北京建立了以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為主體，大病保險為補充，醫(yī)療救助為托底，輔之以企業(yè)補充醫(yī)療、商業(yè)保險，覆蓋全民的多層次醫(yī)療保障體系，2024年度北京普惠健康保參保425萬人。
這是記者25日從北京市人大常委會召開的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理情況報告及開展專題詢問工作啟動會上獲悉的。
將圍繞醫(yī)?；鸨O(jiān)管情況等開展調(diào)研
北京市人大社會建設(shè)委員會副主任委員張巨明介紹，按照北京市人大常委會2024年監(jiān)督工作計劃，市人大常委會將于7月聽取和審議市人民政府關(guān)于醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理情況的報告并開展專題詢問。
北京市人大常委會將根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的待遇保障、基金籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要制度的貫徹落實為切入點，結(jié)合北京實際，圍繞醫(yī)?；鹬С侄鄬哟吾t(yī)療保障體系建設(shè)情況、醫(yī)保基金支付和使用績效情況、醫(yī)保服務(wù)便民利民情況、醫(yī)?；鸨O(jiān)管情況等方面開展調(diào)研。
其中，為應(yīng)對人口老齡化的嚴峻形勢，將重點調(diào)研醫(yī)保基金在推進長期護理保險制度試點和安寧療護試點中的使用情況；為切實減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔(dān)，重點調(diào)研基本醫(yī)保與商業(yè)健康保險、職工醫(yī)療互助保障、慈善醫(yī)療救助等的銜接情況。為應(yīng)對群眾全生命周期健康管理需求增多和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展新形勢，重點調(diào)研醫(yī)保支付引導(dǎo)助推落實基層首診、促進分級診療、推進疾病預(yù)防和診療服務(wù)相銜接等情況。
積極推進商業(yè)保險和基本醫(yī)療保險銜接
北京市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示，北京建立了以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為主體，大病保險為補充，醫(yī)療救助為托底，輔之以企業(yè)補充醫(yī)療、商業(yè)保險，覆蓋全民的多層次醫(yī)療保障體系。截至2023年底，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金收入1589.8億元，支出981.8億元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗杖?15.6億元，支出112.0億元。
為進一步加快商業(yè)健康保險發(fā)展，豐富健康保險產(chǎn)品供給，促進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，2021年，北京市醫(yī)保局與市金融監(jiān)管局共同指導(dǎo)中國人壽等6家保險公司設(shè)計開發(fā)了普惠性商業(yè)健康醫(yī)療保險“北京普惠健康保”。
據(jù)悉，該產(chǎn)品覆蓋全民，保障全面，北京及外埠基本醫(yī)療保險參保人員均可參保，保障內(nèi)容涵蓋基本醫(yī)保目錄內(nèi)門診和住院自付費用、醫(yī)保目錄外住院自費費用及100種海內(nèi)外特藥費用，全年最高保障300萬元。2024年度北京普惠健康保參保425萬人。
簡化異地就醫(yī)備案流程
該負責(zé)人表示，北京拓展參?；颊哂盟庂徦幥?，選取35家定點醫(yī)藥機構(gòu)開展“雙通道”管理試點工作，參保人員可憑醫(yī)生開具的外配處方到協(xié)議藥店購買國談藥，實現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)、藥品購買、醫(yī)保結(jié)算全線貫通，483種國談藥可用可及。
同時，簡化異地就醫(yī)備案流程，線上辦理自助備案立即生效，京津冀區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)視同備案。異地直結(jié)工作取得積極成效，住院、普通門診異地直結(jié)全覆蓋，750余家定點醫(yī)院開通門診慢特病異地直結(jié)，2023年異地在京直結(jié)2301.74萬人次，北京參保人員京外直結(jié)836.11萬人次。
