Ozempic是一款每周一次的胰高血糖素樣肽1（GLP-1）類似物，該藥是一種皮下注射制劑，目前在美國已批準(zhǔn)0.5mg和1.0mg劑量，適用于：（1）作為飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)的輔助手段，以改善2型糖尿病成人患者的血糖控制；（2）用于存在心血管疾病（CVD）的2型糖尿病成人患者，降低發(fā)生主要不良心血管事件（MACE，包括心血管死亡、非致死性心臟病發(fā)作、非致死性卒中）的風(fēng)險(xiǎn)。
此次標(biāo)簽擴(kuò)展申請(qǐng)，基于SUSTAIN FORTE試驗(yàn)的結(jié)果。該試驗(yàn)入組了961例需要強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者。數(shù)據(jù)顯示，在治療第40周，2.0mg劑量組血糖水平（HbA1c）降低方面在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著優(yōu)于1.0mg劑量組。試驗(yàn)中，2種劑量semaglutide似乎都安全且耐受性良好。最常見的不良事件為胃腸道，大多數(shù)為輕至中度，隨時(shí)間推移消失，與GLP-1受體激動(dòng)劑類別一致。與1.0mg劑量semaglutide相比，2.0mg劑量semaglutide的胃腸道不良事件表現(xiàn)出相似性。
諾和諾德執(zhí)行副總裁兼首席科學(xué)官M(fèi)ads Krogsgaard Thomsen表示：“我們對(duì)向FDA提交2.0mg劑量semaglutide感到興奮。在SUSTAIN項(xiàng)目中，大多數(shù)患者實(shí)現(xiàn)了糖化血紅蛋白水平低于7%的治療目標(biāo)。然而，一些患者需要加強(qiáng)治療。使用2.0mg的劑量，將使更多的2型糖尿病患者能夠達(dá)到治療目標(biāo)。”
semaglutide（中國通用名：司美格魯肽）是一款人胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物，以葡萄糖濃度依賴性機(jī)制促胰島素分泌并抑制胰高血糖素分泌，可使2型糖尿病患者血糖水平大幅改善，并且低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低。
此外，semaglutide還能夠通過降低食欲和減少食物攝入量，誘導(dǎo)減肥。除此之外，semaglutide還能夠顯著降低2型糖尿病患者重大心血管事件（MACE）風(fēng)險(xiǎn)。
目前，諾和諾德已針對(duì)semaglutide開發(fā)了注射制劑（Ozempic）和口服制劑（Rybelsus）：
——Ozempic（semaglutide，注射制劑）：是每周一次的皮下注射制劑（0.5mg或1mg），適用于：（1）作為飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)的輔助手段，以改善2型糖尿病成人患者的血糖控制；（2）用于存在心血管疾?。–VD）的2型糖尿病成人患者，降低發(fā)生主要不良心血管事件（MACE，包括心血管死亡、非致死性心臟病發(fā)作、非致死性卒中）的風(fēng)險(xiǎn)。
Ozempic于2017年12月首次獲得美國FDA批準(zhǔn)，目前已在全球多個(gè)國家和地區(qū)上市銷售。該藥第二個(gè)適應(yīng)癥于2020年1月獲得美國FDA批準(zhǔn)，來自心血管結(jié)局試驗(yàn)（CVOT）SUSTAIN 6的數(shù)據(jù)顯示：在心血管（CV）高風(fēng)險(xiǎn)的2型糖尿病患者中，當(dāng)聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理時(shí)，與安慰劑相比，Ozempic將MACE復(fù)合終點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著降低了26%。
——Rybelsus（semaglutide，口服片劑）：是一種每日一次的口服制劑，其中含有促進(jìn)吸收的賦形劑SNAC，該藥適用于：作為飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)和輔助藥物，改善2型糖尿病成人患者的血糖控制。Rybelsus是全球第一款也是唯一一款口服版GLP-1受體激動(dòng)劑，每日服藥一次，治療劑量有2種：7mg和14mg。
在美國，Rybelsus的標(biāo)簽于2020年1月更新，納入了證明CV安全性的PIonEER 6 CVOT的額外信息，該試驗(yàn)在CV高風(fēng)險(xiǎn)的2型糖尿病患者中開展，數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理時(shí)，與安慰劑相比，Rybelsus達(dá)到了復(fù)合MACE終點(diǎn)非劣效性的主要終點(diǎn)，證明了CV安全性。研究中，經(jīng)歷了至少一次MACE的患者比例，Rybelsus組為3.8%，安慰劑組為4.8%。
目前，諾和諾德也正在研究每周一次semaglutide 2.4mg皮下注射制劑，作為成人肥胖癥的治療方法。semaglutide可通過減少饑餓感、增加飽腹感，幫助人們吃得更少、減少卡路里的攝入，從而誘導(dǎo)減肥。
2020年12月，諾和諾德向美國FDA和歐盟EMA提交了semaglutide 2.4mg皮下注射制劑的新藥申請(qǐng)（NDA），該藥是一種每周一次的胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物，用于長期體重管理。值得一提的是，諾和諾德還向FDA遞交了一張優(yōu)先審查憑證（PRV）來加速NDA審查，該P(yáng)RV可將NDA審查周期從標(biāo)準(zhǔn)的10個(gè)月縮短至6個(gè)月。
semaglutide 2.4mg皮下注射制劑申請(qǐng)的適應(yīng)癥為：作為低熱量飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的輔助手段，用于治療肥胖（BMI≥30kg/m2）或超重（BMI≥27kg/m2）并伴有至少一種體重相關(guān)合并癥的成人患者。
此外，在2020年12月，諾和諾德還宣布了一項(xiàng)計(jì)劃，決定進(jìn)入3期臨床開發(fā)，評(píng)估14mg口服semaglutide用于治療阿爾茨海默氏癥（AD）。14mg口服semaglutide是長效GLP-1類似物semaglutide的一種每日一次口服制劑。該決定是對(duì)臨床前模型的GLP-1數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估、真實(shí)世界的證據(jù)研究、大型心血管結(jié)果試驗(yàn)的事后分析以及與監(jiān)管機(jī)構(gòu)的討論之后做出的。
諾和諾德計(jì)劃啟動(dòng)一個(gè)關(guān)鍵3a期臨床項(xiàng)目，入組約3700例早期AD患者。該項(xiàng)目計(jì)劃于2021年上半年啟動(dòng)，評(píng)估每日一次口服semaglutide相對(duì)于安慰劑的有效性和安全性。該項(xiàng)目試驗(yàn)中，預(yù)期的主治療期為2年左右。
原文出處：Novo Nordisk files for regulatory approval in the US of once-weekly semaglutide 2.0 mg for the treatment of type 2 diabetes
