shí)不起作用，將會(huì)耽誤搶救的時(shí)機(jī)。
6、這兩類人慎用
硝酸甘油的不良反應(yīng)主要有體位性低血壓和顱壓、眼壓升高等，所以青光眼、腦出血患者應(yīng)慎用。
二、速效救心丸
應(yīng)急用，冠心病高危人群必備
工作壓力大、體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓血脂較高、出現(xiàn)過(guò)心絞痛但沒(méi)有明確診斷的人，都是冠心病的高危人群，可攜帶速效救心丸以緩解突發(fā)的胸悶癥狀。
速效救心丸能抗心肌缺血、保護(hù)心臟、降低血黏度、解痙鎮(zhèn)痛，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，用于防治心腦血管疾病。
胸悶時(shí)服用
出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適、左肩酸沉等先兆癥狀時(shí)，應(yīng)迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心絞痛發(fā)作后再含服。因?yàn)槊恳淮涡慕g痛的發(fā)作，都會(huì)對(duì)心腦功能造成嚴(yán)重?fù)p害，在有先兆癥狀時(shí)及時(shí)服藥，能夠取得更佳效果。
一般服用后幾分鐘就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是應(yīng)急用藥，不能從根本上治療疾病，癥狀緩解后應(yīng)盡快就診。
服用方法
在急性發(fā)作時(shí)，開始服用速效救心丸時(shí)劑量要小，一般先服用4粒，含服時(shí)放在舌頭下面。也可嚼碎再含到舌下，加速其發(fā)揮作用。用藥10分鐘癥狀不緩解可酌情再服用4～6粒。其他治療用法，請(qǐng)遵醫(yī)囑。
注意事項(xiàng)
1、舌下含服，吸收快
速效救心丸適合用舌下含服法，藥物有效成分通過(guò)舌下黏膜吸收，可迅速進(jìn)入血液循環(huán)。為更快地發(fā)揮藥效，還可先將藥丸咬碎后再置于舌的下方。
2、坐著吃，千萬(wàn)別站著
采取坐姿服用，這樣可使回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，使心肌供氧相對(duì)滿足自身需要，從而緩解病情。病人平臥位或站位服藥均不可取。
3、連服兩次后無(wú)效應(yīng)就診
若連服兩次癥狀沒(méi)有緩解，要及時(shí)將患者送往醫(yī)院。
4、有效成分易揮發(fā)，記得定期檢查更換
速效救心丸是一種棕色滴丸，有特殊香味，有效期一般為1年。如果發(fā)現(xiàn)藥物變軟、變黏、變色、破碎，最好馬上換新的，以免因失效而延誤搶救時(shí)機(jī)。
另外，如果舌下含服沒(méi)有昔日的麻辣感、苦辣味，或燒灼感、清涼透心感，應(yīng)迅速更換新藥。
這兩類人慎用
1、低血壓者慎用
對(duì)于低血壓的患者，應(yīng)該慎服速效救心丸。速效救心丸有一定降壓效果，低血壓患者用藥后，可能出現(xiàn)眩暈等癥狀，加重低血壓病情。
此外，速效救心丸主要成分為川芎、冰片。長(zhǎng)期使用冰片之類的藥物會(huì)耗氣傷陽(yáng)，致使心臟功能減退。因此，使用時(shí)要注意用量不要過(guò)大，用藥時(shí)間也不要過(guò)長(zhǎng)。
2、脾胃虛弱者，不宜常用
速效救心丸在心絞痛發(fā)作時(shí)偶爾服用一次，可以緩解癥狀，但切記不要經(jīng)常服用。因?yàn)樗傩Ь刃耐璧闹饕煞质谴ㄜ汉捅?，如果脾虛微弱的人?jīng)常服用，其本身含量的性狀就會(huì)讓患者的消化系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，可能出現(xiàn)肚子不舒服、常腹瀉等現(xiàn)象。
三、丹參滴丸
丹參滴丸，中成藥，具有活血化瘀，理氣止痛之功效。主治氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見上述癥候者。
可用于急救
復(fù)方丹參滴丸是冠心病治療的常用藥物之一，起效快，可用于心血管疾病的預(yù)防、治療和急救。
什么時(shí)候用
1、冠心病，10粒/次，3次/天，口服或舌下含服，4周1個(gè)療程；
2、急救時(shí)，10粒/次，舌下含服，5分鐘后未緩解可再服10?；蚋挠孟跛狨ヮ?；
3、治療糖尿病微血管并發(fā)癥時(shí)，10-20粒/次，3次/天，口服或舌下含服，24周1個(gè)療程；
4、如服藥后胃部不適可舌下含服，或飯后30分鐘服用。
