12月14日訊 40個(gè)大品種，157個(gè)品規(guī)，帶量采購中選結(jié)果發(fā)布
1、山東集采，中選結(jié)果公布
12月11日晚10點(diǎn)，山東省公共資源交易中心正式發(fā)布《山東省藥品集中帶量采購擬中選產(chǎn)品公示表》。
據(jù)賽柏藍(lán)梳理，山東省本輪集采的40個(gè)品種，共有71家藥企中選，涉及157個(gè)品規(guī)——其中，山東羅欣藥業(yè)中選品種最多達(dá)10個(gè)，四川國(guó)瑞藥業(yè)以中選7個(gè)品種的數(shù)量位列第二。
根據(jù)此前的業(yè)內(nèi)信息，本次山東集采平均降幅在50%以上，有近十個(gè)品規(guī)降幅達(dá)到90%，山東裕欣藥業(yè)的注射用蘭索拉唑注射用無菌粉末30mg1瓶降幅最大，一舉達(dá)98.58%。
一起回顧一下山東本輪帶量采購，10月10日，山東正式發(fā)布帶量采購公告，宣布對(duì)阿司匹林、硝苯地平、蘭索拉唑、左氨氯地平等40個(gè)常用大品種開展集采。
據(jù)賽柏藍(lán)觀察，山東省同日發(fā)布的集采方案將藥品分成了兩個(gè)評(píng)審組，原研藥、參比制劑、一致性評(píng)價(jià)等為第一評(píng)審組，其他國(guó)產(chǎn)仿制藥品等為第二評(píng)審組。
針對(duì)不同的申報(bào)企業(yè)數(shù)量，山東采取了綜合評(píng)審和議價(jià)相結(jié)合的方式確定中選企業(yè)——在綜合評(píng)審環(huán)節(jié)，山東主要考察企業(yè)報(bào)價(jià)、采購量占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率等因素（占比60%、20%、20%）；在議價(jià)環(huán)節(jié)，主要是與報(bào)價(jià)較高的入圍企業(yè)就是否接受評(píng)審組中選價(jià)進(jìn)行商議，不接受中選價(jià)，則視同放棄。
總的來說，從山東省的集采結(jié)果引發(fā)業(yè)內(nèi)廣泛關(guān)注可以看到，國(guó)內(nèi)主要的醫(yī)藥大省的集采動(dòng)作可以說是牽動(dòng)著一眾藥企的神經(jīng)。
2、省級(jí)集采的相關(guān)消息傳出
近日，第四批國(guó)家組織藥品集中采購逐漸揭開了神秘的面紗，進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量階段、與此同時(shí)，省級(jí)帶量采購的消息也陸續(xù)傳出。
據(jù)賽柏藍(lán)梳理，關(guān)于省級(jí)集采的消息主要有：
在11月21日的一個(gè)會(huì)議上，一位業(yè)內(nèi)權(quán)威人士表示，地方采購，由于未過評(píng)品種情況復(fù)雜，采購模式多樣化造成混亂，國(guó)家醫(yī)保局將出臺(tái)藥品集中采購管理辦法，使所有藥品都有其合適的采購方法。
12月8日，國(guó)家醫(yī)保局召開醫(yī)藥集中采購工作座談會(huì)，會(huì)上就省級(jí)集采研究的問題有——各地自行開展藥品耗材帶量采購情況（采購品種、中選價(jià)格、預(yù)計(jì)節(jié)約資金數(shù)額）；下一步各省擬開展藥品耗材帶量采購的考慮。
相關(guān)方面還透露出，比較看好江西省的帶量采購方案；預(yù)計(jì)明年省級(jí)集采目錄名單不能少于50個(gè)；相關(guān)部門要建立一個(gè)長(zhǎng)三角藥品采購聯(lián)盟，組織開展區(qū)域性藥品集中帶量采購工作。
據(jù)此有業(yè)內(nèi)人士向賽柏藍(lán)指出，總的來看，省級(jí)集采大的方向主要有兩種——一種是各省仍然自行探索，依據(jù)本省的用藥情況針對(duì)相應(yīng)的品種開展帶量采購，同時(shí)在規(guī)則上進(jìn)行摸索與創(chuàng)新，為相關(guān)方面積累帶量采購的經(jīng)驗(yàn)；一種是針對(duì)省級(jí)集采，相關(guān)方面出臺(tái)規(guī)范性的管理辦法，為更多品種的集采提供合適的方法，并為下一步集采的開展指明方向。
畢竟在一段時(shí)間的摸索與實(shí)踐中，從企業(yè)出發(fā)去看，一些市級(jí)、省級(jí)集采還是存在著一些問題，如規(guī)則不透明，不公平，過于復(fù)雜；沒有嚴(yán)格保證帶量；流程繁瑣，造成企業(yè)事務(wù)繁重等。
