出血了，也得慎用“止血藥”

在日常生活中，難免磕碰造成身體部位的創(chuàng)傷而流血，有些病理狀態(tài)下如咯血、衄血、吐血、尿血、便血、崩漏、紫癜及創(chuàng)傷出血等亦有發(fā)生。

面對(duì)出血的情況，我們會(huì)借助藥物才能制止體內(nèi)外出血的情況，這類(lèi)藥物統(tǒng)稱(chēng)為止血藥（hemostaticdrugs）?？茖W(xué)合理使用止血藥可以減少機(jī)體血液的流失耗損，及時(shí)避免造成機(jī)體衰弱，具有非常重要的意義。

那么，是不是見(jiàn)血就止、出血就用藥呢，今天市一藥師帶您一起來(lái)了解人體的凝血機(jī)制和常用止血藥及其注意事項(xiàng)。

凝血是怎么發(fā)生的？

血液由流動(dòng)狀態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)的過(guò)程稱(chēng)為凝血，一系列凝血因子被相繼酶解激活，最終生成凝血酶，在形成纖維蛋白凝塊。

凝血過(guò)程示意圖（圖片源于網(wǎng)絡(luò)）

常用止血藥有哪些？

1、作用于血管及血管壁類(lèi)的藥物：去甲腎上腺素（應(yīng)用于局部止血）、垂體后葉素、生長(zhǎng)抑素、卡巴克洛。

2、抗纖維蛋白溶解藥物：通過(guò)抑制纖維蛋白酶原的激活因子，使纖維蛋白溶酶原不能被激活，從而抑制纖維蛋白的溶解。代表藥物有氨基乙酸、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸、抑肽酶等。

3、促進(jìn)凝血系統(tǒng)功能類(lèi)藥物：凝血酶、凝血酶原復(fù)合物、血凝酶、纖維蛋白原、重組活化因子VII等。

4、促進(jìn)凝血因子活化藥物：通過(guò)影響某些凝血因子，促進(jìn)或恢復(fù)凝血過(guò)程而止血。代表藥物有去氨加壓素、酚磺乙胺、維生素K1、魚(yú)精蛋白等。

凝血酶和血凝酶的區(qū)別

凝血酶和凝血酶給藥途徑千萬(wàn)別搞錯(cuò)！

在止血藥中出現(xiàn)了凝血酶和血凝酶，在此提醒大家千萬(wàn)注意，二者文字順序不一樣，臨床用法相差也很大。凝血酶是機(jī)體本身就存在的，進(jìn)入血管后可激活凝血途徑，目前臨床應(yīng)用的主要是從牛血或豬血提取的凝血酶原經(jīng)激活而得到，只能口服或局部止血用，嚴(yán)禁全身給藥。但血凝酶是非凝血因子，主要為酶性選擇性止血藥，只針對(duì)局部血管破裂部位加速凝血過(guò)程，可注射給藥，常見(jiàn)血凝酶的特征見(jiàn)表1。

幾個(gè)生活誤區(qū)，請(qǐng)勿踩

誤區(qū)1：創(chuàng)傷流血需服藥。

對(duì)于小創(chuàng)傷，通過(guò)物理手段，如按壓、包扎、捆綁即可。由于人體存在正常的凝血機(jī)制，少量的出血大多數(shù)情況下均可自行止血。因此，對(duì)于凝血功能正常的人而言，小的創(chuàng)傷或挫傷，出血量不大且緩慢，無(wú)需使用止血藥。

誤區(qū)2：出現(xiàn)黑便需服藥。

黑便并非一定是消化道出血，與飲食或藥物的服用也有關(guān)系。如食用了動(dòng)物的血、肝和肉類(lèi)，或服用鉍劑、鐵劑等藥物，大便也可呈黑色，需在明確病因的前提下再進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

誤區(qū)3：流產(chǎn)后出血需服藥。

育齡女性流產(chǎn)后一周內(nèi)陰道出血是正常現(xiàn)象，一般無(wú)需服用止血藥。出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間流血或血量由少變多等異常現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)就醫(yī)明確原因治療的同時(shí)加用止血藥以減少出血情況。

誤區(qū)4：鼻出血需服藥。

一般地，用干凈柔軟的紙塞填鼻孔，嚴(yán)重時(shí)用腎上腺素棉球塞填即可，無(wú)需口服或靜脈使用止血藥。

不同止血藥的作用機(jī)制不同，用途也各不相同，濫用止血藥并不一定能使我們受益，需在充分理解出血原因的情況下，科學(xué)、安全使用止血藥！

參考文獻(xiàn)：

1、用藥助手各藥品說(shuō)明書(shū).

2、血凝酶在急性出血性疾病中應(yīng)用的專(zhuān)家共識(shí)，中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2018,27（2）：137-140.

3、張松達(dá). 淺談止血藥凝血酶的研究進(jìn)展，中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（16）：98-99.