12月29日，湖南省公共資源交易服務(wù)平臺發(fā)布《關(guān)于調(diào)整部分抗菌藥物掛網(wǎng)采購資格的通知》（以下簡稱《通知》）。
這些抗菌藥，基層不能用了
《通知》提出，為切實規(guī)范抗菌藥物專項集中采購中標藥品的采購和使用，減輕人民群眾用藥負擔(dān)。對部分采購價格較髙，采購金額異常上漲藥品，暫停其納入基層醫(yī)療機構(gòu)采購范圍資格。
換句話說，下面這些抗菌藥，基層醫(yī)生將暫時無法使用。
具體詳情如下：
據(jù)了解，今年除了全國性帶量采購之外，各省份針對當(dāng)?shù)赜昧看?，采購金額高的藥品，也將開展帶量采購試點，其中湖南省就是首個將抗菌藥納入帶量采購的省份。
抗菌藥管理持續(xù)加碼
基層醫(yī)生要警惕
抗菌藥擁有較大規(guī)模市場，從近年來官方對抗菌藥物多維度管控結(jié)果來看：濫用抗菌藥，不僅對患者造成嚴重后果，也將使用者置于風(fēng)險之中。
基層醫(yī)師公社根據(jù)近幾年各地發(fā)布的相關(guān)文件，整理了一些注意事項，供基層醫(yī)生參考。
一是，須經(jīng)培訓(xùn)和考核合格后使用抗菌藥，且不能跨級使用。
要經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后，基層醫(yī)生才可獲得抗菌藥處方權(quán)，且不能跨級使用抗菌藥物。
一般來說，個體診所醫(yī)生必須擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并從事本職工作5年以上；村衛(wèi)生室至少有一名取得鄉(xiāng)村醫(yī)師資格及執(zhí)業(yè)證。
相應(yīng)級別抗菌藥物的授權(quán)資格
?、?對具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；
?、?對具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；
?、?對具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)（無住院患者的醫(yī)療機構(gòu)最高只能授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)）；藥師可授予抗菌藥物調(diào)劑資格。
二是，擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，最高罰一萬。
村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應(yīng)當(dāng)經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準，至少要符合以下6個條件。
根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第五十四條規(guī)定
未經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準，村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改的，可根據(jù)情節(jié)輕重處以一萬元以下罰款。
值得注意的是，今年，山東省制定的《山東省村衛(wèi)生室省級示范標準》中，明確要求村醫(yī)輸液率≤25%，抗菌藥物處方比例≤20%。
國家層面上，今年8月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核的指導(dǎo)意見（試行）》，將抗菌藥處方占比和注射劑使用比例均納入考核。
三是，嚴禁基層醫(yī)生收受藥品回扣。
有業(yè)內(nèi)人士分析，抗菌藥原始需求較大，部分基層醫(yī)生或因回扣驅(qū)動，會進一步放大對高價抗菌藥的采購。
今年6月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2020年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點的通知》，提到重點檢查醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義、形式給予回扣的行為。
近日，廣西衛(wèi)健委發(fā)布《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)規(guī)定》，更是明確提出醫(yī)生收回扣2000元即可暫停執(zhí)業(yè)。
總之，未來對抗菌藥物的管理將越來越精細化，基層醫(yī)生使用時應(yīng)做到不需要用時不用，需要用時把它用好。
110102000668（1）號