另有一位行業(yè)人士進(jìn)一步對(duì)賽柏藍(lán)表示，由于各省均開展帶量采購，涉及的品種也比較繁多，企業(yè)僅應(yīng)對(duì)省級(jí)集采，就需要投入不少的人力物力。此外，雖然帶量采購是單個(gè)省份獨(dú)立開展的，但是一旦企業(yè)的價(jià)格降下去之后，很快就會(huì)面臨其他省份提出的聯(lián)動(dòng)價(jià)格的壓力。
3、省級(jí)集采的方向探索
國(guó)家醫(yī)保局明確表示，國(guó)家支持研究并探索對(duì)未過評(píng)藥品及目前尚無一致性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的藥品，如生物制品和中成藥等開展集中帶量采購工作。
一段時(shí)間以來，據(jù)賽柏藍(lán)不完全梳理，河北、安徽、福建、湖北、湖南、廣西、青海、河南、浙江、江蘇、江西、山東等省份均對(duì)部分采購金額較高、臨床用量較大的藥品開展了省級(jí)集采。
就省級(jí)集采的開展，北京盛世康來中藥營(yíng)銷策劃公司董事長(zhǎng)申勇對(duì)賽柏藍(lán)表示，省級(jí)帶量采購是對(duì)國(guó)家?guī)Я坎少徳诟鶕?jù)本省實(shí)際情況后的細(xì)化和完善，也是各省統(tǒng)籌醫(yī)保，深化醫(yī)改政策，并與本省實(shí)際情況結(jié)合后的升級(jí)和完善。
至于相關(guān)方面比較看好的江西模式，據(jù)賽柏藍(lán)梳理，江西模式的主要特點(diǎn)是：采取綜合評(píng)審的方式，評(píng)審指標(biāo)分為兩大部分——一個(gè)是商務(wù)標(biāo)，一個(gè)是經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)；降幅的要求比較和緩；對(duì)于產(chǎn)品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求較高。
具體來看，經(jīng)濟(jì)標(biāo)主要分為藥品質(zhì)量層次、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)、企業(yè)注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)排名、醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率、配送率、配送方式等指標(biāo)，且經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分低于70，直接淘汰。
就江西省經(jīng)濟(jì)標(biāo)下面的幾個(gè)指標(biāo)，申勇認(rèn)為，由于省級(jí)集采針對(duì)的品種，很多并沒有通過一致性評(píng)價(jià)，所以不太可能單純的以價(jià)格為取向，多重指標(biāo)的綜合考量更細(xì)化的同時(shí)也更人性化，對(duì)于醫(yī)生來說，也更有說服力。
不過北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心創(chuàng)始人史立臣則認(rèn)為，有些指標(biāo)如醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率等，明顯是對(duì)于一些大型的藥企、外企有優(yōu)勢(shì)，對(duì)于一些中小企業(yè)來說，就顯得不是十分公平。
商務(wù)標(biāo)則主要由報(bào)價(jià)降幅和報(bào)價(jià)絕對(duì)值組成，其中企業(yè)只要降價(jià)30%，就能拿到報(bào)價(jià)降幅這一項(xiàng)的滿分，相比于50%、90%的降幅，可以說是非常和緩。史立臣對(duì)賽柏藍(lán)指出，相對(duì)和緩的降幅要求一定程度上可以降低企業(yè)的價(jià)格壓力，相比于一次降價(jià)90%，逐年降價(jià)企業(yè)都好接受的多。
總的來說，依據(jù)江西的規(guī)則，企業(yè)想要最終中選，基本有兩個(gè)渠道，一個(gè)是在綜合評(píng)審中表現(xiàn)十分突出，一個(gè)就是報(bào)價(jià)最低，而報(bào)價(jià)最低不再是中選的唯一條件。有行業(yè)人士向賽柏藍(lán)分析指出，從江西的中選結(jié)果看，中選的有外企也有國(guó)內(nèi)企業(yè)，有因?yàn)榈蛢r(jià)中選的，也有因?yàn)楦叩梅种羞x的，也許能相對(duì)較好的滿足患者多樣的用藥需求。
到底在國(guó)家組織藥品集采常態(tài)化開展，一年兩批次的同時(shí)，各省的集采將走向何方，賽柏藍(lán)將持續(xù)保持關(guān)注。
附：山東帶量采購擬中選結(jié)果
110102000668（1）號(hào)