低值耗材帶量采購逐漸蔓延.....
醫(yī)保局最新發(fā)文，低值耗材再迎省級大殺價(jià)
3月2日，河北省醫(yī)保局最新發(fā)布了兩則《關(guān)于開展醫(yī)用耗材一次性使用輸液器類、靜脈留置針類集中帶量采購的通知》（以下簡稱《通知》）。
《通知》中，河北省醫(yī)保局表示，將以河北省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)用耗材采購主體，通過河北省醫(yī)用器械集中采購平臺，對一次性使用輸液器和靜脈留置針兩類低值耗材開展帶量采購，12個(gè)月為一個(gè)采購周期。同時(shí)，醫(yī)保定點(diǎn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自愿參加。
值得注意的是，以往低值耗材的帶量采購以市級為單位開展的次數(shù)較多，本次河北省低值耗材的帶量采購，也是現(xiàn)階段為數(shù)不多的省級低值耗材以量換價(jià)的探索。
5折方可入圍，5888.56萬余個(gè)耗材抄底價(jià)
按照文件顯示，本次一次性使用輸液器和靜脈留置針的帶量采購總采購量為58885683支。其中，一次性使用輸液器的約定采購總量為46189391支，靜脈留置針的約定采購量為12696292支。
一次性使用輸液器按照材質(zhì)分為4個(gè)競價(jià)組，靜脈留置針按照是否帶有接頭分為6個(gè)競價(jià)組。
在報(bào)價(jià)上，河北省要求，申報(bào)產(chǎn)品的報(bào)價(jià)須不高于2020年該產(chǎn)品在全國各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際交易最低采購價(jià)格（非集中帶量采購價(jià)）的50%，且不高于全國地市級以上集中采購（帶量采購）最低中選價(jià)格。最終按照申報(bào)價(jià)格由低到高確定中選企業(yè)，采購量也將按照排名進(jìn)行分配。
換句話說，競選企業(yè)的報(bào)價(jià)必須低于2020年該產(chǎn)品掛網(wǎng)價(jià)格的50%，且低于帶量采購已經(jīng)產(chǎn)生的最低價(jià)，兩項(xiàng)要求疊加后無疑也就等同于要求企業(yè)拿出“5折價(jià)”進(jìn)行參賽。
事實(shí)上，早在2020年的12月初，陜西省也曾發(fā)布文件表示，要對留置針和泡沫敷料兩大類低值耗材進(jìn)行全省帶量采購，約定采購量為省內(nèi)所有公立醫(yī)院和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年采購量的70%。
此外，全國范圍內(nèi)一次性輸液器裝置、一次性導(dǎo)管、留置針等低值耗材帶量采購也已經(jīng)進(jìn)行了多次，最高降幅已經(jīng)達(dá)到了94.34%。
2020年10月末，河南省完成人工晶體、留置針兩類醫(yī)用耗材帶量采購，最終結(jié)果顯示，留置針8個(gè)分組平均降幅為76.6%，最高降幅達(dá)94.34%。
更早的2020年8月中旬，青海省全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也完成了留置針和輸液器集中帶量采購工作，談判結(jié)束后，留置針最高降幅88.3%，最低降幅68.3%，平均降幅78.9%；輸液器最高降幅89.6%，最低降幅12.7%，平均降幅61.6%。
對比此前市級開展的低值耗材帶量采購，省級普耗以量換價(jià)的頻次和力度一直在不斷地變大。中標(biāo)械企中，也多以BD、貝朗、駝人等巨頭械企為主。
可以說，隨著低值耗材帶量采購的密集落地，普耗市場的淘汰率也在急劇上升。越來越嚴(yán)苛的競選規(guī)則擠壓之下，同質(zhì)化嚴(yán)重商品的市場準(zhǔn)入也正在越來越嚴(yán)格。
全面“兩票制”后，帶量采購逐漸低值化
早在此前的10月末，河北省醫(yī)保局就發(fā)布文件表示，要全省實(shí)施“兩票制”以減少醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)。并且明確指出醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)在同一統(tǒng)籌區(qū)的配送企業(yè)數(shù)量不超過15家，每個(gè)掛網(wǎng)耗材產(chǎn)品在同一統(tǒng)籌區(qū)的配送企業(yè)不超過10家。
“兩票制”和帶量采購雙重要求之下，低值耗材市場的水分?jǐn)D壓已經(jīng)達(dá)到了非常嚴(yán)格的程度。
自2020年以來，全面降價(jià)的大環(huán)境下，高值耗材帶量采購已經(jīng)發(fā)展的相對成熟，省級聯(lián)盟，跨區(qū)域多省聯(lián)盟已經(jīng)將人工晶體類、冠脈球囊類、冠脈支架類等多種高值耗材作為高頻試點(diǎn)品種進(jìn)行價(jià)格擠壓。而隨著醫(yī)用耗材市場的不斷洗牌，低值耗材也已經(jīng)逐漸成為各個(gè)地區(qū)下一步整治的重點(diǎn)。
雖然低值耗材單個(gè)單品價(jià)值不高，但在各級醫(yī)院的使用率卻一直高居不下。以留置針為例，市場數(shù)據(jù)顯示我國留置針的市場規(guī)模預(yù)計(jì)將在2024年達(dá)到4.76億支。
而在低值耗材市場中，目前最大的問題就是市場同質(zhì)化嚴(yán)重，各地區(qū)的帶量采購無疑也是在倒逼低值耗材重塑市場。
就目前而言，轟轟烈烈的醫(yī)用耗材大殺價(jià)之后，不僅是高值耗材逐漸趨于“低值化”，未來低值耗材“區(qū)域化”似乎也正在路上了......
