近日，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布《2021年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，其中涉及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幾組重要數(shù)據(jù)。
截至2021年末，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)97.7萬個(gè)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.5萬個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）3.6萬個(gè)，門診部（所）30.7萬個(gè)，村衛(wèi)生室59.9萬個(gè)。
相較往年，只有診所數(shù)量出現(xiàn)大幅增長(zhǎng)。
01最新數(shù)據(jù)：30.7萬診所中，這5類發(fā)展最好
2017-2021年期間，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加3.7萬家，診所增長(zhǎng)勢(shì)頭最猛。
2021年，診所數(shù)量占基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)31.4%，環(huán)比2017年上漲7.4%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室占比均同步下降，分別為-0.1%，-0.4%，-6.5%。
診所以黑馬之勢(shì)，成為數(shù)量唯一正增長(zhǎng)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（2017-2021年各類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量圖）
聚焦診所數(shù)量，從2017年至今，診所以每年1.5萬/家的速度在擴(kuò)張，且這一趨勢(shì)沒有絲毫放緩的跡象，尤其在去年一年增加1.7萬家。
（2017-2021年診所數(shù)量趨勢(shì)圖）
按行業(yè)細(xì)分，全科、口腔、兒科、中醫(yī)、心理等不同領(lǐng)域的診所數(shù)量參差不齊。所有診所類型中，全科診所數(shù)量居首位，中醫(yī)和口腔科診所數(shù)量緊隨其后。
近年來診所數(shù)量幾番增長(zhǎng)，大部分要?dú)w功于國(guó)家下放開辦診所權(quán)限。自2016年以來，診所發(fā)展經(jīng)歷了取消規(guī)劃限制、中醫(yī)診所備案制、診所試點(diǎn)，最后到全面實(shí)行診所備案制的階段。
在深化醫(yī)改的大背景下，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)已成為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，診所數(shù)量或?qū)⒃賱?chuàng)新高。
02診所瘋狂增長(zhǎng)背后，面臨生存危機(jī)
在政策紅利驅(qū)動(dòng)下，開辦診所變得更容易，但診所瘋狂擴(kuò)張的背后卻面臨種種危機(jī)。
“關(guān)店” “轉(zhuǎn)讓”在后疫情時(shí)代成為熱議關(guān)鍵詞。據(jù)筆者觀察，診所經(jīng)營(yíng)不下去，主要存在以下問題：
1. 疫情一來，全面停診
首當(dāng)其沖的必然是疫情之下，診所不得不面對(duì)的停診問題。
這對(duì)所有中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是個(gè)體私營(yíng)診所帶來巨大沖擊。不少診所人向基層醫(yī)師公社表示，“太難了，接不接診自己做不了主，再來幾回不用上級(jí)通知，自己就可以關(guān)門了。”
2. 診所面臨內(nèi)憂外患
診所數(shù)量的快速增長(zhǎng)，加劇行業(yè)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)，內(nèi)卷十分嚴(yán)重，使得服務(wù)成本不斷加大，不少診所無法維系。
對(duì)外來看，與診所數(shù)量同步增長(zhǎng)的還有藥房數(shù)量。據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局統(tǒng)計(jì)顯示，去年僅第一季度就增加了7100家藥房。目前全國(guó)有超59萬的藥房，而診所數(shù)量?jī)H有30萬，相差近一倍。
對(duì)于患者來說，日常小病買藥就能治好，藥房和診所并無很大差別。疫情下，診所關(guān)門藥店不關(guān)門的情況，無形中給診所帶來不小壓力。
3. 服務(wù)項(xiàng)目縮水
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)勢(shì)崛起，在公衛(wèi)、慢病、家醫(yī)等方面大包大攬，繼而延伸至各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)，診所可突破的項(xiàng)目空間進(jìn)一步被壓縮。