注意事項(xiàng)
服用復(fù)方丹參滴丸要在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證選用；要改變中藥沒(méi)有副作用的片面認(rèn)識(shí)，即使像復(fù)方丹參滴丸這樣應(yīng)用極為普遍的中成藥，長(zhǎng)期不當(dāng)服用，也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。服用復(fù)方丹參滴丸時(shí)，要注意以下事項(xiàng)：
1、有出血傾向者慎用，因其中所含丹參、三七有活血作用。
2、寒凝血瘀胸痹心痛者不宜使用，脾胃虛寒者慎用。
3、過(guò)敏者及孕婦禁用。
4、不宜與牛奶、黃豆及以下藥物同服：含金屬離子的抗酸藥；抗腫瘤藥物；阿托品；雄性激素類藥物；較強(qiáng)酸性的維生素C、胃酶合劑等。
5、注意用藥療程，建議患者口服3個(gè)月后停用一段時(shí)間。如需繼續(xù)服藥，要進(jìn)行必要的檢查，包括胃腸道（特別是胃部是否有損害）、血壓、凝血功能等，如有異常應(yīng)查找原因并及時(shí)處理。
四、阿司匹林
平時(shí)用，防發(fā)病，防復(fù)發(fā)
阿司匹林學(xué)名叫乙酰水楊酸。它與青霉素、安定同列為世界三大經(jīng)典藥物，貢獻(xiàn)在于大大降低了心腦血管疾病的發(fā)病率與死亡率。
阿司匹林的臨床運(yùn)用，主要是做一級(jí)預(yù)防治療和二級(jí)預(yù)防治療，就是已經(jīng)發(fā)生過(guò)心腦血管疾病和極可能會(huì)發(fā)生心腦血管疾病的人群最適合用。
空腹最好
一般是晚上空腹時(shí)服用效果最好，有明顯胃腸道反應(yīng)的可早飯后服用。
服用方法
長(zhǎng)期抗血小板聚集的阿司匹林標(biāo)準(zhǔn)劑量是每天81~162毫克，一般每天100毫克足矣。
具體的用法和用量，要聽從臨床醫(yī)生根據(jù)個(gè)人病情給出用藥建議。
注意事項(xiàng)
1、阿司匹林是藥，不是保健品
有些老年人認(rèn)為，長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林能有病治病、無(wú)病強(qiáng)身？這種看法是不對(duì)的。
作為藥物的阿司匹林也有它的適應(yīng)癥，有血栓高風(fēng)險(xiǎn)的患者，建議長(zhǎng)期服用阿司匹林降低心腦血管風(fēng)險(xiǎn)，這是一級(jí)預(yù)防。其他人群不建議服用，或遵醫(yī)囑。
2、阿司匹林幾小時(shí)才起效，不能救急
對(duì)于急性心梗，阿司匹林起效比較慢，至少幾個(gè)小時(shí)，就算目前已有作用更強(qiáng)的抗血小板聚集藥物，如替格瑞洛，也要半小時(shí)才能起效。如果身邊沒(méi)有其他急救藥，只有阿司匹林，服用的劑量應(yīng)是300毫克，而不是隨便服下“兩片”。另外，為了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。
這五類人慎用
1、胃腸道反應(yīng)是阿司匹林的主要不良反應(yīng)，因此，胃及十二指腸潰瘍患者急性期不宜使用阿司匹林。穩(wěn)定期可改服對(duì)胃黏膜損傷相對(duì)較小的阿司匹林腸溶膠囊或與食物同服，以減少對(duì)胃腸道刺激。
2、平時(shí)有“自發(fā)”出血傾向的人，如牙齦或皮膚經(jīng)常出血者，不宜服用阿司匹林。血友病或血小板減少癥患者禁用阿司匹林。
3、過(guò)敏體質(zhì)者不宜用阿司匹林，因其可誘發(fā)皮疹、哮喘、血管神經(jīng)性水腫或黏膜充血等過(guò)敏反應(yīng)。其中又以哮喘較為常見，可在服藥后數(shù)分鐘出現(xiàn)呼吸困難與喘息，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡，稱為“阿司匹林哮喘”。
4、孕婦服用阿司匹林可能有發(fā)生胎兒缺陷的危險(xiǎn)。阿司匹林還進(jìn)入乳汁，使乳兒出現(xiàn)出血傾向，因此哺乳期婦女也應(yīng)慎用。
5、近期內(nèi)做過(guò)手術(shù)，尤其是做過(guò)眼科、顱腦、內(nèi)臟手術(shù)的人禁用阿司匹林。
重要提醒：藥物千萬(wàn)別疊加服用。如果把握不準(zhǔn)要怎么用，在疾病突發(fā)時(shí)，撥打120，向醫(yī)護(hù)人員簡(jiǎn)要描述病人的體征，醫(yī)護(hù)人員會(huì)指導(dǎo)用藥和急救方法。
110102000668（1）號(hào)