前段時間，有位阿姨問道，為什么她服用的降壓藥里還有葉酸，葉酸不是孕婦才吃的嗎（該病人服用的降壓藥為馬來酸依那普利葉酸片）？那今天我們就來說說這個葉酸。
通常說到葉酸，我們立馬想到孕婦和備孕的女性要補充葉酸。
葉酸是一種水溶性B族維生素，參與DNA合成、氨基酸合成、維生素代謝。葉酸對于神經(jīng)發(fā)育和維持神經(jīng)細胞正常功能具有重要作用，是人體所必需的重要營養(yǎng)素。
孕期葉酸缺乏可導(dǎo)致胎兒畸形，包括無腦兒、脊柱裂等。研究表明，孕早期體內(nèi)葉酸缺乏可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，是神經(jīng)管畸形發(fā)生的重要危險因素；女性在圍孕期科學(xué)合理補充葉酸，可使大約70%嬰兒神經(jīng)管畸形得到有效預(yù)防[1]。女性在備孕前3個月和懷孕后3個月應(yīng)每天補充0.4mg葉酸。
服用葉酸要在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下服用，不能擅自增加劑量，服用量過多可能會導(dǎo)致缺鋅。
但是葉酸不是孕婦和備孕女性的專屬哦，有些高血壓患者也需要服用葉酸，就像文章開頭提到的那位阿姨一樣。H型高血壓患者的特點為血漿同型半胱氨酸水平升高，而葉酸在血漿同型半胱氨酸代謝中扮演重要角色。葉酸除對降低血漿同型半胱氨酸濃度有幫助外，還可能對控制血壓起到一定效果。因此對于H型高血壓患者，推薦聯(lián)合使用降壓藥物與葉酸[2]。從這個角度，我們也能理解補充葉酸除了上文中講到的對胎兒的好處，對孕婦的健康也有好處，能夠預(yù)防妊娠高血壓[3]。
前面提到，葉酸是體內(nèi)一種非常重要的維生素，因此對于服用能抑制體內(nèi)葉酸合成藥物的患者也要補充葉酸，比如服用甲氨喋呤的患者。甲氨蝶呤用于風(fēng)濕免疫病已有幾十年的歷史，是強直性脊柱炎控制病況藥物的常用藥物，起到抗炎和免疫抑制的作用。但是，甲氨喋呤能夠抑制葉酸的合成，所以在服用甲氨喋呤時應(yīng)該聯(lián)用葉酸。
葉酸能夠減少甲氨喋呤導(dǎo)致的皮膚粘膜損害、胃腸道不良反應(yīng)和轉(zhuǎn)氨酶升高的發(fā)生率[4]。那需要補充多少葉酸呢？廣東省藥學(xué)會指定的《風(fēng)濕免疫疾病超藥品說明書用藥專家共識（之一）——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎》指出，甲氨喋呤用量每周小于15mg時，每天補充1mg葉酸[4]。對于葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞缺乏的貧血患者也需要補充葉酸。
葉酸在維持人體生長發(fā)育中扮演著重要的角色，但并不是多多益善，不管是孕婦還是其他人群一定要在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下正確補充葉酸哦！
參考文獻
[1]閆婧,基于炎癥機制孕婦葉酸補充狀況對嬰兒神經(jīng)發(fā)育作用的出生隊列研究,2018,天津醫(yī)科大學(xué).
[2]郭珊池,不同劑量葉酸聯(lián)合依那普利治療H型高血壓的療效觀察,2014,中南大學(xué).
[3]張曉梅,周禹紅,房志仲.葉酸的臨床應(yīng)用研究進展[J].天津藥學(xué),2018,030(003):65-69.
[4]廣東省藥學(xué)會風(fēng)濕免疫用藥專家委員會,風(fēng)濕免疫疾病超藥品說明書用藥專家共識(之一)——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2017(3):139-143.
110102000668（1）號