由于老年人特殊的生理狀況,與年輕人相比,更容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。因此,老年人選藥更要謹(jǐn)慎。但是,由于老年人認(rèn)知度減退,不容易掌握選藥原則,所以需要子女為其把關(guān)。老年人選藥,應(yīng)掌握以下幾項(xiàng)原則:
1.用藥簡(jiǎn)單、個(gè)體化的原則
老年人用藥應(yīng)盡可能簡(jiǎn)單,品種不宜過(guò)多,劑量不宜過(guò)大。服藥應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑或在藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行,并根據(jù)醫(yī)生建議,及時(shí)調(diào)整用藥方案。對(duì)于認(rèn)知度低的老人,服藥最好在家人的幫助下完成,隨時(shí)注意療效及副作用。此外,藥物治療因人而異,在充分考慮老年人個(gè)體生理病理特征以及正在服用的其他藥物等綜合情況的基礎(chǔ)上制定安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物治療方案。
2.用藥要有明確指征的原則
對(duì)已經(jīng)診斷明確的疾病,要在醫(yī)師的指導(dǎo)下對(duì)癥用藥,絕不可自作主張。不要輕信廣告宣傳,更不要輕信江湖醫(yī)生的祖?zhèn)髅胤蕉つ侩S意用藥。
3.用藥最好不超過(guò)五種的原則
這一原則就是根據(jù)用藥數(shù)目與藥品不良反應(yīng)發(fā)生率的關(guān)系提出的。據(jù)統(tǒng)計(jì),同時(shí)使用五種藥物以下的藥品,其不良反應(yīng)發(fā)生率為4%,六至十種為10%,十一至十五種為25%,十六至二十種為54%。老年人因多病共存,常采用多種藥物治療,不僅容易降低依從性,還易導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。當(dāng)用藥超過(guò)五種時(shí),就應(yīng)考慮是否都是必要用藥,以及依從性和藥品不良反應(yīng)等問(wèn)題。
4.用藥經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的原則
有的老年人認(rèn)為價(jià)格高就是療效好。往往容易聽(tīng)信他人或藥店?duì)I業(yè)員的推薦,選用價(jià)格高的藥物。其實(shí),價(jià)格和療效并不一定完全一致。比如,在自行選購(gòu)藥物時(shí),如果把治療同一疾病的同類(lèi)藥物的構(gòu)成成分、作用機(jī)制、適應(yīng)證等作比較,不難發(fā)現(xiàn)有些藥品之間成分、作用基本相同,但由于包裝、品牌不同,價(jià)格也相差很大。因此,尤其是在“小病去藥店”自我藥療的時(shí)候,可選用療效好、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的藥品。
5.用藥不盲目的原則
如今自行購(gòu)藥的現(xiàn)象越來(lái)越普遍。但是藥品畢竟不是普通商品,且消費(fèi)者一般不熟悉藥品性能。因此,消費(fèi)者自行購(gòu)藥最好到正規(guī)的藥店,向執(zhí)業(yè)藥師咨詢(xún)安全用藥知識(shí)。
6.監(jiān)測(cè)用藥的原則
老年人一般都患有多種慢性病且病程一般較長(zhǎng)。于是,一些“久病成醫(yī)”的老人可能會(huì)減少就醫(yī),每次讓家人到醫(yī)院代為開(kāi)藥,或者在藥店自行選藥。其實(shí),用藥不是一成不變的,有的老年人隨著年齡的增長(zhǎng)或者氣候因素等變化,依靠原有用藥會(huì)達(dá)不到應(yīng)有的療效。如氣候轉(zhuǎn)冷,血壓一般呈上升狀態(tài),有的會(huì)因氣候突然轉(zhuǎn)寒時(shí)而血壓驟升,這時(shí)候就應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加藥物劑量或者增加藥物品種聯(lián)合用藥。所以老年人在用藥過(guò)程中,最好能夠詳細(xì)記錄用藥情況,包括藥品名稱(chēng)、用藥劑量、用藥時(shí)間、用藥后主觀感受和基本的體征變化,以便隨時(shí)監(jiān)測(cè)用藥安全和不良反應(yīng)。這些內(nèi)容在復(fù)診以及出現(xiàn)特殊情況時(shí),可為醫(yī)師提供詳實(shí)的重要信息,從而根據(jù)用藥情況選擇最佳治療方案。
文/鄔時(shí)民