與此同時(shí)，國(guó)家醫(yī)保政策向公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜的角度也在不斷加大，加之其基藥和集采藥品的優(yōu)勢(shì)價(jià)格，也讓診所再度陷入困境。
4. 后疫情時(shí)代的長(zhǎng)尾影響
企查查數(shù)據(jù)顯示，2020年1月-5月共注銷&吊銷關(guān)鍵詞為“診所”的相關(guān)企業(yè)共計(jì)1356家，其中1-3月570家，4-5月786家。
也就是說，在診所逐步恢復(fù)接診之后，關(guān)店更加密集。
疫情造成的影響不只是停診本身，還包括疫情之后常規(guī)診療業(yè)務(wù)短期內(nèi)的難以恢復(fù)。
03洗牌加快，診所機(jī)遇在哪？
隨著診所備案制的出臺(tái)， 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)為醫(yī)生賦予更大的自由執(zhí)業(yè)能力，其靈活度更高，發(fā)展空間也更廣闊的。
危機(jī)之下也蘊(yùn)藏著巨大機(jī)遇，疫情雖使得診所面臨諸多困難，但也加速行業(yè)洗牌，加速診所優(yōu)化與發(fā)展，下面這5個(gè)方向供大家參考：
01診所就醫(yī)人群比例將持續(xù)上升
據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委最新統(tǒng)計(jì)，2021年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次為19.5億，同比增長(zhǎng)13.9%。
在國(guó)家強(qiáng)基層背景下，大量的醫(yī)院門診量將引流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。然而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院忙于公衛(wèi)、家庭醫(yī)生簽約等，診療部分落下不少。
要想抓住這波機(jī)遇，無論是在服務(wù)態(tài)度還是診療技術(shù)方面，診所都要快速提升。
02專攻慢病人群
中國(guó)人口老齡化加劇，到2050年有將近1/4的人口超65歲。我國(guó)的人口結(jié)構(gòu)則決定了基層醫(yī)療領(lǐng)域改革將康復(fù)護(hù)理、慢性/病防治、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入重點(diǎn)。
當(dāng)下，醫(yī)療服務(wù)不斷精細(xì)化，在目標(biāo)人群上，診所更要明確自己的定/位。隨著人口老齡化加深，診所在科室設(shè)置、服務(wù)對(duì)象方面可以針對(duì)性地考慮老年慢病人群。
03轉(zhuǎn)變意識(shí)，從診療轉(zhuǎn)向健康預(yù)防
在過去，全科診所大多定/位于常見病的診療。但疫情后，居民生活健康習(xí)慣有了很大改變，健康意識(shí)也有了大幅度提升。
筆者認(rèn)為，基層診所理念也必須順應(yīng)時(shí)下變化，不能只以診療為主，更要順應(yīng)時(shí)代的變化，更多考慮健康和預(yù)防的因素。
尤其是當(dāng)下，診所仍不能接診發(fā)熱患者，增加預(yù)防醫(yī)學(xué)類項(xiàng)目既滿足居民需求，還能彌補(bǔ)部分因不能接診而流失的診療費(fèi)。
04擴(kuò)展網(wǎng)上問診
受疫情影響，互聯(lián)網(wǎng)診療在疾病診治中獲得患者高度認(rèn)可。
診所可以充分利用疫情期間互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的政策紅利，創(chuàng)新服務(wù)模式，通過抖音、微信群課堂直播與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療APP等方式，開展線上問診與咨詢服務(wù)。
結(jié)合健康行動(dòng)方案（2019-2025年）、全身健康的背景，診所應(yīng)積極探索新的醫(yī)療業(yè)務(wù)，開放網(wǎng)上?？平】抵R(shí)普及、專業(yè)課程等收費(fèi)項(xiàng)目，拓展診療產(chǎn)業(yè)鏈兩端的服務(wù)，形成線上與線下相結(jié)合的多渠道營(yíng)收模式。
05連鎖化將成為新趨勢(shì)
有研究表明，我國(guó)診所的診療人次由于機(jī)構(gòu)和人員數(shù)的增長(zhǎng)而保持增長(zhǎng)，但實(shí)際上工作效率卻在不斷下降。
據(jù)悉，當(dāng)下不少優(yōu)質(zhì)診所都在探索多樣化連鎖化服務(wù)。和個(gè)體診所相比，連鎖化診所具有更高的品牌識(shí)別性，有利于快速建立同普通診所的差別，提高居民的認(rèn)可度和信任度。
在實(shí)際操作中，連鎖化診所也可以開展不同特色的診療。比如可以依托知名專家，或者專注某一細(xì)分領(lǐng)域，如中醫(yī)連鎖、骨科連鎖等。
最終實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一化，高效滿足老百姓的常見病需要的同時(shí)，擴(kuò)大品牌知名度。
總的來看，疫情是危機(jī)也是新機(jī)，眼下診所缺口巨大，轉(zhuǎn)型潮、創(chuàng)業(yè)潮、連鎖潮不斷襲來，如何在變局中開創(chuàng)新局，更考驗(yàn)每一位診所人的隨機(jī)應(yīng)變能力。
